2025年胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是影響胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)的因素（）A.患者年齡B.手術(shù)類(lèi)型C.醫(yī)院環(huán)境D.患者基礎(chǔ)疾病2.對(duì)于心臟手術(shù)患者，術(shù)前評(píng)估心功能的重要指標(biāo)是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動(dòng)脈造影3.胸心血管外科手術(shù)中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.心律失常D.呼吸衰竭4.下列哪種手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（）A.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)B.心臟瓣膜置換術(shù)C.先天性心臟病矯治術(shù)D.胸腔閉式引流術(shù)5.患者男性，65歲，擬行食管癌根治術(shù)，術(shù)前評(píng)估不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.肺功能C.心理狀態(tài)D.家族遺傳病史6.胸心血管外科手術(shù)后，早期監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是（）A.生命體征B.傷口情況C.引流液量及性質(zhì)D.以上都是7.對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部CTD.磁共振成像8.心臟手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征，首先應(yīng)采取的措施是（）A.增加心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.糾正心律失常9.胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的不包括（）A.預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.制定個(gè)體化手術(shù)方案C.提高手術(shù)成功率D.評(píng)估醫(yī)生手術(shù)水平10.下列哪項(xiàng)是胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具（）A.ASA分級(jí)B.EuroSCOREC.POSSUM評(píng)分D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮的因素包括（）A.患者一般情況B.手術(shù)相關(guān)因素C.麻醉相關(guān)因素D.術(shù)后管理因素2.下列哪些疾病會(huì)增加胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)（）A.冠心病B.高血壓C.糖尿病D.慢性阻塞性肺疾病3.心臟手術(shù)患者術(shù)前需要進(jìn)行的檢查有（）A.血常規(guī)B.血生化C.凝血功能D.以上都是4.胸心血管外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.腎衰竭D.以上都是5.為降低胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)，可采取的措施有（）A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.提高手術(shù)技術(shù)C.加強(qiáng)術(shù)后管理D.以上都是三、填空題1.胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用指標(biāo)包括_____、_____、_____等。2.心臟手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)的心律失常有_____、_____、_____等。3.主動(dòng)脈夾層根據(jù)內(nèi)膜撕裂的部位和范圍可分為_(kāi)____型、_____型、_____型。4.食管癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括_____、_____、_____等。5.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.年齡越大，胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)越高。（）2.手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)越低。（）3.患者基礎(chǔ)疾病越多，胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)越高。（）4.心臟手術(shù)患者術(shù)前心功能越好，手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)越低。（）5.胸心血管外科手術(shù)后，應(yīng)盡早拔除氣管插管。（）6.主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）7.食管癌患者術(shù)前不需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。（）8.胸腔閉式引流管應(yīng)保持通暢，避免扭曲、受壓。（）9.胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需要考慮患者因素。（）10.采用先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)可以完全消除胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸心血管外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義。六、案例分析患者女性，58歲，因“間斷胸痛1年，加重1個(gè)月”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約數(shù)分鐘，休息后可緩解。1個(gè)月來(lái)胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，休息后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV。心臟超聲示：左心室肥厚，左心室舒張功能減退。冠狀動(dòng)脈造影示：左前降支中段狹窄75%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：醫(yī)院環(huán)境一般不是直接影響手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，其他選項(xiàng)均與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。2.答案：B解析：心臟超聲可直觀評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，是術(shù)前評(píng)估心功能的重要指標(biāo)。3.答案：A解析：出血是胸心血管外科手術(shù)中較常見(jiàn)且可能?chē)?yán)重的并發(fā)癥。4.答案：D解析：胸腔閉式引流術(shù)相對(duì)其他心臟手術(shù)操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較低。5.答案：D解析：家族遺傳病史一般不是食管癌根治術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)，其他選項(xiàng)均為必要評(píng)估內(nèi)容。6.答案：D解析：術(shù)后早期生命體征、傷口、引流液等都需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。7.答案：C解析：胸部CT對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷具有重要價(jià)值。8.答案：C解析：低心排血量綜合征首先應(yīng)增強(qiáng)心肌收縮力以改善心功能。9.答案：D解析：評(píng)估目的主要是針對(duì)手術(shù)和患者，而非評(píng)估醫(yī)生手術(shù)水平。10.答案：D解析：ASA分級(jí)、EuroSCORE、POSSUM評(píng)分等都是常用評(píng)估工具。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：患者一般情況、手術(shù)、麻醉、術(shù)后管理等因素都影響手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：ABCD解析：這些疾病都會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果和預(yù)后。3.答案：D解析：血常規(guī)、血生化、凝血功能等都是心臟手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查。4.答案：D解析：心力衰竭、肺栓塞、腎衰竭等都是術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：D解析：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后管理等多方面措施可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。三、填空題（答案）1.答案：年齡、手術(shù)類(lèi)型、患者基礎(chǔ)疾病解析：這些是常見(jiàn)的評(píng)估指標(biāo)，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有重要影響。2.答案：房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏解析：是心臟手術(shù)后較常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型。3.答案：StanfordA、StanfordB、DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ解析：這是主動(dòng)脈夾層的常見(jiàn)分型方法。4.答案：左胸后外側(cè)切口、右胸上腹兩切口、頸胸腹三切口解析：是食管癌根治術(shù)常見(jiàn)的手術(shù)方式。5.答案：引流胸腔內(nèi)積氣、積液、重建胸腔負(fù)壓解析：是胸腔閉式引流的主要目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：年齡大常伴有多種基礎(chǔ)疾病，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)一般會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：√解析：基礎(chǔ)疾病多會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高。4.答案：√解析：心功能好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定拔除氣管插管時(shí)間。6.答案：√解析：絕對(duì)臥床休息可減少夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：×解析：食管癌患者常存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，術(shù)前多需營(yíng)養(yǎng)支持。8.答案：√解析：保持引流管通暢是基本要求。9.答案：×解析：還需考慮手術(shù)、麻醉等多方面因素。10.答案：×解析：先進(jìn)技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全消除。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：有助于預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化手術(shù)方案，優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理，提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。六、