電解質(zhì)測定試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種電解質(zhì)在維持細胞外液滲透壓中起主要作用？A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子答案：B。解析：鈉離子是細胞外液中含量最多的陽離子，在維持細胞外液滲透壓中起主要作用。鉀離子主要存在于細胞內(nèi)液；鈣離子對骨骼發(fā)育、神經(jīng)傳導(dǎo)等有重要作用；鎂離子參與多種酶促反應(yīng)等。2.血清鉀濃度低于多少時可診斷為低鉀血癥？A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/L答案：B。解析：血清鉀濃度低于3.5mmol/L時可診斷為低鉀血癥。3.高鉀血癥時心電圖的典型表現(xiàn)是：A.T波高尖B.T波低平C.ST段壓低D.P-R間期延長答案：A。解析：高鉀血癥時，心肌興奮性改變，心電圖典型表現(xiàn)為T波高尖。T波低平常見于低鉀血癥等；ST段壓低可見于心肌缺血等情況；P-R間期延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯等。4.下列關(guān)于鈣離子的生理功能，錯誤的是：A.參與血液凝固B.維持神經(jīng)肌肉興奮性C.是細胞內(nèi)的主要陰離子D.參與肌肉收縮答案：C。解析：鈣離子是細胞外液中的陽離子，不是細胞內(nèi)的主要陰離子。它參與血液凝固、維持神經(jīng)肌肉興奮性、參與肌肉收縮等生理過程。5.臨床上常用的檢測血清鈉離子的方法是：A.離子選擇電極法B.比色法C.原子吸收分光光度法D.熒光分析法答案：A。解析：離子選擇電極法是臨床上常用的檢測血清鈉離子的方法，具有特異性好、準確性高、操作簡便等優(yōu)點。比色法、原子吸收分光光度法、熒光分析法等也可用于檢測，但不是最常用的方法。6.下列哪種情況可導(dǎo)致低鈣血癥？A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D缺乏C.急性胰腺炎恢復(fù)期D.大量輸入庫存血答案：B。解析：維生素D缺乏會影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致低鈣血癥。甲狀旁腺功能亢進會使血鈣升高；急性胰腺炎發(fā)作時可出現(xiàn)低鈣血癥，恢復(fù)期血鈣可逐漸恢復(fù)；大量輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥等，一般不會直接導(dǎo)致低鈣血癥。7.正常成人血清鎂的參考范圍是：A.0.5-1.0mmol/LB.0.7-1.1mmol/LC.1.0-1.5mmol/LD.1.5-2.0mmol/L答案：B。解析：正常成人血清鎂的參考范圍是0.7-1.1mmol/L。8.下列關(guān)于陰離子間隙（AG）的敘述，錯誤的是：A.AG=Na?-（Cl?+HCO??）B.正常參考范圍為8-16mmol/LC.AG增高常見于代謝性酸中毒D.AG降低常見于代謝性堿中毒答案：D。解析：AG降低臨床意義不大，不是常見于代謝性堿中毒。AG=Na?-（Cl?+HCO??），正常參考范圍為8-16mmol/L，AG增高常見于代謝性酸中毒。9.高鈣血癥時，最易出現(xiàn)的癥狀是：A.手足抽搐B.精神癥狀C.多尿、口渴D.心律失常答案：C。解析：高鈣血癥時，可影響腎小管的濃縮功能，導(dǎo)致多尿、口渴。手足抽搐常見于低鈣血癥；精神癥狀和心律失常在高鈣血癥時也可出現(xiàn)，但不是最易出現(xiàn)的癥狀。10.下列哪種疾病可導(dǎo)致高鎂血癥？A.嚴重腹瀉B.腎功能衰竭C.甲狀腺功能亢進D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B。解析：腎功能衰竭時，腎臟排泄鎂的能力下降，可導(dǎo)致高鎂血癥。嚴重腹瀉會導(dǎo)致鎂丟失過多，引起低鎂血癥；甲狀腺功能亢進和糖尿病酮癥酸中毒一般不會導(dǎo)致高鎂血癥。11.血清鉀升高可見于：A.應(yīng)用排鉀利尿劑B.醛固酮增多癥C.急性腎功能衰竭少尿期D.大量出汗答案：C。解析：急性腎功能衰竭少尿期，腎臟排鉀減少，可導(dǎo)致血清鉀升高。