2025年急診醫(yī)學(xué)院前病情評(píng)估與處置評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男性，45歲，突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，大汗淋漓。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.氣胸D.肺栓塞2.下列哪種情況不屬于急診的范疇（）A.高熱驚厥B.慢性咳嗽C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.急性中毒3.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者生命體征時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)（）A.體溫B.血壓C.瞳孔大小D.意識(shí)狀態(tài)4.對(duì)于心跳驟停的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫5.患者，女性，28歲，因車禍致頭部受傷，意識(shí)不清，鼻腔有血性液體流出。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱底骨折D.顱內(nèi)血腫6.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是7.現(xiàn)場(chǎng)處理骨折患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.固定骨折部位B.避免移動(dòng)患者C.止痛D.立即復(fù)位8.患者，男性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作9.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先采取的措施是（）A.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)B.保持呼吸道通暢C.測(cè)量生命體征D.建立靜脈通路10.下列哪種情況需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院（）A.輕度中暑B.皮膚擦傷C.手指切割傷D.心跳驟停二、多項(xiàng)選題1.急診現(xiàn)場(chǎng)病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷機(jī)制D.既往病史E.過(guò)敏史2.以下哪些是現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置E.先止血后包扎3.可引起呼吸困難的疾病有（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病4.現(xiàn)場(chǎng)處理創(chuàng)傷患者時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.避免二次損傷B.及時(shí)止血C.妥善固定骨折部位D.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院E.給予止痛藥物5.下列哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.意識(shí)障礙B.呼吸急促C.血壓下降D.心率過(guò)快或過(guò)慢E.瞳孔不等大6.對(duì)于中毒患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的措施包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除毒物C.催吐D.洗胃E.應(yīng)用解毒藥物三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____和_____。2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者病情時(shí)，應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。3.常見(jiàn)的急腹癥有_____、_____、_____等。4.創(chuàng)傷患者的急救程序包括_____、_____、_____、_____和_____。5.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括_____、_____和_____。6.休克的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.現(xiàn)場(chǎng)處理骨折患者時(shí)，應(yīng)先復(fù)位再固定。（）3.意識(shí)障礙是病情嚴(yán)重的重要標(biāo)志之一。（）4.對(duì)于中毒患者，應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）6.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況。（）7.對(duì)于高熱患者，應(yīng)立即給予降溫治療。（）8.創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者病情評(píng)估的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胸痛伴呼吸困難、大汗淋漓，首先考慮急性心肌梗死。2.答案：B解析：慢性咳嗽不屬于急診范疇，其他選項(xiàng)均為急診情況。3.答案：C解析：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者生命體征包括體溫、血壓、呼吸、心率、意識(shí)狀態(tài)等，瞳孔大小不屬于生命體征。4.答案：A解析：心跳驟?；颊攥F(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是胸外按壓。5.答案：C解析：頭部受傷后鼻腔有血性液體流出，提示顱底骨折。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：D解析：現(xiàn)場(chǎng)處理骨折患者時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免加重?fù)p傷。8.答案：A解析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，考慮腦出血。9.答案：B解析：昏迷患者應(yīng)首先保持呼吸道通暢，防止窒息。10.答案：D解析：心跳驟?；颊咝枰⒓崔D(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行搶救。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診現(xiàn)場(chǎng)病情評(píng)估的內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、受傷機(jī)制、既往病史、過(guò)敏史等。2.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后處置、先止血后包扎等。3.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘、急性左心衰竭、氣胸、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等均可引起呼吸困難。4.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)處理創(chuàng)傷患者時(shí)，應(yīng)注意避免二次損傷、及時(shí)止血、妥善固定骨折部位、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院、給予止痛藥物等。5.答案：ABCDE解析：意識(shí)障礙、呼吸急促、血壓下降、心率過(guò)快或過(guò)慢、瞳孔不等大等均提示病情嚴(yán)重。6.答案：ABCDE解析：對(duì)于中毒患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的措施包括立即脫離中毒環(huán)境、清除毒物、催吐、洗胃、應(yīng)用解毒藥物等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診醫(yī)療、重癥監(jiān)護(hù)解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救、急診醫(yī)療和重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)部分。2.答案：快速、準(zhǔn)確、全面解析：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者病情時(shí)，應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、全面的原則。3.答案：闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻解析：常見(jiàn)的急腹癥有闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻等。4.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、后送解析：創(chuàng)傷患者的急救程序包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)和后送五個(gè)步驟。5.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作步驟包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。6.答案：血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷解析：休克的臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟?；颊邞?yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再根據(jù)情況進(jìn)行電除顫。2.答案：×解析：現(xiàn)場(chǎng)處理骨折患者時(shí)，應(yīng)先固定再搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。3.答案：√解析：意識(shí)障礙是病情嚴(yán)重的重要標(biāo)志之一。4.答案：×解析：對(duì)于中毒患者，洗胃應(yīng)在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，且要根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃方法。5.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況。7.答案：×解析：對(duì)于高熱患者，應(yīng)根據(jù)具體情況采取降溫措施，避免過(guò)度降溫。8.答案：√解析：創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診患者病情評(píng)估的主要內(nèi)容包括：（1）意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)水平，如清醒、嗜睡、昏迷等。（2）生命體征：測(cè)量患者的體溫、血壓、呼吸、心率等生命體征，判斷是否正常。（3）受傷機(jī)制：了解患者受傷的原因、時(shí)間、部位等，評(píng)估損傷的程度。（4）癥狀和體征：詢問(wèn)患者的癥狀，如疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等，并進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，如心肺聽診、腹部觸診等。（5）既往病史：了解患者的既往病史，如高血壓、糖尿病、心臟病等，評(píng)估患者的基礎(chǔ)健康狀況。（6）過(guò)敏史：詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，避免使用過(guò)敏藥物。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做以下檢查：（