2025年護(hù)士急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)考試難點(diǎn)突破題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共30題，每題2分，共60分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.病人張某，女，62歲，因急性心肌梗死入院。護(hù)士在執(zhí)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)以防止出血并發(fā)癥？（A）A.凝血時(shí)間B.心率C.血壓D.呼吸頻率2.病人李某，男，45歲，車(chē)禍導(dǎo)致重度顱腦損傷，GCS評(píng)分為3分。護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行搶救時(shí)，首要的護(hù)理措施是什么？（C）A.給予吸氧B.建立靜脈通路C.保持呼吸道通暢D.嚴(yán)密觀察瞳孔變化3.病人趙某，女，38歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮什么并發(fā)癥？（B）A.腦疝B.再出血C.腦積水D.癲癇發(fā)作4.病人王某，男，50歲，因急性肺水腫入院。護(hù)士在執(zhí)行吸氧治療時(shí)，應(yīng)采用哪種氧濃度？（D）A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.10-20L/min5.病人劉某，女，55歲，因重癥肺炎入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先采取什么措施？（A）A.立即給予高流量吸氧B.給予利尿劑C.給予抗生素D.行機(jī)械通氣6.病人孫某，男，60歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在執(zhí)行洋地黃治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪項(xiàng)指標(biāo)以防止中毒反應(yīng)？（C）A.心率B.血壓C.心律D.呼吸頻率7.病人周某，女，42歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（B）A.肺炎B.酮癥酸中毒加重C.腦水腫D.心力衰竭8.病人吳某，男，58歲，因急性腎衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（A）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥9.病人鄭某，女，35歲，因消化道出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先采取什么措施？（D）A.給予止血藥B.給予輸血C.行胃腸減壓D.建立靜脈通路10.病人錢(qián)某，男，70歲，因失血性休克入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立哪種靜脈通路？（C）A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈11.病人馬某，女，45歲，因膿毒癥入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（B）A.心力衰竭B.膿毒癥加重C.腦膜炎D.腎功能衰竭12.病人馮某，男，50歲，因肝性腦病入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先采取什么措施？（A）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.給予肌苷C.行灌腸D.給予抗生素13.病人郭某，女，60歲，因呼吸衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（D）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.呼吸衰竭加重14.病人董某，男，55歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先采取什么措施？（C）A.給予利尿劑B.給予洋地黃C.行無(wú)創(chuàng)通氣D.給予擴(kuò)血管藥物15.病人蕭某，女，40歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（B）A.肺炎B.酮癥酸中毒加重C.腦水腫D.心力衰竭16.病人謝某，男，60歲，因急性腎衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（A）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥17.病人韓某，女，35歲，因消化道出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先采取什么措施？（D）A.給予止血藥B.給予輸血C.行胃腸減壓D.建立靜脈通路18.病人唐某，男，70歲，因失血性休克入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立哪種靜脈通路？（C）A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈19.病人彭某，女，45歲，因膿毒癥入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（B）A.心力衰竭B.膿毒癥加重C.腦膜炎D.腎功能衰竭20.病人白某，男，50歲，因肝性腦病入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先采取什么措施？（A）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.給予肌苷C.行灌腸D.給予抗生素21.病人盧某，女，60歲，因呼吸衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（D）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.呼吸衰竭加重22.病人曹某，男，55歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先采取什么措施？（C）A.給予利尿劑B.給予洋地黃C.行無(wú)創(chuàng)通氣D.給予擴(kuò)血管藥物23.病人袁某，女，40歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（B）A.肺炎B.酮癥酸中毒加重C.腦水腫D.心力衰竭24.病人朱某，男，60歲，因急性腎衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（A）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥25.病人許某，女，35歲，因消化道出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先采取什么措施？（D）A.給予止血藥B.給予輸血C.行胃腸減壓D.建立靜脈通路26.病人孫某，男，70歲，因失血性休克入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立哪種靜脈通路？（C）A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈27.病人周某，女，45歲，因膿毒癥入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（B）A.心力衰竭B.膿毒癥加重C.腦膜炎D.腎功能衰竭28.