應(yīng)用排鉀利尿劑會使鉀排出增多，血清鉀降低；醛固酮增多癥可促進鉀的排泄，使血清鉀降低；大量出汗會丟失鉀，也可導(dǎo)致血清鉀降低。12.測定血清氯的方法中，特異性最好的是：A.汞滴定法B.庫侖滴定法C.離子選擇電極法D.比色法答案：C。解析：離子選擇電極法測定血清氯特異性最好，能準確檢測氯離子濃度。汞滴定法、庫侖滴定法、比色法等也可用于檢測，但在特異性等方面不如離子選擇電極法。13.下列關(guān)于鉀的代謝，錯誤的是：A.攝入的鉀主要經(jīng)腎臟排出B.鉀的排出特點是多吃多排，少吃少排，不吃也排C.細胞外液的鉀大部分進入細胞內(nèi)需要胰島素的參與D.堿中毒時可導(dǎo)致低鉀血癥答案：D。解析：堿中毒時，細胞外液氫離子減少，細胞內(nèi)氫離子移出，為維持電中性，細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，可導(dǎo)致低鉀血癥，但題干說“堿中毒時可導(dǎo)致低鉀血癥”表述不準確，應(yīng)該是“堿中毒時常常伴有低鉀血癥”。其他選項關(guān)于鉀代謝的描述均正確。14.低鎂血癥時可出現(xiàn)：A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.高氯血癥答案：B。解析：低鎂血癥時可導(dǎo)致腎小管上皮細胞功能受損，使鉀的重吸收減少，同時也影響細胞膜上鈉-鉀-ATP酶的活性，導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀外流增加，引起低鉀血癥。一般不會出現(xiàn)高鈣血癥、高鈉血癥、高氯血癥。15.下列哪種物質(zhì)可與鈣離子結(jié)合，降低血鈣濃度？A.枸櫞酸鈉B.草酸鉀C.肝素D.乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-Na?）答案：A。解析：枸櫞酸鈉可與鈣離子結(jié)合形成絡(luò)合物，降低血鈣濃度，常用于血液抗凝。草酸鉀主要用于抑制凝血酶原激活物的形成；肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性來發(fā)揮抗凝作用；EDTA-Na?可與多種金屬離子結(jié)合，也用于血液抗凝，但它與鈣離子結(jié)合不是主要用于降低血鈣濃度。16.正常人體每天攝入的鉀主要來自：A.谷類食物B.肉類食物C.蔬菜和水果D.奶類食物答案：C。解析：蔬菜和水果是人體攝入鉀的主要來源，谷類、肉類、奶類等食物也含有一定量的鉀，但含量不如蔬菜和水果豐富。17.血清鈣測定的參考方法是：A.離子選擇電極法B.原子吸收分光光度法C.鄰甲酚酞絡(luò)合酮法D.甲基麝香草酚藍法答案：B。解析：原子吸收分光光度法是血清鈣測定的參考方法，具有準確性高、特異性好等優(yōu)點。離子選擇電極法常用于臨床常規(guī)檢測；鄰甲酚酞絡(luò)合酮法和甲基麝香草酚藍法也是常用的檢測方法，但不是參考方法。18.下列關(guān)于鎂的生理功能，錯誤的是：A.是許多酶的激活劑B.參與能量代謝C.維持心肌正常結(jié)構(gòu)和功能D.主要存在于細胞外液答案：D。解析：鎂主要存在于細胞內(nèi)液，約50%-60%存在于骨骼中，細胞外液中含量較少。它是許多酶的激活劑，參與能量代謝，維持心肌正常結(jié)構(gòu)和功能。19.高鉀血癥對心肌的影響是：A.興奮性先增高后降低B.興奮性持續(xù)增高C.興奮性持續(xù)降低D.興奮性無明顯變化答案：A。解析：高鉀血癥時，心肌興奮性先增高后降低。輕度高鉀血癥時，心肌細胞膜對鉀離子的通透性增高，使細胞內(nèi)鉀外流減少，靜息電位絕對值減小，與閾電位距離接近，興奮性增高；嚴重高鉀血癥時，靜息電位絕對值過小，鈉通道失活，興奮性降低。20.下列哪種情況可導(dǎo)致血清氯降低？A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.大量輸入生理鹽水D.高鈉血癥答案：B。解析：代謝性堿中毒時，機體為了維持酸堿平衡，腎小管對氯離子的重吸收減少，導(dǎo)致血清氯降低。呼吸性酸中毒時，一般血清氯變化不明顯；大量輸入生理鹽水會使血清氯升高；高鈉血癥不一定會導(dǎo)致血清氯降低。21.