2025年骨髓移植術(shù)前準(zhǔn)備與操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨髓移植前患者需要進(jìn)行全面的身體檢查，以下哪項(xiàng)檢查不是必須的（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.頭顱CT2.骨髓移植前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)處理的主要目的是（）A.殺滅腫瘤細(xì)胞B.抑制免疫反應(yīng)C.清除骨髓造血干細(xì)胞D.以上都是3.骨髓移植時(shí)采集骨髓的部位通常是（）A.髂嵴B.胸骨C.腰椎D.股骨4.骨髓移植后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病5.骨髓移植后患者需要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離，主要是為了預(yù)防（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病6.骨髓移植后患者的飲食應(yīng)該（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.高蛋白、高熱量、低維生素7.骨髓移植后患者需要定期復(fù)查，以下哪項(xiàng)檢查不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.肝腎功能D.胸部X線8.骨髓移植后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）A.感染B.移植物抗宿主病C.藥物熱D.其他原因9.骨髓移植后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，可能是（）A.感染B.移植物抗宿主病C.藥物過(guò)敏D.其他原因10.骨髓移植后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，以下哪項(xiàng)不是免疫抑制劑的副作用（）A.感染B.高血壓C.糖尿病D.脫發(fā)二、多項(xiàng)選題1.骨髓移植前患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.全面身體檢查B.心理護(hù)理C.預(yù)處理D.采集骨髓E.準(zhǔn)備層流病房2.骨髓移植的適應(yīng)證包括（）A.白血病B.淋巴瘤C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.遺傳性免疫缺陷病3.骨髓移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病E.白內(nèi)障4.骨髓移植后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格隔離B.密切觀察病情C.合理飲食D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理5.骨髓移植后患者需要注意的事項(xiàng)有（）A.定期復(fù)查B.按時(shí)服藥C.注意休息D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.保持心情舒暢6.骨髓移植后患者出現(xiàn)移植物抗宿主病的表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、皮疹B.腹瀉C.肝功能異常D.口腔潰瘍E.發(fā)熱三、填空題1.骨髓移植根據(jù)供者來(lái)源可分為_(kāi)____、_____和_____。2.骨髓移植預(yù)處理方案主要包括_____和_____。3.骨髓移植后患者的免疫抑制劑常用的有_____、_____和_____。4.骨髓移植后患者出現(xiàn)感染的常見(jiàn)病原體有_____、_____和_____。5.骨髓移植后患者的飲食應(yīng)注意_____、_____和_____。6.骨髓移植后患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.骨髓移植是治療白血病的唯一方法。（）2.骨髓移植前患者不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（）3.骨髓移植后患者可以正常生活，不需要特殊護(hù)理。（）4.骨髓移植后患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（）5.骨髓移植后患者的飲食應(yīng)該以清淡為主。（）6.骨髓移植后患者可以隨意停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨髓移植的主要步驟。2.簡(jiǎn)述骨髓移植后患者預(yù)防感染的措施。六、案例分析患者，男性，35歲，診斷為急性髓系白血病，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。問(wèn)題1：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者移植前的預(yù)處理方案。問(wèn)題2：該患者移植后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：頭顱CT不是骨髓移植前必須的檢查項(xiàng)目。2.D解析：預(yù)處理的目的包括殺滅腫瘤細(xì)胞、抑制免疫反應(yīng)、清除骨髓造血干細(xì)胞等。3.A解析：髂嵴是采集骨髓的常用部位。4.C解析：移植物抗宿主病是骨髓移植后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。5.A解析：嚴(yán)格隔離主要是為了預(yù)防感染。6.A解析：骨髓移植后患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。7.B解析：骨髓穿刺不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。8.A解析：感染是骨髓移植后發(fā)熱最常見(jiàn)的原因。9.B解析：皮膚瘙癢、皮疹等癥狀可能是移植物抗宿主病的表現(xiàn)。10.D解析：脫發(fā)不是免疫抑制劑的常見(jiàn)副作用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：骨髓移植前患者需要進(jìn)行全面身體檢查、心理護(hù)理、預(yù)處理、采集骨髓、準(zhǔn)備層流病房等準(zhǔn)備工作。2.ABCDE解析：骨髓移植的適應(yīng)證包括白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血、遺傳性免疫缺陷病等。3.ABCDE解析：骨髓移植后可能出現(xiàn)感染、出血、移植物抗宿主病、肝靜脈閉塞病、白內(nèi)障等并發(fā)癥。4.ABCDE解析：骨髓移植后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格隔離、密切觀察病情、合理飲食、預(yù)防感染、心理護(hù)理等。5.ABCDE解析：骨髓移植后患者需要注意定期復(fù)查、按時(shí)服藥、注意休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢等。6.ABCDE解析：移植物抗宿主病可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、肝功能異常、口腔潰瘍、發(fā)熱等。三、填空題（答案）1.自體骨髓移植、同基因骨髓移植、異基因骨髓移植解析：根據(jù)供者來(lái)源進(jìn)行分類。2.化療、放療解析：預(yù)處理方案主要包括化療和放療。3.環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸酯解析：這些是常用的免疫抑制劑。4.細(xì)菌、病毒、真菌解析：骨髓移植后患者易感染這些病原體。5.清潔、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富解析：飲食應(yīng)注意這些方面。6.血常規(guī)、肝腎功能、骨髓穿刺、胸部X線解析：這些是常見(jiàn)的復(fù)查項(xiàng)目。四、判斷題（答案）1.×解析：骨髓移植不是治療白血病的唯一方法。2.×解析：骨髓移植前患者需要進(jìn)行心理護(hù)理。3.×解析：骨髓移植后患者需要特殊護(hù)理。4.×解析：發(fā)熱不一定是感染引起的。5.√解析：骨髓移植后患者飲食宜清淡。6.×解析：骨髓移植后患者不能隨意停藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.骨髓移植的主要步驟包括：患者準(zhǔn)備（全面身體檢查、預(yù)處理等）、供者準(zhǔn)備（采集骨髓或外周血干細(xì)胞等）、移植（將供者的造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)）、移植后護(hù)理（嚴(yán)格隔離、預(yù)防感染、觀察病情等）、定期復(fù)查。2.骨髓移植后患者預(yù)防感染的措施包括：嚴(yán)格隔離，入住層流病房；保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天刷牙、漱口；注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物；避免接觸感染源，如避免去人員密集的場(chǎng)所、避免接觸寵物等；遵醫(yī)囑使用抗生素、抗病毒藥物等預(yù)防感染。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者移植前的預(yù)處理方案通常包括化療和放療。化療藥物可選用阿糖胞苷、柔紅霉素等，放療可采用全身照射或局部照射。預(yù)處理的目的是清除患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞，抑制免疫反應(yīng)，為移植的造血干細(xì)胞創(chuàng)造良好的環(huán)境。問(wèn)題2：該患者移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、出血、移植物抗宿主病、肝靜脈閉塞病等。預(yù)防和處理措施如下：-感染：嚴(yán)格隔離，入住層流病房；遵醫(yī)囑使用抗生素、抗病毒藥物等預(yù)防感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。-出血：密切觀察患者的出血情況，如皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等；遵醫(yī)囑使用止血藥物；必要時(shí)輸注血小板、紅細(xì)胞等血液制品。-移植物抗宿主?。好芮杏^察患者的皮膚、胃