病人吳某，男，50歲，因肝性腦病入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先采取什么措施？（A）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.給予肌苷C.行灌腸D.給予抗生素29.病人鄭某，女，60歲，因呼吸衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮什么問(wèn)題？（D）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.呼吸衰竭加重30.病人錢(qián)某，男，55歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先采取什么措施？（C）A.給予利尿劑B.給予洋地黃C.行無(wú)創(chuàng)通氣D.給予擴(kuò)血管藥物二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.病人李某，女，62歲，因急性心肌梗死入院。護(hù)士在執(zhí)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)以防止出血并發(fā)癥？（ABC）A.凝血時(shí)間B.出血傾向C.肝腎功能D.心率2.病人王某，男，45歲，車(chē)禍導(dǎo)致重度顱腦損傷，GCS評(píng)分為3分。護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（ABCD）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.給予吸氧D.嚴(yán)密觀察瞳孔變化3.病人趙某，女，38歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮哪些并發(fā)癥？（ABCD）A.腦疝B.再出血C.腦積水D.癲癇發(fā)作4.病人劉某，女，55歲，因急性肺水腫入院。護(hù)士在執(zhí)行吸氧治療時(shí)，應(yīng)采用哪些氧濃度？（ABCD）A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.10-20L/min5.病人孫某，女，55歲，因重癥肺炎入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些措施？（ABCD）A.立即給予高流量吸氧B.給予利尿劑C.給予抗生素D.行機(jī)械通氣6.病人周某，男，60歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在執(zhí)行洋地黃治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)以防止中毒反應(yīng)？（ABCD）A.心率B.血壓C.心律D.呼吸頻率7.病人吳某，女，42歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.酮癥酸中毒加重B.肺炎C.腦水腫D.心力衰竭8.病人鄭某，男，58歲，因急性腎衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥9.病人錢(qián)某，女，35歲，因消化道出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)采取哪些措施？（ABCD）A.給予止血藥B.給予輸血C.行胃腸減壓D.建立靜脈通路10.病人馬某，男，70歲，因失血性休克入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立哪些靜脈通路？（ABCD）A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈11.病人馮某，女，45歲，因膿毒癥入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.膿毒癥加重B.心力衰竭C.腦膜炎D.腎功能衰竭12.病人郭某，男，50歲，因肝性腦病入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先采取哪些措施？（ABCD）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.給予肌苷C.行灌腸D.給予抗生素13.病人董某，女，60歲，因呼吸衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.呼吸衰竭加重14.病人蕭某，男，55歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先采取哪些措施？（ABCD）A.給予利尿劑B.給予洋地黃C.行無(wú)創(chuàng)通氣D.給予擴(kuò)血管藥物15.病人謝某，女，40歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.酮癥酸中毒加重B.肺炎C.腦水腫D.心力衰竭16.病人韓某，男，60歲，因急性腎衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥17.病人唐某，女，35歲，因消化道出血入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先采取哪些措施？（ABCD）A.給予止血藥B.給予輸血C.行胃腸減壓D.建立靜脈通路18.病人白某，男，70歲，因失血性休克入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立哪些靜脈通路？（ABCD）A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈19.病人盧某，女，45歲，因膿毒癥入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮哪些問(wèn)題？（ABCD）A.膿毒癥加重B.心力衰竭C.腦膜炎D.腎功能衰竭20.病人曹某，男，50歲，因肝性腦病入院。護(hù)士在護(hù)理該病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先采取哪些措施？（ABCD）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.給予肌苷C.行灌腸D.給予抗生素三、判斷題（本部分共20題，每題1分，共20分。請(qǐng)將正確答案的“√”填在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)誤的答案“×”填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.心肌梗死病人進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，防止出血并發(fā)癥。（√）2.重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢。（√）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮腦疝形成。（√）4.急性肺水腫病人吸氧時(shí)，應(yīng)采用高流量吸氧，一般不超過(guò)6L/min。（×）5.重癥肺炎病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。（√）6.心力衰竭病人使用洋地黃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率，一般要求心率在60-80次/分。（×）7.糖尿病酮癥酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮酮癥酸中毒加重。（√）8.急性腎衰竭病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮高鉀血癥。