測定血清鉀時，標本采集后應(yīng)盡快分離血清，是因為：A.防止紅細胞內(nèi)鉀外移B.防止細菌污染C.防止血清水分蒸發(fā)D.防止血清蛋白變性答案：A。解析：標本采集后如果不盡快分離血清，隨著時間延長，紅細胞內(nèi)的鉀會外移到血清中，導(dǎo)致測定結(jié)果偏高，所以應(yīng)盡快分離血清。防止細菌污染、血清水分蒸發(fā)、血清蛋白變性等雖然也是標本處理時需要考慮的問題，但不是盡快分離血清的主要原因。22.下列關(guān)于陰離子間隙的臨床意義，正確的是：A.可用于判斷代謝性酸中毒的類型B.可用于判斷呼吸性酸中毒的類型C.可用于判斷代謝性堿中毒的類型D.可用于判斷呼吸性堿中毒的類型答案：A。解析：陰離子間隙可用于判斷代謝性酸中毒的類型，如高AG型代謝性酸中毒和正常AG型代謝性酸中毒。對呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的判斷一般不依靠陰離子間隙。23.低鈣血癥可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，其機制是：A.靜息電位絕對值增大B.閾電位絕對值增大C.靜息電位與閾電位距離減小D.靜息電位與閾電位距離增大答案：C。解析：低鈣血癥時，細胞外液鈣離子濃度降低，對鈉離子內(nèi)流的屏障作用減弱，使神經(jīng)肌肉細胞膜對鈉離子的通透性增高，靜息電位與閾電位距離減小，神經(jīng)肌肉興奮性增高。24.下列哪種食物中鈣含量最豐富？A.大米B.蘋果C.牛奶D.雞肉答案：C。解析：牛奶中鈣含量豐富，且易于吸收，是人體鈣的良好來源。大米、蘋果、雞肉中鈣含量相對較低。25.高鎂血癥可導(dǎo)致：A.呼吸抑制B.血壓升高C.心率加快D.神經(jīng)肌肉興奮性增高答案：A。解析：高鎂血癥可抑制神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重時可導(dǎo)致呼吸抑制。高鎂血癥可使血管擴張，血壓降低；可抑制心肌興奮性，使心率減慢；神經(jīng)肌肉興奮性降低。26.血清鉀測定時，標本不能使用的抗凝劑是：A.肝素B.草酸鉀C.枸櫞酸鈉D.乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K?）答案：D。解析：EDTA-K?中含有鉀離子，會使測定結(jié)果偏高，所以血清鉀測定時標本不能使用該抗凝劑。肝素、草酸鉀、枸櫞酸鈉一般不影響血清鉀的測定。27.下列關(guān)于鈣磷代謝的關(guān)系，錯誤的是：A.鈣磷乘積在正常成人約為35-40B.鈣磷代謝主要受甲狀旁腺激素、維生素D和降鈣素的調(diào)節(jié)C.血鈣升高時，血磷也隨之升高D.維生素D可促進鈣磷的吸收答案：C。解析：血鈣和血磷濃度之間存在一定的相互關(guān)系，一般情況下，血鈣升高時，血磷降低，以維持鈣磷乘積相對穩(wěn)定。其他選項關(guān)于鈣磷代謝的描述均正確。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)低鈉血癥？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.庫欣綜合征C.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）D.糖尿病高滲性昏迷答案：C。解析：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）時，抗利尿激素分泌過多，導(dǎo)致水潴留，稀釋性低鈉血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥和庫欣綜合征可導(dǎo)致水鈉潴留，引起高鈉血癥；糖尿病高滲性昏迷時，由于血糖升高，細胞內(nèi)水分外移，可導(dǎo)致血鈉相對升高。29.測定血清鎂時，標本中存在下列哪種物質(zhì)會干擾測定結(jié)果？A.鈣離子B.鉀離子C.鈉離子D.氯離子答案：A。解析：鈣離子與鎂離子的化學(xué)性質(zhì)相似，在測定血清鎂時，標本中存在鈣離子會干擾測定結(jié)果，需要進行適當?shù)奶幚硪韵蓴_。鉀離子、鈉離子、氯離子一般對血清鎂測定干擾較小。30.下列關(guān)于鉀的平衡調(diào)節(jié)，錯誤的是：A.