2025年精神科應(yīng)激障礙治療方案考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種應(yīng)激源不屬于急性應(yīng)激源？（）A.自然災(zāi)害B.失業(yè)C.親人突然離世D.長期慢性疾病2.急性應(yīng)激障礙通常在應(yīng)激事件發(fā)生后多長時間內(nèi)出現(xiàn)？（）A.數(shù)分鐘至數(shù)小時B.數(shù)天至數(shù)周C.數(shù)月D.數(shù)年3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括以下哪項(xiàng)？（）A.反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件B.回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.警覺性增高D.情緒低落4.以下哪種藥物常用于治療PTSD的焦慮癥狀？（）A.舍曲林B.氯丙嗪C.地西泮D.碳酸鋰5.心理治療在應(yīng)激障礙治療中的作用不包括（）A.幫助患者處理創(chuàng)傷記憶B.提高患者應(yīng)對能力C.替代藥物治療D.改善患者情緒6.應(yīng)激障礙患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.以上都是7.對于急性應(yīng)激障礙患者，以下哪種干預(yù)措施最重要？（）A.心理支持B.藥物治療C.物理治療D.隔離患者8.以下哪種因素與PTSD的發(fā)生風(fēng)險無關(guān)？（）A.應(yīng)激事件的嚴(yán)重程度B.個體的性格特點(diǎn)C.社會支持D.患者的性別9.PTSD患者的認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)為（）A.記憶力減退B.注意力不集中C.思維遲緩D.以上都是10.以下哪種治療方法不適合應(yīng)激障礙患者？（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.音樂治療D.電休克治療二、多項(xiàng)選擇題1.應(yīng)激障礙的病因包括以下哪些方面？（）A.應(yīng)激源B.個體易感性C.社會支持D.文化背景2.以下哪些是應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)的情緒癥狀？（）A.焦慮B.抑郁C.憤怒D.恐懼3.心理治療在應(yīng)激障礙治療中的常用方法有（）A.認(rèn)知行為療法B.暴露療法C.眼動脫敏再加工療法D.支持性心理治療4.藥物治療應(yīng)激障礙的原則包括（）A.個體化治療B.足量足療程C.聯(lián)合用藥D.避免藥物不良反應(yīng)5.應(yīng)激障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.提供安全的環(huán)境B.關(guān)注患者的情緒變化C.鼓勵患者表達(dá)情感D.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練三、填空題1.應(yīng)激障礙是一組主要由_____引起的精神障礙。2.急性應(yīng)激障礙的病程一般不超過_____。3.PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀持續(xù)時間至少為_____。4.治療應(yīng)激障礙的藥物主要包括_____、_____等。5.認(rèn)知行為療法在應(yīng)激障礙治療中的主要目標(biāo)是改變患者的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.應(yīng)激障礙患者都需要藥物治療。（）2.心理治療對急性應(yīng)激障礙的效果優(yōu)于藥物治療。（）3.PTSD患者的癥狀會隨著時間的推移自行緩解。（）4.社會支持對PTSD的發(fā)生和恢復(fù)沒有影響。（）5.應(yīng)激障礙患者的認(rèn)知障礙是不可逆的。（）6.藥物治療應(yīng)激障礙時，劑量越大效果越好。（）7.暴露療法是治療PTSD的一種有效方法。（）8.應(yīng)激障礙患者的睡眠障礙不需要特殊處理。（）9.支持性心理治療可以幫助應(yīng)激障礙患者緩解情緒。（）10.應(yīng)激障礙患者的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作。（）五、簡答題1.簡述應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因遭遇車禍導(dǎo)致嚴(yán)重受傷，住院治療后出院。此后，患者經(jīng)常出現(xiàn)噩夢，夢中反復(fù)重現(xiàn)車禍場景，醒來后大汗淋漓、心悸?；颊邔εc車禍相關(guān)的場景和聲音非常敏感，盡量避免乘坐交通工具。