（√）9.消化道出血病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備輸血。（√）10.失血性休克病人應(yīng)優(yōu)先建立頸內(nèi)靜脈通路，以便快速補(bǔ)液。（√）11.膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染加重，并做好抗感染準(zhǔn)備。（√）12.肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先進(jìn)行灌腸，清除腸道積血。（×）13.呼吸衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。（√）14.心力衰竭病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先給予利尿劑，減輕心臟負(fù)荷。（√）15.糖尿病酮癥酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮酮癥酸中毒加重。（√）16.急性腎衰竭病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)首先考慮高鉀血癥。（√）17.消化道出血病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備輸血。（√）18.失血性休克病人應(yīng)優(yōu)先建立頸內(nèi)靜脈通路，以便快速補(bǔ)液。（√）19.膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染加重，并做好抗感染準(zhǔn)備。（√）20.肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先進(jìn)行灌腸，清除腸道積血。（×）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)潔明了地回答問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死病人溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性心肌梗死病人溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是心率、血壓、呼吸；密切監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，防止出血并發(fā)癥；觀察有無(wú)溶栓并發(fā)癥，如出血、過(guò)敏反應(yīng)等；做好心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒；遵醫(yī)囑給予吸氧、利尿劑、洋地黃等藥物；做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)的搶救措施。答：重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)的搶救措施包括：立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管；給予吸氧，糾正缺氧；密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是瞳孔、呼吸、血壓等；做好頭顱CT檢查準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑給予脫水劑、激素等藥物；做好腦疝形成的準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐時(shí)的護(hù)理措施。答：蛛網(wǎng)膜下腔出血病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐時(shí)的護(hù)理措施包括：立即為病人取頭高腳低位，減輕顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是瞳孔、呼吸、血壓等；遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物；做好腦疝形成的準(zhǔn)備；做好心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒。4.簡(jiǎn)述急性肺水腫病人吸氧治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性肺水腫病人吸氧治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：給予高流量吸氧，一般不超過(guò)6L/min；觀察病人呼吸困難改善情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等；監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧療效果；做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物等藥物；做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。5.簡(jiǎn)述急性腎衰竭病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心時(shí)的護(hù)理措施。答：急性腎衰竭病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心時(shí)的護(hù)理措施包括：密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，防止高鉀血癥；遵醫(yī)囑給予鈣劑、胰島素等藥物，降低血鉀；做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破損；給予止癢藥物，緩解瘙癢癥狀；做好心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒；做好透析治療準(zhǔn)備。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.A解析：溶栓治療容易導(dǎo)致出血，凝血時(shí)間是反映凝血功能的指標(biāo)，密切監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向，采取措施防止出血并發(fā)癥。2.C解析：GCS評(píng)分為3分表示病人處于深度昏迷狀態(tài)，呼吸道嚴(yán)重受損，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。3.B解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀，應(yīng)首先考慮再出血的可能性，及時(shí)采取措施防止腦疝形成。4.D解析：急性肺水腫病人需要高流量吸氧，一般采用10-20L/min的氧濃度，以迅速糾正缺氧。5.A解析：重癥肺炎病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧，改善氧合狀況，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。6.C解析：洋地黃容易導(dǎo)致心律失常，密切監(jiān)測(cè)心律可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒反應(yīng)，采取措施防止嚴(yán)重后果。7.B解析：呼吸深快、爛蘋(píng)果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀，應(yīng)首先考慮酮癥酸中毒加重，及時(shí)采取措施糾正酸中毒。