2025年神經內科卒中患者護理方案策劃答案及解析一、單項選題1.急性缺血性卒中患者在發(fā)病后多長時間內可進行靜脈溶栓治療（）A.3小時B.4.5小時C.6小時D.12小時2.對于卒中患者，以下哪項不是康復護理的重要內容（）A.肢體功能鍛煉B.語言訓練C.心理護理D.飲食管理3.預防卒中患者深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動B.使用彈力襪C.常規(guī)抗凝治療D.避免下肢靜脈穿刺4.卒中患者常見的并發(fā)癥不包括（）A.肺部感染B.壓瘡C.癲癇D.高血糖5.以下哪種藥物可用于治療急性缺血性卒中（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.以上都是6.卒中患者康復訓練的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進C.個體化D.高強度7.對于卒中患者的吞咽障礙評估，常用的方法是（）A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.以上都是8.卒中患者的血壓管理目標是（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgC.收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHgD.根據(jù)患者具體情況個體化制定9.以下哪項不是卒中患者健康教育的內容（）A.疾病的病因和預防B.康復訓練的方法和重要性C.藥物治療的注意事項D.手術治療的適應證和禁忌證10.急性缺血性卒中患者在溶栓治療后，應密切觀察的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.再灌注損傷C.過敏反應D.低血壓二、多項選題1.以下哪些是卒中患者的護理評估內容（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.神經功能缺損程度D.心理狀態(tài)E.生活自理能力2.預防卒中患者肺部感染的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身拍背C.加強口腔護理D.合理使用抗生素E.鼓勵患者深呼吸和咳嗽3.對于卒中患者的心理護理，以下哪些方法是正確的（）A.關心患者，給予心理支持B.鼓勵患者表達自己的情感C.幫助患者樹立信心D.避免讓患者知道自己的病情E.指導患者進行放松訓練4.以下哪些是卒中患者康復訓練的方法（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理治療E.康復工程5.卒中患者的飲食護理應注意（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物C.吞咽困難者應給予鼻飼飲食D.控制鹽的攝入量E.鼓勵患者多飲水三、填空題1.卒中患者的康復護理應遵循_____、_____、_____的原則。2.急性缺血性卒中患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后_____小時內。3.預防卒中患者壓瘡的關鍵是_____。4.卒中患者常見的心理問題包括_____、_____、_____等。5.對于卒中患者的肢體功能鍛煉，應從_____開始，逐漸增加活動強度和范圍。四、判斷題（√/×）1.急性缺血性卒中患者在發(fā)病后應盡快進行康復訓練。（）2.卒中患者的血壓應控制在正常范圍內，越低越好。（）3.吞咽困難的卒中患者應避免經口進食，以免發(fā)生嗆咳。（）4.康復訓練可以促進卒中患者的神經功能恢復，提高生活質量。（）5.卒中患者在康復訓練過程中，應避免過度疲勞和損傷。（）6.對于卒中患者的心理護理，家屬的支持和配合非常重要。（）7.急性缺血性卒中患者溶栓治療后，應常規(guī)使用抗凝藥物。（）8.預防卒中患者深靜脈血栓形成，應避免在同一部位反復穿刺。（）9.卒中患者的康復訓練應在專業(yè)康復治療師的指導下進行。（）10.飲食管理對于卒中患者的康復沒有影響。（）五、簡答題1.簡述急性缺血性卒中患者的護理要點。2.簡述卒中患者康復訓練的注意事項。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性缺血性卒中患者在發(fā)病后4.5小時內可進行靜脈溶栓治療，以挽救缺血半暗帶。2.答案：D解析：飲食管理雖然對患者的康復有一定影響，但不是康復護理的重要內容。3.答案：C解析：常規(guī)抗凝治療不是預防深靜脈血栓形成的措施，只有在特定情況下才使用。4.答案：D解析：高血糖不是卒中患者常見的并發(fā)癥，而肺部感染、壓瘡、癲癇等較為常見。5.答案：D解析：阿司匹林、華法林、氯吡格雷等藥物均可用于治療急性缺血性卒中，具體用藥需根據(jù)患者情況選擇。6.答案：D解析：康復訓練應循序漸進，避免高強度訓練導致患者疲勞或損傷。7.答案：D解析：洼田飲水試驗、吞咽造影檢查、纖維喉鏡檢查等都是常用的吞咽障礙評估方法。8.