2025年血液科白血病患者化療并發(fā)癥處理答案及解析一、單項選題1.白血病患者化療后最常見的感染部位是（）A.呼吸道B.胃腸道C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚2.白血病患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的病原體是（）A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌3.白血病患者化療后血小板低于多少時，有出血風(fēng)險（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L4.白血病患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過多少需要進行血培養(yǎng)（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃5.白血病患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下處理措施錯誤的是（）A.給予止吐藥物B.調(diào)整飲食，少食多餐C.鼓勵患者多飲水D.立即停止化療6.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪種細胞最先受到影響（）A.白細胞B.紅細胞C.血小板D.淋巴細胞7.白血病患者化療后出現(xiàn)貧血，以下哪種治療方法最有效（）A.輸血B.應(yīng)用促紅細胞生成素C.補充鐵劑D.加強營養(yǎng)8.白血病患者化療后出現(xiàn)腹瀉，以下哪種情況需要考慮腸道感染（）A.每天腹瀉次數(shù)小于3次B.腹瀉伴有腹痛C.腹瀉伴有發(fā)熱D.腹瀉持續(xù)時間小于2天9.白血病患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，以下哪種處理方法正確（）A.戴假發(fā)B.涂抹生發(fā)劑C.頻繁洗頭D.剃光頭10.白血病患者化療后需要進行口腔護理，以下哪種溶液不適合用于漱口（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.甲硝唑溶液二、多項選題1.白血病患者化療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.惡心、嘔吐D.骨髓抑制E.脫發(fā)2.白血病患者化療后預(yù)防感染的措施有（）A.保持病室清潔B.加強口腔護理C.限制探視人員D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.注意個人衛(wèi)生3.白血病患者化療后出現(xiàn)出血，以下處理措施正確的有（）A.臥床休息B.避免劇烈活動C.給予止血藥物D.輸注血小板E.監(jiān)測生命體征4.白血病患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下哪些藥物可用于止吐（）A.昂丹司瓊B.格拉司瓊C.托烷司瓊D.甲氧氯普胺E.地塞米松5.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪些指標可用于監(jiān)測骨髓抑制程度（）A.白細胞計數(shù)B.紅細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白濃度E.中性粒細胞絕對值三、填空題1.白血病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，可使用_____溶液漱口。2.白血病患者化療后血小板低于_____×10?/L時，需要絕對臥床休息。3.白血病患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的原因是_____。4.白血病患者化療后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)記錄_____、_____和_____。5.白血病患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，一般在化療后_____周開始出現(xiàn)。四、判斷題（√/×）1.白血病患者化療后出現(xiàn)感染，應(yīng)立即使用廣譜抗生素治療。（）2.白血病患者化療后出現(xiàn)出血，只要血小板計數(shù)正常，就不需要輸注血小板。（）3.白血病患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)避免進食辛辣、油膩食物。（）4.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)加強營養(yǎng)，多吃高蛋白、高熱量食物。（）5.白血病患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，化療結(jié)束后頭發(fā)不會再生長。（）6.白血病患者化療后需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標。（）7.白血病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免使用牙刷刷牙。（）8.白血病患者化療后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)給予止瀉藥物，盡快止瀉。（）9.白血病患者化療后出現(xiàn)貧血，只要血紅蛋白濃度正常，就不需要輸血。（）10.白血病患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮感染，不需要進行其他檢查。（）五、簡答題1.簡述白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制的護理措施。六、案例分析患者，男性，35歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，行化療后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫最高達39.5℃，咳嗽呈刺激性干咳，咳痰為白色黏液痰，無胸痛、咯血等癥狀。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC0.5×10?/L，N0.2×10?/L，Hb100g/L，PLT50×10?/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：白血病患者化療后免疫力低下，呼吸道與外界相通，易發(fā)生感染，是最常見感染部位。2.答案：A解析：化療后口腔黏膜受損，白色念珠菌易感染，導(dǎo)致口腔潰瘍。3.答案：B解析：血小板低于20×10?/L時，出血風(fēng)險明顯增加。4.答案：C解析：體溫超過38.5℃，應(yīng)進行血培養(yǎng)，以明確是否有菌血癥。5.答案：D解析：惡心嘔吐是常見化療反應(yīng)，不應(yīng)立即停藥，可采取止吐等措施緩解。6.答案：A解析：骨髓抑制時，白細胞最先受到影響，數(shù)量下降明顯。7.答案：A解析：輸血可迅速改善貧血癥狀，是最有效的治療方法。8.答案：C解析：腹瀉伴有發(fā)熱，提示可能存在腸道感染。9.答案：A解析：戴假發(fā)可改善外觀，生發(fā)劑等效果不佳，頻繁洗頭、剃光頭不合適。10.答案：D解析：甲硝唑溶液主要用于厭氧菌感染，不適合白血病患者化療后口腔護理。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：化療后易出現(xiàn)感染、出血、惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCE解析：保持病室清潔、加強口腔護理、限制探視人員、注意個人衛(wèi)生可預(yù)防感染，一般不主張常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防。3.答案：ABCDE解析：出血時應(yīng)臥床休息、避免劇烈活動、給予止血藥物、輸注血小板、監(jiān)測生命體征等。4.答案：ABCDE解析：昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、甲氧氯普胺、地塞米松等均可用于止吐。5.答案：ACE解析：白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞絕對值可用于監(jiān)測骨髓抑制程度，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度主要反映貧血情況。三、填空題（答案）1.答案：康復(fù)新液（或其他合適溶液）解析：康復(fù)新液等可促進口腔潰瘍愈合。2.答案：20解析：血小板低于20×10?/L需絕對臥床休息，減少出血風(fēng)險。3.答案：感染解析：化療后免疫低下，感染是發(fā)熱最常見原因。4.答案：腹瀉次數(shù)、大便性狀、有無膿血解析：記錄這些內(nèi)容有助于了解腹瀉情況及判斷病因。5.答案：1-2解析：一般化療后1-2周開始出現(xiàn)脫發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先進行病原學(xué)檢查，再根據(jù)結(jié)果選用抗生素。2.答案：×解析：即使血小板計數(shù)正常，如有明顯出血傾向也可能需要輸注血小板。3.答案：√解析：辛辣、油膩食物可加重惡心嘔吐。4.答案：√解析：加強營養(yǎng)有助于提高機體抵抗力，促進恢復(fù)。5.答案：×解析：化療結(jié)束后頭發(fā)一般會重新生長。6.答案：√解析：定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。7.答案：√解析：避免牙刷刷牙可防止損傷口腔黏膜加重潰瘍。8.答案：×解析：應(yīng)先明確腹瀉原因，不能盲目止瀉。9.答案：×解析：除血紅蛋白濃度外，還需考慮患者癥狀等決定是否輸血。10.答案：×解析：除感染外，還可能有其他原因?qū)е掳l(fā)熱，需進一步檢查。五、簡答題（答案）1.答：①密切觀察病情，監(jiān)測血常規(guī)變化。②加強防護，預(yù)防感染。③注意休息，避免勞累。④給予營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力。⑤遵醫(yī)囑給予升白細胞、升血小板等藥物治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前最可能的診斷是急性淋巴