8.A解析：急性腎衰竭病人容易出現(xiàn)高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，密切監(jiān)測(cè)血鉀水平可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，采取措施防止嚴(yán)重后果。9.D解析：面色蒼白、出冷汗是休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克。10.C解析：頸內(nèi)靜脈通路可以快速、安全地建立靜脈通路，適用于失血性休克病人，以便快速補(bǔ)液。11.B解析：膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染加重，及時(shí)采取措施抗感染，防止感染擴(kuò)散。12.A解析：肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。13.D解析：呼吸衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮呼吸衰竭加重，及時(shí)采取措施改善呼吸功能。14.C解析：心力衰竭病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先給予無(wú)創(chuàng)通氣，減輕心臟負(fù)荷，改善呼吸功能。15.B解析：糖尿病酮癥酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮肺炎的可能性，及時(shí)采取措施抗感染。16.A解析：急性腎衰竭病人容易出現(xiàn)高鉀血癥，密切監(jiān)測(cè)血鉀水平可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，采取措施防止嚴(yán)重后果。17.D解析：面色蒼白、出冷汗是休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克。18.C解析：頸內(nèi)靜脈通路可以快速、安全地建立靜脈通路，適用于失血性休克病人，以便快速補(bǔ)液。19.B解析：膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染加重，及時(shí)采取措施抗感染，防止感染擴(kuò)散。20.C解析：肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先進(jìn)行灌腸，清除腸道積血，減輕氨的吸收。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.ABC解析：溶栓治療容易導(dǎo)致出血，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間、出血傾向、肝腎功能，防止出血并發(fā)癥。2.ABCD解析：重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管、建立靜脈通路、給予吸氧、做好腦疝形成的準(zhǔn)備，進(jìn)行搶救。3.ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)立即為病人取頭高腳低位、保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測(cè)生命體征、做好腦疝形成的準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。4.ABCD解析：急性肺水腫病人吸氧治療時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧、觀察呼吸困難改善情況、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、做好呼吸道護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理。5.ABCD解析：急性腎衰竭病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀水平、遵醫(yī)囑給予鈣劑、胰島素等藥物、做好皮膚護(hù)理、給予止癢藥物，進(jìn)行護(hù)理。6.ABCD解析：心力衰竭病人使用洋地黃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心律、呼吸頻率，防止中毒反應(yīng)。7.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查、給予脫水劑、激素等藥物、做好腦疝形成的準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。8.ABCD解析：消化道出血病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即建立靜脈通路、準(zhǔn)備輸血、做好胃腸減壓、給予止血藥，進(jìn)行護(hù)理。9.ABCD解析：失血性休克病人應(yīng)優(yōu)先建立頸內(nèi)靜脈通路、快速補(bǔ)液、密切監(jiān)測(cè)生命體征、做好輸血準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。10.ABCD解析：膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療、監(jiān)測(cè)生命體征、做好器官功能保護(hù)、做好透析治療準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。11.ABCD解析：肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)立即進(jìn)行灌腸、給予肌苷、做好心理護(hù)理、給予抗生素，進(jìn)行護(hù)理。12.ABCD解析：呼吸衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即進(jìn)行高流量吸氧、做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備、密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、做好呼吸道護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理。13.ABCD解析：心力衰竭病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)立即給予利尿劑、行無(wú)創(chuàng)通氣、給予擴(kuò)血管藥物、密切監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行護(hù)理。14.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查、給予脫水劑、激素等藥物、做好腦疝形成的準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。15.ABCD解析：急性腎衰竭病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀水平、遵醫(yī)囑給予鈣劑、胰島素等藥物、做好皮膚護(hù)理、給予止癢藥物，進(jìn)行護(hù)理。16.ABCD解析：消化道出血病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即建立靜脈通路、準(zhǔn)備輸血、做好胃腸減壓、給予止血藥，進(jìn)行護(hù)理。17.ABCD解析：失血性休克病人應(yīng)優(yōu)先建立頸內(nèi)靜脈通路、快速補(bǔ)液、密切監(jiān)測(cè)生命體征、做好輸血準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。