2025年急診醫(yī)學(xué)急診搶救操作技能綜合評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行電除顫（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm4.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.沙丁胺醇D.多巴胺5.洗胃的最佳時(shí)間是服毒后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4～6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)6.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.一側(cè)瞳孔縮小9.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.應(yīng)用抗蛇毒血清C.傷口清創(chuàng)D.注射破傷風(fēng)抗毒素10.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。查體：生命體征平穩(wěn)，右側(cè)顳部頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。頭顱CT示右側(cè)顳部顱骨骨折。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折二、多項(xiàng)選擇題1.急診患者的病情特點(diǎn)包括（）A.起病急驟B.病情復(fù)雜C.變化迅速D.病死率高2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸3.以下哪些情況禁忌洗胃（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.粉紅色泡沫樣痰6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮7.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.立即綁扎傷口近心端B.傷口排毒C.局部冷敷D.盡快送醫(yī)院8.以下哪些是急診護(hù)士的素質(zhì)要求（）A.敏銳的觀察力B.良好的溝通能力C.熟練的操作技能D.較強(qiáng)的應(yīng)急能力三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。3.洗胃的方法有_____、_____、_____。4.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都需要立即進(jìn)行搶救。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（）4.休克患者應(yīng)首先使用血管收縮劑。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）7.毒蛇咬傷患者傷口局部應(yīng)避免熱敷。（）8.急診患者的病情觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者的分診流程。六、案例分析患者，女性，35歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有支氣管哮喘病史5年。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。3.答案：B解析：氣管插管的深度，成年男性一般為22～24cm，成年女性一般為20～22cm。4.答案：C解析：沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。5.答案：C解析：洗胃的最佳時(shí)間是服毒后4～6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)洗胃效果較好。6.答案：A解析：休克患者最主要的治療措施是補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。8.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。9.答案：B解析：毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是應(yīng)用抗蛇毒血清，應(yīng)盡早使用。10.答案：A解析：腦震蕩的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：頭部外傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查無(wú)異常。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者的病情特點(diǎn)包括起病急驟、病情復(fù)雜、變化迅速、病死率高。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等情況禁忌洗胃。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能等。5.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、粉紅色泡沫樣痰等。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括阿托品、解磷定、氯磷定等，納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒劑。7.答案：ABCD解析：毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括立即綁扎傷口近心端、傷口排毒、局部冷敷、盡快送醫(yī)院等。8.答案：ABCD解析：急診護(hù)士的素質(zhì)要求包括敏銳的觀察力、良好的溝通能力、熟練的操作技能、較強(qiáng)的應(yīng)急能力等。三、填空題（答案）1.答案：?jiǎn)栐\、體格檢查、輔助檢查解析：急診分診的方法包括問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查等，通過(guò)這些方法對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確定患者的病情輕重緩急，以便進(jìn)行合理的分診和治療。2.答案：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素解析：常用的血管活性藥物有多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等，這些藥物可以通過(guò)調(diào)節(jié)血管張力和心臟功能，改善休克患者的微循環(huán)灌注和心功能。3.答案：口服催吐法、胃管洗胃法、電動(dòng)吸引洗胃法解析：洗胃的方法有口服催吐法、胃管洗胃法、電動(dòng)吸引洗胃法等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的洗胃方法。4.答案：心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止等，其中心室顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)。5.答案：立即脫離中毒環(huán)境、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒環(huán)境、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等，應(yīng)根據(jù)中毒的類型和病情的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有急診患者都需要立即進(jìn)行搶救，應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重緩急進(jìn)行合理的分診和治療。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)適當(dāng)，一般為5～6cm，過(guò)深或過(guò)淺都可能影響復(fù)蘇效果。3.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，以保證患者的氧氣供應(yīng)。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，在血容量補(bǔ)足的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況選擇使用血管活性藥物。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，有利于心肌的恢復(fù)。6.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，以緩解中毒癥狀。7.答案：√解析：毒蛇咬傷患者傷口局部應(yīng)避免熱敷，以免促進(jìn)毒素的吸收。8.答案：√解析：急診患者的病情觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的治療措施。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診患者的分診流程如下：（1）接診：急診護(hù)士熱情接待患者，詢問(wèn)患者的姓名、年齡、性別、就診原因等基本信息。（2）病情評(píng)估：通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查等方法對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確定患者的病情輕重緩急。（3）分診：根據(jù)患者的病情輕重緩急，將患者分為不同的類別，如危急重患者、急患者、亞急患者、普通患者等，并將患者分診到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療。（4）登記：急診護(hù)士對(duì)患者的基本信息、病情評(píng)估結(jié)果、分診情況等進(jìn)行登記，以便后續(xù)的治療和管理。（5）護(hù)送：對(duì)于危急重患者，急診護(hù)士應(yīng)立即護(hù)送患者到搶救室進(jìn)行搶救；對(duì)于其他患者，急診護(hù)士應(yīng)護(hù)送患者到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是支氣管哮喘急性發(fā)作。2.答：該患者的治療原則包括：（1）脫離變應(yīng)原：避免接觸可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。（2）藥物治療：①β2受體激動(dòng)劑：如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速緩解哮喘癥狀。②糖皮質(zhì)激素：如布地奈德、潑尼松等，可減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。③茶堿類藥物：如氨茶堿、多索茶堿等，可舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力。④抗膽堿能藥物：如異丙托溴銨、噻托溴銨等，可舒張支氣管平滑肌，減少黏液分泌。⑤白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特、扎魯司特