情緒低落，對生活失去興趣，睡眠質(zhì)量差，食欲減退。問題1：請對該患者進(jìn)行初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：長期慢性疾病屬于慢性應(yīng)激源，其他選項(xiàng)均為急性應(yīng)激源。2.答案：A解析：急性應(yīng)激障礙通常在應(yīng)激事件發(fā)生后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。3.答案：D解析：情緒低落不是PTSD的核心癥狀，其他選項(xiàng)均是。4.答案：C解析：地西泮常用于治療焦慮癥狀，舍曲林用于治療抑郁，氯丙嗪用于抗精神病，碳酸鋰用于治療躁狂。5.答案：C解析：心理治療不能替代藥物治療，兩者可結(jié)合使用。6.答案：D解析：應(yīng)激障礙患者睡眠障礙表現(xiàn)多樣，入睡困難、多夢、早醒等都可能出現(xiàn)。7.答案：A解析：心理支持對于急性應(yīng)激障礙患者至關(guān)重要。8.答案：D解析：患者性別與PTSD發(fā)生風(fēng)險關(guān)系不大，其他選項(xiàng)均有影響。9.答案：D解析：PTSD患者認(rèn)知障礙包括記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等。10.答案：D解析：電休克治療一般不用于應(yīng)激障礙患者。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：應(yīng)激障礙病因包括應(yīng)激源、個體易感性、社會支持、文化背景等多方面。2.答案：ABCD解析：應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒、恐懼等多種情緒癥狀。3.答案：ABCD解析：認(rèn)知行為療法、暴露療法、眼動脫敏再加工療法、支持性心理治療等都是常用心理治療方法。4.答案：ABD解析：藥物治療原則包括個體化治療、足量足療程、避免藥物不良反應(yīng)，一般不主張聯(lián)合用藥。5.答案：ABCD解析：應(yīng)激障礙患者護(hù)理要點(diǎn)包括提供安全環(huán)境、關(guān)注情緒變化、鼓勵表達(dá)情感、指導(dǎo)放松訓(xùn)練等。三、填空題（答案）1.答案：心理社會因素解析：應(yīng)激障礙主要由心理社會因素引起。2.答案：1個月解析：急性應(yīng)激障礙病程一般不超過1個月。3.答案：3個月解析：PTSD癥狀持續(xù)時間至少為3個月。4.答案：抗抑郁藥、抗焦慮藥解析：治療應(yīng)激障礙藥物主要有抗抑郁藥和抗焦慮藥等。5.答案：認(rèn)知、行為解析：認(rèn)知行為療法目標(biāo)是改變患者認(rèn)知和行為。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可通過心理治療緩解，不一定都需要藥物治療。2.答案：×解析：心理治療和藥物治療各有優(yōu)勢，常結(jié)合使用。3.答案：×解析：部分患者癥狀可能持續(xù)，需要治療干預(yù)。4.答案：×解析：良好社會支持有助于降低PTSD發(fā)生風(fēng)險和促進(jìn)恢復(fù)。5.答案：×解析：部分認(rèn)知障礙可通過治療改善。6.答案：×解析：藥物劑量應(yīng)個體化，并非越大越好。7.答案：√解析：暴露療法是治療PTSD有效方法之一。8.答案：×解析：睡眠障礙會影響患者恢復(fù)，需要處理。9.答案：√解析：支持性心理治療可緩解患者情緒。10.答案：√解析：應(yīng)激障礙治療需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作。五、簡答題（答案）1.答：應(yīng)激障礙主要臨床表現(xiàn)包括：反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件（如夢魘、閃回等）；回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激；警覺性增高（如易激惹、驚跳反應(yīng)等）；情緒癥狀（如焦慮、抑郁、恐懼等）；認(rèn)知障礙（如記憶力減退、注意力不集中等）；睡眠障礙等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。診斷依據(jù)：患者遭遇車禍這一嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件后，出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)車禍場景的噩夢，對與車禍相關(guān)場景和聲音敏感并回避，情緒低落，睡眠質(zhì)量差，食欲減退等癥狀，符合PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。問題2：答