18.ABCD解析：膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療、監(jiān)測(cè)生命體征、做好器官功能保護(hù)、做好透析治療準(zhǔn)備，進(jìn)行護(hù)理。19.ABCD解析：肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)立即進(jìn)行灌腸、給予肌苷、做好心理護(hù)理、給予抗生素，進(jìn)行護(hù)理。20.ABCD解析：呼吸衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即進(jìn)行高流量吸氧、做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備、密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、做好呼吸道護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理。三、判斷題答案及解析1.√解析：溶栓治療容易導(dǎo)致出血，密切監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向，采取措施防止出血并發(fā)癥。2.√解析：重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)，呼吸道嚴(yán)重受損，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢，防止窒息。3.√解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀，應(yīng)首先考慮再出血的可能性，及時(shí)采取措施防止腦疝形成。4.×解析：急性肺水腫病人吸氧時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的氧流量，一般不超過(guò)6L/min，過(guò)高氧濃度可能導(dǎo)致氧中毒。5.√解析：重癥肺炎病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧，改善氧合狀況，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。6.×解析：心力衰竭病人使用洋地黃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率，一般要求心率在60-80次/分，過(guò)高或過(guò)低都可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)。7.√解析：呼吸深快、爛蘋(píng)果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀，應(yīng)首先考慮酮癥酸中毒加重，及時(shí)采取措施糾正酸中毒。8.√解析：急性腎衰竭病人容易出現(xiàn)高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，密切監(jiān)測(cè)血鉀水平可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，采取措施防止嚴(yán)重后果。9.√解析：面色蒼白、出冷汗是休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克。10.√解析：頸內(nèi)靜脈通路可以快速、安全地建立靜脈通路，適用于失血性休克病人，以便快速補(bǔ)液。11.√解析：膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染加重，及時(shí)采取措施抗感染，防止感染擴(kuò)散。12.×解析：肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)，而不是立即進(jìn)行灌腸。13.√解析：呼吸衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備，改善呼吸功能。14.√解析：心力衰竭病人出現(xiàn)水腫、呼吸困難，應(yīng)首先給予無(wú)創(chuàng)通氣，減輕心臟負(fù)荷，改善呼吸功能。15.√解析：糖尿病酮癥酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快、爛蘋(píng)果味，應(yīng)首先考慮肺炎的可能性，及時(shí)采取措施抗感染。16.√解析：急性腎衰竭病人容易出現(xiàn)高鉀血癥，密切監(jiān)測(cè)血鉀水平可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，采取措施防止嚴(yán)重后果。17.√解析：面色蒼白、出冷汗是休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克。18.√解析：頸內(nèi)靜脈通路可以快速、安全地建立靜脈通路，適用于失血性休克病人，以便快速補(bǔ)液。19.√解析：膿毒癥病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮感染加重，及時(shí)采取措施抗感染，防止感染擴(kuò)散。20.×解析：肝性腦病病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常，應(yīng)首先監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)，而不是立即進(jìn)行灌腸。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死病人溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性心肌梗死病人溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是心率、血壓、呼吸；密切監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，防止出血并發(fā)癥；觀察有無(wú)溶栓并發(fā)癥，如出血、過(guò)敏反應(yīng)等；做好心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒；遵醫(yī)囑給予吸氧、利尿劑、洋地黃等藥物；做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。解析：溶栓治療容易導(dǎo)致出血，密切監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向，采取措施防止出血并發(fā)癥。同時(shí)，溶栓治療也可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病人情況。心理護(hù)理可以緩解病人緊張情緒，有利于治療。吸氧、利尿劑、洋地黃等藥物可以幫助改善心功能，緩解癥狀。機(jī)械通氣準(zhǔn)備可以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的呼吸衰竭。2.簡(jiǎn)述重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)的搶救措施。答：重度顱腦損傷病人GCS評(píng)分為3分時(shí)的搶救措施包括：立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管；給予吸氧，糾正缺氧；密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是瞳孔、呼吸、血壓等；做好頭顱CT檢查準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑給予脫水劑、激