腎對鉀的調(diào)節(jié)主要通過遠曲小管和集合管B.醛固酮可促進鉀的排泄C.酸堿平衡紊亂對鉀的平衡調(diào)節(jié)無影響D.細胞內(nèi)外鉀的交換可維持血鉀的相對穩(wěn)定答案：C。解析：酸堿平衡紊亂對鉀的平衡調(diào)節(jié)有重要影響。如堿中毒時可導(dǎo)致低鉀血癥，酸中毒時可導(dǎo)致高鉀血癥。腎對鉀的調(diào)節(jié)主要通過遠曲小管和集合管；醛固酮可促進腎小管對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄；細胞內(nèi)外鉀的交換可維持血鉀的相對穩(wěn)定。31.血清鈉降低而尿鈉升高，可見于：A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.等滲性脫水答案：A。解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退時，醛固酮分泌減少，腎小管對鈉的重吸收減少，導(dǎo)致血清鈉降低，而尿鈉升高。高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水主要是根據(jù)水和鈉丟失的比例不同進行分類，一般不會出現(xiàn)血清鈉降低而尿鈉升高的典型表現(xiàn)。32.下列關(guān)于氯的生理功能，錯誤的是：A.維持細胞外液的滲透壓B.參與胃酸的形成C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.主要存在于細胞內(nèi)液答案：D。解析：氯主要存在于細胞外液，而不是細胞內(nèi)液。它維持細胞外液的滲透壓、參與胃酸的形成、調(diào)節(jié)酸堿平衡等。33.高鈣血癥對腎臟的影響不包括：A.腎小管濃縮功能減退B.腎血流量減少C.腎結(jié)石形成D.腎小球濾過率增加答案：D。解析：高鈣血癥時，可導(dǎo)致腎小管濃縮功能減退，腎血流量減少，鈣鹽在腎臟沉積形成腎結(jié)石等，但一般不會使腎小球濾過率增加。34.下列哪種情況可導(dǎo)致血清鎂降低？A.急性腎功能衰竭少尿期B.甲狀腺功能減退C.酒精中毒D.嚴重脫水答案：C。解析：酒精中毒可導(dǎo)致胃腸道吸收鎂減少，腎臟排鎂增加，從而使血清鎂降低。急性腎功能衰竭少尿期可導(dǎo)致高鎂血癥；甲狀腺功能減退一般對血清鎂影響不大；嚴重脫水時血清鎂濃度可能相對升高。35.測定血清鈣時，使用的抗凝劑不能是：A.草酸鉀B.肝素C.枸櫞酸鈉D.以上都是答案：D。解析：草酸鉀、枸櫞酸鈉可與鈣離子結(jié)合，影響血清鈣的測定；肝素雖然一般不與鈣離子結(jié)合，但可能會對某些檢測方法產(chǎn)生干擾，所以測定血清鈣時一般不使用這些抗凝劑。36.下列關(guān)于離子交換樹脂法測定電解質(zhì)的原理，正確的是：A.利用離子交換樹脂與電解質(zhì)離子的親和力不同進行分離測定B.利用離子交換樹脂的吸附作用進行測定C.利用離子交換樹脂的催化作用進行測定D.利用離子交換樹脂的氧化還原作用進行測定答案：A。解析：離子交換樹脂法測定電解質(zhì)是利用離子交換樹脂與電解質(zhì)離子的親和力不同，使不同離子在樹脂上進行交換和分離，從而進行測定。不是利用吸附作用、催化作用、氧化還原作用。37.血清鉀濃度高于多少時可診斷為高鉀血癥？A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/L答案：B。解析：血清鉀濃度高于5.5mmol/L時可診斷為高鉀血癥。38.下列關(guān)于磷的代謝，錯誤的是：A.攝入的磷主要經(jīng)腎臟排出B.維生素D可促進磷的吸收C.甲狀旁腺激素可促進磷的重吸收D.磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分答案：C。解析：甲狀旁腺激素可促進腎小管對鈣的重吸收，抑制對磷的重吸收，使尿磷排出增加。其他選項關(guān)于磷代謝的描述均正確。39.低鈉血癥時可出現(xiàn)：A.口渴明顯B.尿比重增高C.細胞外液量減少D.細胞內(nèi)液量減少答案：C。解析：低鈉血癥時，細胞外液滲透壓降低，水向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞外液量減少?？