2025年兒科急救處理實(shí)務(wù)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上段D.心前區(qū)2.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.顱內(nèi)感染3.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴(yán)重心律失常C.心肌炎D.先天性心臟病4.小兒休克時(shí)，擴(kuò)容治療首選的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.2：1等張含鈉液5.小兒急性中毒時(shí)，洗胃的最佳時(shí)間是（）A.中毒后1～2小時(shí)B.中毒后2～4小時(shí)C.中毒后4～6小時(shí)D.中毒后6～8小時(shí)6.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.多在高熱開始后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生B.驚厥發(fā)作時(shí)間短暫C.驚厥發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快D.多有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征7.小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞50mmHgB.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞60mmHgD.PaO?＜70mmHg，PaCO?＞60mmHg8.小兒心力衰竭時(shí)，使用洋地黃類藥物的注意事項(xiàng)不包括（）A.用藥前測(cè)量心率B.劑量要準(zhǔn)確C.避免與鈣劑同時(shí)使用D.可與利尿劑同時(shí)使用9.小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德氣霧劑C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素10.小兒腹瀉時(shí)，脫水的性質(zhì)分為（）A.等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水B.輕度脫水、中度脫水、重度脫水C.急性脫水、慢性脫水D.以上都不是二、多項(xiàng)選題1.小兒心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔縮小B.面色轉(zhuǎn)紅C.恢復(fù)自主呼吸D.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)2.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.降溫D.密切觀察病情變化3.小兒休克的治療原則包括（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.積極治療原發(fā)病4.小兒急性中毒的處理原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.小兒呼吸衰竭的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.密切觀察病情變化D.做好心理護(hù)理三、填空題1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為_____。2.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過_____分鐘。3.小兒休克時(shí)，常用的血管活性藥物有_____、_____等。4.小兒急性中毒的途徑包括_____、_____、_____等。5.小兒呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。四、判斷題（√/×）1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度為至少5cm。（）2.小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)。（）3.小兒休克時(shí)，應(yīng)快速輸入大量液體以糾正休克。（）4.小兒急性中毒時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，無論中毒時(shí)間長(zhǎng)短。（）5.小兒呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予高濃度吸氧。（）6.小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）7.小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）8.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)首先使用止瀉藥物。（）9.小兒高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即給予降溫處理。（）10.小兒急性中毒時(shí)，應(yīng)盡快明確中毒原因。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息2天入院。體格檢查：T39.5℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。2.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因。3.答案：A解析：窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因。4.答案：D解析：小兒休克時(shí)，擴(kuò)容治療首選2：1等張含鈉液。5.答案：C解析：小兒急性中毒時(shí)，洗胃的最佳時(shí)間是中毒后4～6小時(shí)。6.答案：D解析：小兒高熱驚厥多無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。7.答案：B解析：小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg。8.答案：D解析：洋地黃類藥物可與利尿劑同時(shí)使用，但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀。9.答案：A解析：小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選沙丁胺醇?xì)忪F劑。10.答案：A解析：小兒腹瀉時(shí)，脫水的性質(zhì)分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸、觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。2.答案：ABCD解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、降溫、密切觀察病情變化等。3.答案：ABCD解析：小兒休克的治療原則包括迅速補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、積極治療原發(fā)病等。4.答案：ABCD解析：小兒急性中毒的處理原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：小兒呼吸衰竭的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理給氧、密切觀察病情變化、做好心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：30：2解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。2.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。3.答案：多巴胺、腎上腺素解析：小兒休克時(shí)，常用的血管活性藥物有多巴胺、腎上腺素等。4.答案：消化道、呼吸道、皮膚黏膜解析：小兒急性中毒的途徑包括消化道、呼吸道、皮膚黏膜等。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：小兒呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度為至少胸廓前后徑的1/3。2.答案：√解析：小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。3.答案：×解析：小兒休克時(shí)，應(yīng)快速輸入適量液體以糾正休克，避免過快過多輸液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。4.答案：×解析：小兒急性中毒時(shí)，洗胃應(yīng)根據(jù)中毒時(shí)間、毒物性質(zhì)等決定，一般中毒后4～6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但某些毒物如有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒時(shí)間超過6小時(shí)仍應(yīng)洗胃。5.答案：×解析：小兒呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)濃度的吸氧，一般Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度吸氧。6.答案：√解析：小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：×解析：小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，糖皮質(zhì)激素是控制癥狀的重要藥物。8.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，避免濫用止瀉藥物，以免加重病情。9.答案：√解析：小兒高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即給予降溫處理，以防止驚厥復(fù)發(fā)。10.答案：√解析：小兒急性中毒時(shí)，應(yīng)盡快明確中毒原因，以便采取針對(duì)性的治療措施。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患兒肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：立即呼叫急救人員。（3）擺放體位：將患兒仰臥在堅(jiān)硬的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等。（4）胸外按壓：按壓部位為胸骨下段，按壓深度至少胸廓前后徑的1/3，按壓頻率100～120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。（5）開放氣道：清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：采用口對(duì)口或口對(duì)鼻的方法進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓有無起伏。（7）重復(fù)操作：按照30：2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至急救人員到達(dá)或患兒恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管哮喘急性發(fā)作、肺炎。2.答：該患兒的治療原則包括：（1）一般治