答案：D解析：卒中患者的血壓管理應根據(jù)患者具體情況個體化制定，一般不追求過低的血壓。9.答案：D解析：手術治療的適應證和禁忌證不是健康教育的主要內容，主要應告知患者疾病的預防、康復訓練、藥物治療等方面的知識。10.答案：C解析：急性缺血性卒中患者溶栓治療后，應密切觀察出血、再灌注損傷、低血壓等并發(fā)癥，過敏反應較少見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：卒中患者的護理評估應全面，包括生命體征、意識狀態(tài)、神經功能缺損程度、心理狀態(tài)、生活自理能力等。2.答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢、定時翻身拍背、加強口腔護理、合理使用抗生素、鼓勵患者深呼吸和咳嗽等都是預防肺部感染的有效措施。3.答案：ABCE解析：應讓患者了解自己的病情，以便更好地配合治療和康復訓練。4.答案：ABCDE解析：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復工程等都是卒中患者康復訓練的方法。5.答案：ABCDE解析：卒中患者的飲食護理應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，吞咽困難者應給予鼻飼飲食，控制鹽的攝入量，鼓勵患者多飲水。三、填空題（答案）1.答案：早期開始、循序漸進、個體化解析：康復護理應遵循這些原則，以提高患者的康復效果。2.答案：4.5解析：這是急性缺血性卒中患者溶栓治療的時間窗。3.答案：定時翻身解析：定時翻身可以避免局部皮膚長期受壓，預防壓瘡。4.答案：焦慮、抑郁、自卑解析：這些是卒中患者常見的心理問題，需要及時進行心理護理。5.答案：被動運動解析：肢體功能鍛煉應從被動運動開始，逐漸過渡到主動運動。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：早期康復訓練可以促進神經功能恢復，提高患者的生活質量。2.答案：×解析：血壓過低可能導致腦灌注不足，加重腦缺血，因此應根據(jù)患者情況個體化制定血壓管理目標。3.答案：√解析：吞咽困難的患者經口進食易發(fā)生嗆咳，導致肺部感染等并發(fā)癥，應給予鼻飼飲食。4.答案：√解析：康復訓練可以促進神經功能恢復，提高患者的生活自理能力和生活質量。5.答案：√解析：過度疲勞和損傷可能影響康復效果，甚至導致患者病情加重。6.答案：√解析：家屬的支持和配合對患者的心理護理非常重要，可以增強患者的信心和治療依從性。7.答案：×解析：溶栓治療后是否使用抗凝藥物應根據(jù)患者情況決定，不是常規(guī)使用。8.答案：√解析：避免在同一部位反復穿刺可以減少血管損傷，降低深靜脈血栓形成的風險。9.答案：√解析：專業(yè)康復治療師可以根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復訓練方案，提高康復效果。10.答案：×解析：飲食管理對于卒中患者的康復有重要影響，合理的飲食可以提供營養(yǎng)支持，促進康復。五、簡答題（答案）1.答：急性缺血性卒中患者的護理要點包括：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。②休息與體位：絕對臥床休息，避免頭部劇烈活動，抬高床頭15°～30°，以減輕腦水腫。③飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，吞咽困難者應給予鼻飼飲食。④康復護理：早期進行康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言訓練等，以促進神經功能恢復。⑤心理護理：關心患者，給予心理支持，幫助患者樹立信心，積極配合治療和康復訓練。⑥并發(fā)癥的預防與護理：預防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理。2.答：卒中患者康復訓練的注意事項包括：①早期開始：康復訓練應在病情穩(wěn)定后盡早開始，一般在發(fā)病后24小時內即可進行。②循序漸進：康復訓練應從簡單到復雜，逐漸增加訓練強度和時間，避免過度疲勞和損傷。③個體化：康復訓練應根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等制定個性化的訓練方案。④安全第一：康復訓練過程中應注意安全，避免患者摔倒、燙傷等意外事故的發(fā)生。⑤長期堅持：康復訓練是一個長期的過程，需要患者和家屬的共同努力，長期堅持才能取得良好的效果。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為急性腦梗死（右側大腦半球）。2.答：針對該患者，應采取以下護理措施：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每15～30分鐘記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。②休息與體位：絕對臥床休息，避免頭部劇