诳拭黠@常見于高鈉血癥；低鈉血癥時尿比重一般降低；細胞內(nèi)液量會增多而不是減少。40.下列關(guān)于電解質(zhì)分析儀的維護，錯誤的是：A.定期更換電極膜B.定期進行校準C.標本測定后可直接用水沖洗電極D.保持儀器清潔答案：C。解析：標本測定后不能直接用水沖洗電極，應(yīng)使用專門的清洗液進行清洗，以防止電極污染和損壞。定期更換電極膜、定期進行校準、保持儀器清潔都是電解質(zhì)分析儀正確的維護方法。41.下列哪種物質(zhì)可促進鈣的吸收？A.草酸B.植酸C.維生素DD.膳食纖維答案：C。解析：維生素D可促進腸道對鈣的吸收，還可促進腎小管對鈣的重吸收。草酸、植酸可與鈣結(jié)合，影響鈣的吸收；膳食纖維也可能會影響鈣的吸收。42.高鎂血癥時可出現(xiàn)：A.腱反射亢進B.血壓升高C.呼吸加快D.嗜睡、昏迷答案：D。解析：高鎂血癥可抑制神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡、昏迷等。腱反射亢進一般與低鈣血癥等有關(guān)；高鎂血癥時血壓降低；呼吸會減慢而不是加快。43.血清氯的正常參考范圍是：A.90-100mmol/LB.95-105mmol/LC.100-110mmol/LD.105-115mmol/L答案：B。解析：血清氯的正常參考范圍是95-105mmol/L。44.下列關(guān)于鉀在細胞內(nèi)外分布的敘述，正確的是：A.細胞內(nèi)鉀濃度約為細胞外的30倍B.細胞外鉀濃度約為細胞內(nèi)的30倍C.細胞內(nèi)外鉀濃度基本相等D.細胞內(nèi)鉀濃度比細胞外略高答案：A。解析：細胞內(nèi)鉀濃度約為細胞外的30倍，這種細胞內(nèi)外鉀濃度的差異對于維持細胞的正常生理功能非常重要。45.低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐時，可靜脈注射：A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.生理鹽水D.氯化鉀答案：A。解析：低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣以迅速提高血鈣濃度，緩解癥狀。碳酸氫鈉用于糾正堿中毒等；生理鹽水主要用于補充水分和電解質(zhì)；氯化鉀用于糾正低鉀血癥。46.下列關(guān)于陰離子間隙在混合性酸堿平衡紊亂中的應(yīng)用，錯誤的是：A.可幫助判斷是否存在高AG型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B.可幫助判斷是否存在高AG型代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.可幫助判斷是否存在正常AG型代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.可直接判斷呼吸性酸堿平衡紊亂的類型答案：D。解析：陰離子間隙主要用于判斷代謝性酸中毒的類型以及混合性酸堿平衡紊亂中代謝性成分的情況，不能直接判斷呼吸性酸堿平衡紊亂的類型。它可幫助判斷高AG型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒、高AG型代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒、正常AG型代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒等情況。47.下列哪種情況可導(dǎo)致血清磷升高？A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D缺乏C.腎功能衰竭D.急性酒精中毒答案：C。解析：腎功能衰竭時，腎臟排泄磷的能力下降，導(dǎo)致血清磷升高。甲狀旁腺功能亢進可使尿磷排出增加，血清磷降低；維生素D缺乏會影響磷的吸收，使血清磷降低；急性酒精中毒一般對血清磷影響不大。48.測定血清鉀時，標本溶血會使測定結(jié)果：A.偏低B.偏高C.無影響D.不確定答案：B。解析：標本溶血時，紅細胞內(nèi)的鉀釋放到血清中，會使測定結(jié)果偏高。49.下列關(guān)于鈣的生理功能，不包括：A.