2025年內科學本科大三期末考試模擬題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最常引起胸痛（）A.胸膜炎B.帶狀皰疹C.食管炎D.心絞痛2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氣霧療法3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.支氣管哮喘的本質是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.變態(tài)反應5.診斷肺結核的最主要依據是（）A.結核菌素試驗陽性B.血沉增快C.胸部X線檢查發(fā)現病灶D.痰結核菌檢查陽性6.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動D.心房顫動7.高血壓病最常見的死亡原因是（）A.高血壓腦病B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.急性腦血管病8.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部10.下列哪種疾病可導致嘔血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.以上都是11.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征12.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療13.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎14.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加15.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.免疫功能紊亂C.造血微環(huán)境缺陷D.以上都是二、多項選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的高危因素有（）A.吸煙B.職業(yè)性粉塵和化學物質C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.情緒激動E.輸液過多過快3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良4.下列屬于泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有（）A.女性B.尿路梗阻C.機體免疫力低下D.泌尿系統(tǒng)畸形E.長期使用抗生素5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足E.低血糖三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在_____。3.急性胰腺炎的主要病因是_____和_____。4.腎病綜合征的主要臨床表現為_____、_____、_____和_____。5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽變異型哮喘以咳嗽為唯一癥狀，無喘息癥狀。（）2.冠心病患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在1～2分鐘內緩解。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，經1～2小時后逐漸緩解。（）4.急性腎小球腎炎患者起病初期血清補體C3及總補體下降，8周內逐漸恢復正常。（）5.缺鐵性貧血患者的紅細胞形態(tài)呈小細胞低色素性。（）6.再生障礙性貧血患者全血細胞減少，網織紅細胞絕對值降低。（）7.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高，蛋白質分解加速，體重減輕。（）8.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現多為對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現面部蝶形紅斑，可累及全身多個系統(tǒng)。（）10.有機磷農藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）五、簡答題1.簡述肺炎的分類。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來每于秋冬季節(jié)出現咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年持續(xù)3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量較多，伴有喘息，活動后加重。無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：D解析：心絞痛是由于心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，胸痛是其主要癥狀。2.答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由于感染引起，控制感染是最重要的治療措施。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，這是由于紅細胞破壞后釋放出含鐵血黃素所致。4.答案：A解析：支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥，氣道高反應性是其重要特征。5.答案：D解析：痰結核菌檢查是診斷肺結核的最主要依據，也是確診肺結核的金標準。6.答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，危及生命。7.答案：D解析：高血壓病最常見的死亡原因是急性腦血管病，如腦出血、腦梗死等。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感。9.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部小彎側，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。10.答案：D解析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等都可導致嘔血。11.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。12.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要是由于感染后免疫反應引起，治療原則主要是休息和對癥治療。13.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見的病因，其次是糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化等。14.答案：C解析：缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血，如月經量過多、消化性潰瘍出血等。15.答案：D解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是造血干細胞缺陷、免疫功能紊亂和造血微環(huán)境缺陷等多種因素共同作用的結果。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病的高危因素包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、空氣污染、感染、遺傳因素等。2.答案：ABCDE解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、妊娠和分娩、情緒激動、輸液過多過快等。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，營養(yǎng)不良不是其主要并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)感染的易感因素包括女性、尿路梗阻、機體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)畸形、長期使用抗生素等。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等，低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥。三、填空題1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限，可伴有氣道高反應性。2.答案：胸骨體中段或上段之后解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內側等部位。3.答案：膽道疾病、過量飲酒解析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和過量飲酒，其他病因還包括暴飲暴食、高脂血癥、藥物等。4.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的主要臨床表現為大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥。5.答案：紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血。四、判斷題1.答案：√解析：咳嗽變異型哮喘以咳嗽為唯一癥狀，無喘息癥狀，但其氣道存在高反應性，可發(fā)展為典型哮喘。2.答案：√解析：冠心病患者舌下含服硝酸甘油后，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀，疼痛可在1～2分鐘內緩解。3.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，經1～2小時后逐漸緩解，下次進餐前疼痛消失，即“進食-疼痛-緩解”規(guī)律。4.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者起病初期血清補體C3及總補體下降，8周內逐漸恢復正常，這是急性腎小球腎炎的重要特點之一。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患者由于鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少，紅細胞體積變小，形態(tài)呈小細胞低色素性。6.答案：√解析：再生障礙性貧血患者由于造血干細胞受損，導致全血細胞減少，網織紅細胞絕對值降低。7.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導致基礎代謝率增高，蛋白質分解加速，體重減輕。8.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現多為對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形，常見于腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)等。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現面部蝶形紅斑，這是其典型的皮膚表現，還可累及全身多個系統(tǒng)，如腎臟、血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等。10.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是由于有機磷農藥在體內分解產生的特殊氣味。五、簡答題1.答：肺炎的分類如下：-按解剖分類：可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。-按病因分類：可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎等。-按患病環(huán)境分類：可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。六、案例分析題問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據：①患者老年男性，反復咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3個月以上，符合慢性支氣管炎的診斷標準。②近1周來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴有喘息，活動后加重，提示病情急性加重。③患者有