2025年腸胃外科胃癌手術(shù)并發(fā)癥處理策略考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胃癌術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）A.吻合口漏B.出血C.十二指腸殘端破裂D.胃排空障礙2.胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏多在術(shù)后（）A.1～2天B.3～7天C.8～10天D.10天以上3.胃癌術(shù)后胃排空障礙的主要治療方法不包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物D.再次手術(shù)4.胃癌術(shù)后發(fā)生肺部感染的原因不包括（）A.患者年齡較大B.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)C.術(shù)后未早期活動(dòng)D.術(shù)前未使用抗生素5.胃癌術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的高危因素不包括（）A.肥胖B.長(zhǎng)期臥床C.惡性腫瘤D.術(shù)后早期下床活動(dòng)6.胃癌術(shù)后吻合口狹窄的主要治療方法是（）A.禁食B.胃腸減壓C.內(nèi)鏡下擴(kuò)張D.再次手術(shù)7.胃癌術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因是（）A.胃容積減少B.胃排空過(guò)快C.幽門(mén)括約肌功能失調(diào)D.以上都是8.胃癌術(shù)后發(fā)生堿性反流性胃炎的主要癥狀不包括（）A.上腹部疼痛B.嘔吐膽汁C.體重減輕D.嘔血9.胃癌術(shù)后發(fā)生殘胃癌的時(shí)間一般在術(shù)后（）A.1年以?xún)?nèi)B.1～5年C.5年以上D.10年以上10.胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施不包括（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.提高手術(shù)技巧C.術(shù)后早期進(jìn)食D.加強(qiáng)術(shù)后管理二、多項(xiàng)選擇題1.胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.吻合口漏B.出血C.十二指腸殘端破裂D.胃排空障礙E.肺部感染2.胃癌術(shù)后吻合口漏的處理方法包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.充分引流D.營(yíng)養(yǎng)支持E.必要時(shí)手術(shù)治療3.胃癌術(shù)后胃排空障礙的診斷依據(jù)包括（）A.術(shù)后持續(xù)腹脹、嘔吐B.胃腸減壓量每日超過(guò)800mlC.胃鏡檢查可見(jiàn)胃內(nèi)大量潴留物D.上消化道造影顯示胃蠕動(dòng)減弱或消失E.以上都是4.胃癌術(shù)后發(fā)生肺部感染的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后早期活動(dòng)C.加強(qiáng)呼吸道管理D.合理使用抗生素E.以上都是5.胃癌術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的治療方法包括（）A.抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.以上都是三、填空題1.胃癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.胃癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.胃癌術(shù)后胃排空障礙的治療原則是_____、_____、_____。4.胃癌術(shù)后肺部感染的主要致病菌是_____、_____。5.胃癌術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胃癌術(shù)后吻合口漏一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）2.胃癌術(shù)后胃排空障礙多為功能性，一般不需要手術(shù)治療。（）3.胃癌術(shù)后發(fā)生肺部感染時(shí)，應(yīng)盡早使用廣譜抗生素。（）4.胃癌術(shù)后深靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)避免按摩患肢。（）5.胃癌術(shù)后吻合口狹窄多在術(shù)后早期發(fā)生。（）6.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的治療主要是調(diào)整飲食。（）7.胃癌術(shù)后堿性反流性胃炎的主要治療方法是抑酸治療。（）8.胃癌術(shù)后殘胃癌的發(fā)生與手術(shù)方式有關(guān)。（）9.胃癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。（）10.胃癌術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防胃排空障礙的發(fā)生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌術(shù)后吻合口漏的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛伴消瘦1個(gè)月”入院。胃鏡檢查提示胃竇部腺癌，行胃癌根治術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，肛門(mén)停止排氣排便。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，全腹壓痛，反跳痛（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部立位平片：腸管積氣、積液，可見(jiàn)多個(gè)液氣平面。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：十二指腸殘端破裂是胃癌術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥。2.答案：B解析：胃癌術(shù)后吻合口漏多發(fā)生在術(shù)后3～7天。3.答案：D解析：胃排空障礙多為功能性，一般通過(guò)保守治療可緩解，不需要再次手術(shù)。4.答案：D解析：術(shù)前使用抗生素不是胃癌術(shù)后發(fā)生肺部感染的原因。5.答案：D解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：C解析：內(nèi)鏡下擴(kuò)張是治療吻合口狹窄的主要方法。7.答案：D解析：胃容積減少、胃排空過(guò)快、幽門(mén)括約肌功能失調(diào)均是傾倒綜合征的原因。8.答案：D解析：堿性反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐膽汁、體重減輕等，一般無(wú)嘔血。9.答案：C解析：殘胃癌多在術(shù)后5年以上發(fā)生。10.答案：C解析：術(shù)后早期進(jìn)食可能會(huì)增加胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：吻合口漏的處理方法包括禁食、胃腸減壓、充分引流、營(yíng)養(yǎng)支持及必要時(shí)手術(shù)治療。3.答案：ABCDE解析：胃排空障礙的診斷依據(jù)包括術(shù)后持續(xù)腹脹、嘔吐，胃腸減壓量每日超過(guò)800ml，胃鏡檢查可見(jiàn)胃內(nèi)大量潴留物，上消化道造影顯示胃蠕動(dòng)減弱或消失等。4.答案：ABCDE解析：以上均是預(yù)防肺部感染的措施。5.答案：ABCDE解析：深靜脈血栓的治療方法包括抬高患肢、抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等。三、填空題（答案）1.答案：吻合口漏、出血、十二指腸殘端破裂解析：胃癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有多種，這是其中幾種。2.答案：手術(shù)技術(shù)、吻合口張力、患者營(yíng)養(yǎng)狀況解析：這些因素與吻合口漏的發(fā)生密切相關(guān)。3.答案：禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持解析：胃排空障礙主要通過(guò)保守治療，這是主要原則。4.答案：革蘭陰性桿菌、肺炎球菌解析：這是胃癌術(shù)后肺部感染常見(jiàn)致病菌。5.答案：血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流緩慢解析：深靜脈血栓形成的三大因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：吻合口漏不一定都需立即手術(shù)，可先保守治療觀(guān)察。2.答案：√解析：胃排空障礙多為功能性，保守治療多可緩解。3.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素。4.答案：√解析：按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：×解析：吻合口狹窄多在術(shù)后晚期發(fā)生。6.答案：√解析：調(diào)整飲食是傾倒綜合征的主要治療方法。7.答案：×解析：堿性反流性胃炎主要治療是使用胃黏膜保護(hù)劑等。8.答案：√解析：手術(shù)方式與殘胃癌發(fā)生有關(guān)。9.答案：√解析：患者年齡、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生。10.答案：×解析：早期進(jìn)食不當(dāng)可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：發(fā)