維持骨骼和牙齒的正常結(jié)構(gòu)B.參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)C.調(diào)節(jié)血糖水平D.參與凝血過程答案：C。解析：鈣的生理功能包括維持骨骼和牙齒的正常結(jié)構(gòu)、參與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、參與凝血過程等，調(diào)節(jié)血糖水平主要與胰島素、胰高血糖素等激素有關(guān)，與鈣無關(guān)。50.下列哪種疾病可導(dǎo)致高鈉血癥？A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腹瀉答案：C。解析：原發(fā)性醛固酮增多癥時，醛固酮分泌增加，促進腎小管對鈉的重吸收，導(dǎo)致高鈉血癥?？估蚣に胤置谑д{(diào)綜合征可導(dǎo)致低鈉血癥；糖尿病酮癥酸中毒時血鈉一般變化不明顯；腹瀉可導(dǎo)致鈉丟失，可能引起低鈉血癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于電解質(zhì)？A.鈉離子B.氯離子C.葡萄糖D.蛋白質(zhì)E.鈣離子答案：ABE。解析：電解質(zhì)是在水溶液或熔融狀態(tài)下能導(dǎo)電的化合物，包括各種離子，如鈉離子、氯離子、鈣離子等。葡萄糖是非電解質(zhì)；蛋白質(zhì)雖然在溶液中可帶電，但不屬于典型的電解質(zhì)范疇。2.低鉀血癥的常見原因有：A.長期禁食B.應(yīng)用排鉀利尿劑C.堿中毒D.大量出汗E.腎功能衰竭少尿期答案：ABCD。解析：長期禁食導(dǎo)致鉀攝入不足；應(yīng)用排鉀利尿劑使鉀排出增多；堿中毒時細胞外鉀進入細胞內(nèi)；大量出汗會丟失鉀。腎功能衰竭少尿期一般會導(dǎo)致高鉀血癥而不是低鉀血癥。3.高鈣血癥的治療措施包括：A.補充生理鹽水B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用降鈣素D.補充鈣劑E.治療原發(fā)病答案：ABCE。解析：高鈣血癥時，補充生理鹽水可增加血容量，促進鈣的排泄；應(yīng)用利尿劑可增加尿鈣排出；應(yīng)用降鈣素可降低血鈣；同時要積極治療原發(fā)病。補充鈣劑會使血鈣進一步升高，是錯誤的措施。4.下列關(guān)于鎂的描述，正確的有：A.是體內(nèi)含量最多的陽離子之一B.參與多種酶促反應(yīng)C.對神經(jīng)肌肉興奮性有調(diào)節(jié)作用D.主要在小腸吸收E.腎臟是排泄鎂的主要器官答案：BCDE。解析：鎂是體內(nèi)含量較多的陽離子之一，但不是最多的，體內(nèi)含量最多的陽離子是鈉離子。鎂參與多種酶促反應(yīng)，對神經(jīng)肌肉興奮性有調(diào)節(jié)作用，主要在小腸吸收，腎臟是排泄鎂的主要器官。5.血清氯降低可見于：A.嘔吐B.腹瀉C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.大量應(yīng)用利尿劑答案：ABDE。解析：嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致氯丟失；代謝性堿中毒時腎小管對氯的重吸收減少；大量應(yīng)用利尿劑可使氯排出增多，這些情況均可導(dǎo)致血清氯降低。呼吸性酸中毒時血清氯一般變化不明顯。6.影響血清鈣測定結(jié)果的因素有：A.標本溶血B.維生素D水平C.甲狀旁腺功能D.飲食中鈣的攝入E.檢測方法答案：ABCDE。解析：標本溶血可能會影響檢測結(jié)果；維生素D水平可影響鈣的吸收和代謝；甲狀旁腺功能異常會影響血鈣調(diào)節(jié)；飲食中鈣的攝入會影響血鈣水平；不同的檢測方法可能會導(dǎo)致測定結(jié)果有差異。7.下列關(guān)于陰離子間隙的說法，正確的有：A.反映未測定陰離子與未測定陽離子的差值B.可用于判斷代謝性酸中毒的類型C.正常情況下相對穩(wěn)定D.增高常見于乳酸酸中毒等E.降低常見于低蛋白血癥等答案：ABCDE。解析：陰離子間隙反映未測定陰離子與未測定陽離子的差值，正常情況下相對穩(wěn)定?？