2025年普外科特殊手術(shù)操作技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)操作適用于肝葉切除術(shù)（）A.肝門(mén)阻斷B.脾切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)2.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.建立氣腹B.膽囊三角的解剖C.膽囊管的結(jié)扎D.膽囊的取出3.膽總管探查取石術(shù)后，通常放置的引流管是（）A.T管B.胃管C.導(dǎo)尿管D.胸腔閉式引流管4.甲狀腺次全切除術(shù)時(shí)，應(yīng)避免損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)外支B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)5.乳腺癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.整個(gè)乳房B.胸大肌C.胸小肌D.鎖骨下淋巴結(jié)6.疝修補(bǔ)術(shù)的主要目的是（）A.消除疝囊B.加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)C.防止疝內(nèi)容物突出D.以上都是7.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.生命體征8.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛9.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變10.肛裂的主要癥狀是（）A.疼痛、便血、便秘B.肛門(mén)墜脹感C.肛周瘙癢D.肛周膿腫二、多項(xiàng)選題1.以下屬于普外科特殊手術(shù)操作技術(shù)的有（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.血管吻合術(shù)2.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好3.甲狀腺手術(shù)中，可能損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.氣管4.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療5.疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方式有（）A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)腹疝修補(bǔ)術(shù)6.腸梗阻的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.解除梗阻C.防治感染D.密切觀察病情變化7.急性闌尾炎的診斷依據(jù)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大8.胃潰瘍的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.飲食調(diào)整D.心理治療三、填空題1.肝葉切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌癥包括_____、_____、_____等。3.膽總管探查取石術(shù)后，T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____等。4.甲狀腺次全切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____等。6.疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括_____、_____、_____等。7.腸梗阻的分類(lèi)方法有_____、_____、_____等。8.急性闌尾炎的病理類(lèi)型有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)適用于所有肝臟疾病。（）2.腹腔鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)手術(shù)。（）3.甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。（）4.乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的唯一方法。（）5.疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（）6.腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，應(yīng)禁食、禁水。（）7.急性闌尾炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）8.胃潰瘍患者在藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的術(shù)后護(hù)理措施。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1天”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，呈脹痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。1天前，患者右上腹疼痛加重，呈持續(xù)性絞痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)39.5℃。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），墨菲氏征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90，L0.10。腹部超聲：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肝門(mén)阻斷可減少肝葉切除術(shù)中出血，適用于肝葉切除術(shù)。2.答案：B解析：膽囊三角的解剖是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟，若解剖不清易損傷膽管等結(jié)構(gòu)。3.答案：A解析：膽總管探查取石術(shù)后通常放置T管引流膽汁，利于膽管愈合等。4.答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，甲狀腺次全切除術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷。5.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)等，不包括鎖骨下淋巴結(jié)。6.答案：D解析：疝修補(bǔ)術(shù)目的包括消除疝囊、加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)、防止疝內(nèi)容物突出等。7.答案：D解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，生命體征變化可反映病情嚴(yán)重程度，是最重要觀察指標(biāo)。8.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀。9.答案：A解析：胃潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥是出血，其次是穿孔等。10.答案：A解析：肛裂主要癥狀為疼痛、便血、便秘，疼痛有周期性特點(diǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)、肝移植術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、血管吻合術(shù)均屬于普外科特殊手術(shù)操作技術(shù)。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)中可能損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺、氣管等結(jié)構(gòu)。4.答案：ABCD解析：乳腺癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療。5.答案：ABC解析：疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)方式有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)腹疝修補(bǔ)術(shù)表述不準(zhǔn)確。6.答案：ABCD解析：腸梗阻治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂，解除梗阻，防治感染，密切觀察病情變化。7.答案：ABCD解析：急性闌尾炎診斷依據(jù)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大等。8.答案：ABC解析：胃潰瘍治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整，心理治療不是主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：出血、膽瘺、感染解析：肝葉切除術(shù)主要并發(fā)癥有出血、膽瘺、感染等，與手術(shù)操作及肝臟功能等有關(guān)。2.答案：膽囊癌、嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔嚴(yán)重粘連解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)禁忌癥包括膽囊癌、嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔嚴(yán)重粘連等，影響手術(shù)操作及患者安全。3.答案：妥善固定、保持通暢、觀察引流液顏色及量解析：膽總管探查取石術(shù)后T管引流護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定，防止脫落；保持通暢，避免堵塞；觀察引流液顏色、量及性質(zhì)等，了解病情變化。4.答案：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷解析：甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷等，與手術(shù)操作及局部解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。5.答案：直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，不同轉(zhuǎn)移途徑可導(dǎo)致不同部位受累。6.答案：心理護(hù)理、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備解析：疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括心理護(hù)理，減輕患者焦慮；腸道準(zhǔn)備，減少術(shù)后腹脹等；皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防切口感染。7.答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻分類(lèi)方法有機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻，根據(jù)梗阻原因不同進(jìn)行分類(lèi)。8.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎解析：急性闌尾炎病理類(lèi)型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎，不同病理類(lèi)型病情嚴(yán)重程度不同。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝葉切除術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)癥，并非適用于所有肝臟疾病。2.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定優(yōu)勢(shì)，但不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)，某些復(fù)雜情況仍需傳統(tǒng)手術(shù)。3.答案：√解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥之一。4.答案：×解析：乳腺癌治療方法多樣，手術(shù)治療是重要方法之一，但不是唯一方法。5.答案：√解析：疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者年齡、身體狀況、疝的類(lèi)型等具體情況而定。6.答案：√解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、禁水，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，利于病情恢復(fù)。7.答案：√解析：急性闌尾炎診斷主要依靠臨床表現(xiàn)（轉(zhuǎn)移性右下腹痛等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等）。8.答案：√解析：胃潰瘍患者藥物治療無(wú)效時(shí)，如出現(xiàn)并發(fā)癥等，應(yīng)考慮手術(shù)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備等。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者擺放合適體位，密切觀察生命體征變化等。③術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征、切口情況，保持引流管通暢，指導(dǎo)患者飲食及活動(dòng)等。2.答：①病情觀察：觀察生命體征、切口及引流情況等。②傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，按時(shí)換藥。③引