2025年病理學(xué)病變組織學(xué)特征與病因分析考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病變的組織學(xué)特征表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核也增大，核漿比例增大（）A.肥大B.增生C.萎縮D.化生2.下列屬于不可逆性損傷的是（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.壞死3.關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.常見于四肢末端B.病變處皮膚干枯C.與周圍組織分界清楚D.全身中毒癥狀明顯4.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.C5aD.PGE25.腫瘤的實(shí)質(zhì)是指（）A.腫瘤細(xì)胞B.腫瘤的血管C.腫瘤的結(jié)締組織D.腫瘤的神經(jīng)6.良性腫瘤的生長方式主要是（）A.膨脹性生長B.浸潤性生長C.外生性生長D.種植性生長7.下列哪種腫瘤屬于惡性腫瘤（）A.脂肪瘤B.血管瘤C.淋巴瘤D.纖維瘤8.癌前病變是指（）A.必然轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑牧夹圆∽傿.有癌變可能的良性病變C.原位癌D.早期浸潤癌9.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣10.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是（）A.動(dòng)脈壁玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.動(dòng)脈壁粥樣硬化D.動(dòng)脈壁鈣化二、多項(xiàng)選題1.以下屬于適應(yīng)性改變的有（）A.肥大B.增生C.萎縮D.化生E.變性2.細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.線粒體受損B.細(xì)胞膜鈉泵功能障礙C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損D.核糖體受損E.溶酶體受損3.壞疽的類型包括（）A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.液化性壞疽E.凝固性壞疽4.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死E.化生5.下列哪些是腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.浸潤性生長6.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于（）A.分化程度B.生長速度C.生長方式D.有無轉(zhuǎn)移E.對機(jī)體的影響7.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.肥胖8.風(fēng)濕性心臟病可累及的部位有（）A.心臟瓣膜B.心肌C.心內(nèi)膜D.心包E.冠狀動(dòng)脈三、填空題1.萎縮的類型包括_____、_____、_____、_____。2.脂肪變性最常發(fā)生于_____、_____、_____等器官。3.壞死的結(jié)局包括_____、_____、_____、_____。4.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____、_____。5.腫瘤的生長方式有_____、_____、_____。6.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____。7.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為_____、_____、_____三期。8.高血壓病的心臟病變主要表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.化生是一種適應(yīng)性改變，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間。（）2.玻璃樣變性是指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積。（）3.液化性壞死主要發(fā)生在腦組織和脂肪組織。（）4.炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染。（）5.腫瘤的異型性越大，說明腫瘤細(xì)胞的分化程度越高。（）6.良性腫瘤一般不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）7.動(dòng)脈粥樣硬化主要累及全身大中動(dòng)脈。（）8.高血壓病的腎臟病變主要表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎。（）五、簡答題1.簡述細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征。2.簡述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。問題1：請列出該患者可能的初步診斷。問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肥大是指細(xì)胞、組織或器官體積的增大，其本質(zhì)是細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核也增大，核漿比例增大。2.D解析：壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡，是一種不可逆性損傷。3.D解析：干性壞疽常見于四肢末端，病變處皮膚干枯，與周圍組織分界清楚，全身中毒癥狀較輕。4.C解析：C5a具有趨化作用，可吸引中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞向炎癥部位聚集。5.A解析：腫瘤的實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，是腫瘤的主要成分，決定了腫瘤的性質(zhì)和生物學(xué)行為。6.A解析：良性腫瘤的生長方式主要是膨脹性生長，生長緩慢，與周圍組織分界清楚，一般不侵犯周圍組織。7.C解析：淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。8.B解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如長期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?.A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。10.A解析：高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是動(dòng)脈壁玻璃樣變性，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈壁增厚、變硬，管腔縮小。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：適應(yīng)性改變包括肥大、增生、萎縮和化生，變性屬于損傷性改變。2.AB解析：細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要與線粒體受損和細(xì)胞膜鈉泵功能障礙有關(guān)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多。3.ABC解析：壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽三種類型，液化性壞疽和凝固性壞疽是壞死的類型。4.ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死和化生不屬于炎癥的基本病理變化。5.ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，浸潤性生長是腫瘤的生長方式之一。6.ABCDE解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于分化程度、生長速度、生長方式、有無轉(zhuǎn)移和對機(jī)體的影響等方面。7.ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等。8.ABCD解析：風(fēng)濕性心臟病可累及心臟瓣膜、心肌、心內(nèi)膜和心包等部位，冠狀動(dòng)脈一般不受累。三、填空題（答案）1.生理性萎縮、病理性萎縮、營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮2.肝、心、腎3.溶解吸收、分離排出、機(jī)化與包裹、鈣化4.變質(zhì)、滲出、增生5.膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長6.淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移7.脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期8.左心室肥大四、判斷題（答案）1.√解析：化生是一種適應(yīng)性改變，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮。2.√解析：玻璃樣變性是指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積，可分為細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、纖維結(jié)締組織玻璃樣變和細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變。3.√解析：液化性壞死主要發(fā)生在腦組織和脂肪組織，腦組織因含蛋白質(zhì)少、水分和磷脂多，壞死后易發(fā)生液化。4.√解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染，通過炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的作用，清除病原體和損傷組織。5.×解析：腫瘤的異型性越大，說明腫瘤細(xì)胞的分化程度越低，惡性程度越高。6.√解析：良性腫瘤一般生長緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體的影響較小。7.√解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要累及全身大中動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。8.√解析：高血壓病的腎臟病變主要表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，雙側(cè)腎臟對稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。五、簡答題（答案）1.答：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征包括：①細(xì)胞核的變化，是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂和核溶解；②細(xì)胞質(zhì)的變化，表現(xiàn)為細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)；③間質(zhì)的變化，間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、崩解，并與基質(zhì)共同液化。2.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是由于局部充血、滲出物積聚引起；熱是由于局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致；痛是由于滲出物的壓迫和炎癥介質(zhì)的刺激引起；功能障礙是由于局部組織損傷、疼痛和腫脹等因素導(dǎo)致。炎癥的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞增多、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生、實(shí)質(zhì)器官病變等。發(fā)熱是由于炎癥介質(zhì)如IL-1、TNF等作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移所致；白細(xì)胞增多是由于炎癥介質(zhì)刺激骨髓造血干細(xì)胞，使白細(xì)胞生成和釋放增加；單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)等器官的單核巨噬細(xì)胞增生、肥大；實(shí)質(zhì)器官病變?nèi)缧?、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生變性、壞死等。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的初步診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2.答：為明確診斷，需要進(jìn)一步做以下檢