捎糜谂袛啻x性酸中毒的類型，增高常見于乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等；降低常見于低蛋白血癥等。8.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有：A.T波高尖B.P-R間期延長C.QRS波增寬D.S-T段壓低E.出現(xiàn)U波答案：ABC。解析：高鉀血癥時心電圖典型表現(xiàn)為T波高尖，隨著病情加重可出現(xiàn)P-R間期延長、QRS波增寬等。S-T段壓低不是高鉀血癥的典型表現(xiàn)；出現(xiàn)U波常見于低鉀血癥。9.下列關(guān)于電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)的描述，正確的有：A.腎臟是調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的重要器官B.醛固酮可調(diào)節(jié)鈉鉀平衡C.抗利尿激素可調(diào)節(jié)水鈉平衡D.甲狀旁腺激素可調(diào)節(jié)鈣磷平衡E.酸堿平衡與電解質(zhì)平衡相互影響答案：ABCDE。解析：腎臟通過對離子的重吸收和分泌來調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡；醛固酮可促進腎小管對鈉的重吸收和鉀的排泄，調(diào)節(jié)鈉鉀平衡；抗利尿激素可調(diào)節(jié)水的重吸收，影響水鈉平衡；甲狀旁腺激素可調(diào)節(jié)鈣磷平衡；酸堿平衡與電解質(zhì)平衡相互影響，如堿中毒可導(dǎo)致低鉀血癥等。10.下列哪些情況可導(dǎo)致低鎂血癥？A.長期腹瀉B.酒精中毒C.甲狀旁腺功能亢進D.應(yīng)用鎂劑治療后E.急性胰腺炎答案：ABE。解析：長期腹瀉導(dǎo)致鎂丟失過多；酒精中毒可影響鎂的吸收和排泄；急性胰腺炎時，脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸與鎂結(jié)合，導(dǎo)致鎂丟失，這些情況均可導(dǎo)致低鎂血癥。甲狀旁腺功能亢進一般對鎂影響不大；應(yīng)用鎂劑治療后一般不會導(dǎo)致低鎂血癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：-神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：表現(xiàn)為肌無力，一般先從下肢開始，嚴重時可累及上肢、軀干和呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌無力可導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭。還可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，軟癱等。-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等胃腸蠕動減慢的表現(xiàn)，嚴重時可發(fā)生麻痹性腸梗阻。-心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心律失常，嚴重時可發(fā)生心室顫動等危及生命的心律失常。心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，出現(xiàn)U波，ST段壓低等。-泌尿系統(tǒng)：長期低鉀可導(dǎo)致腎小管濃縮功能減退，出現(xiàn)多尿、口渴、尿比重降低等。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、表情淡漠等。治療原則：-去除病因：積極治療導(dǎo)致低鉀血癥的原發(fā)病，如停止使用排鉀利尿劑等。-補鉀：-輕度低鉀血癥可通過口服補鉀，常用的藥物有氯化鉀緩釋片等。-嚴重低鉀血癥或不能口服者需靜脈補鉀，補鉀時要注意濃度不宜過高（一般不超過0.3%），速度不宜過快（一般每小時不超過1g氯化鉀），見尿補鉀（尿量在40ml/h以上），補鉀過程中要密切監(jiān)測血鉀濃度。-糾正水和其他電解質(zhì)紊亂：同時存在水和其他電解質(zhì)紊亂時，要一并進行糾正。2.試