2025年婦產(chǎn)科子宮肌瘤影響生育的解剖學(xué)特點(diǎn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.漿膜下子宮肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.月經(jīng)量過多B.經(jīng)期延長C.腹痛D.腹部包塊2.子宮肌瘤紅色樣變常見于（）A.妊娠期B.月經(jīng)中期C.絕經(jīng)前期D.生育期3.子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.子宮大小B.痛經(jīng)程度C.經(jīng)量多少D.子宮質(zhì)地4.黏膜下子宮肌瘤最主要的癥狀是（）A.下腹包塊B.不孕C.痛經(jīng)D.月經(jīng)過多及經(jīng)期延長5.子宮肌瘤壓迫輸卵管導(dǎo)致（）A.腹痛B.不孕C.月經(jīng)失調(diào)D.流產(chǎn)6.以下哪種子宮肌瘤對生育影響最?。ǎ〢.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤7.子宮肌瘤的手術(shù)指征不包括（）A.肌瘤直徑大于5cmB.肌瘤壓迫周圍組織C.不孕或反復(fù)流產(chǎn)D.肌瘤生長緩慢8.子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)的主要依據(jù)是（）A.肌瘤大小B.患者年齡C.有無癥狀D.生育要求9.診斷子宮肌瘤最常用的輔助檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.宮腔鏡10.子宮肌瘤的治療原則不包括（）A.定期復(fù)查B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放射治療二、多項(xiàng)選擇題1.子宮肌瘤的發(fā)生可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.雌激素B.孕激素C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.子宮肌瘤可導(dǎo)致哪些生育問題（）A.不孕B.流產(chǎn)C.早產(chǎn)D.胎位異常3.以下關(guān)于子宮肌瘤的描述正確的是（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多發(fā)生于30～50歲婦女C.絕經(jīng)后肌瘤多停止生長D.惡變率低4.黏膜下子宮肌瘤的特點(diǎn)包括（）A.突向?qū)m腔B.表面由子宮內(nèi)膜覆蓋C.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)D.可引起月經(jīng)量過多5.子宮肌瘤的治療方法選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.患者年齡B.肌瘤大小、位置C.癥狀嚴(yán)重程度D.生育要求三、填空題1.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____、_____。2.子宮肌瘤的主要癥狀與肌瘤的_____、_____、_____及有無變性有關(guān)。3.子宮肌瘤紅色樣變多見于_____和_____。4.子宮肌瘤壓迫輸尿管可導(dǎo)致_____、_____。5.對于有生育要求的子宮肌瘤患者，手術(shù)方式可選擇_____或_____。四、判斷題（√/×）1.所有子宮肌瘤患者都需要手術(shù)治療。（）2.子宮肌瘤患者一定會出現(xiàn)月經(jīng)改變。（）3.漿膜下子宮肌瘤不會影響生育。（）4.子宮肌瘤惡變率較高。（）5.藥物治療可使子宮肌瘤完全消失。（）6.子宮肌瘤患者在妊娠期容易發(fā)生紅色樣變。（）7.黏膜下子宮肌瘤可通過宮腔鏡手術(shù)切除。（）8.子宮肌瘤患者術(shù)后不需要復(fù)查。（）9.子宮肌瘤的病因明確，主要是激素水平異常。（）10.絕經(jīng)后子宮肌瘤一般會逐漸縮小。（）五、簡答題1.簡述子宮肌瘤影響生育的解剖學(xué)特點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，32歲，已婚，未育。因“月經(jīng)增多、經(jīng)期延長1年”就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬。B超檢查提示：子宮多發(fā)肌瘤，最大直徑約5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：對于該患者，有哪些治療方案可供選擇？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，腹部包塊常為其主要癥狀。2.答案：A解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死。3.答案：A解析：子宮大小不是二者的主要鑒別要點(diǎn)，子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大。4.答案：D解析：黏膜下肌瘤突向?qū)m腔，使宮腔面積增大，子宮收縮不良，可導(dǎo)致月經(jīng)過多及經(jīng)期延長。5.答案：B解析：子宮肌瘤壓迫輸卵管可阻礙受精卵運(yùn)行，導(dǎo)致不孕。6.答案：B解析：漿膜下肌瘤對子宮肌層和內(nèi)膜影響較小，一般對生育影響最小。7.答案：D解析：肌瘤生長緩慢不是手術(shù)指征，若肌瘤較小且無癥狀，可定期復(fù)查。8.答案：B解析：對于無生育要求、肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重的患者，尤其是接近絕經(jīng)年齡或絕經(jīng)后患者，可考慮子宮切除術(shù)。9.答案：A解析：B超是診斷子宮肌瘤最常用的輔助檢查方法，可明確肌瘤的大小、位置、數(shù)目等。10.答案：D解析：放射治療一般不用于子宮肌瘤的治療，僅用于肌瘤合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌激素、孕激素、遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤可影響受孕、導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等生育問題。3.答案：ABCD解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30～50歲婦女，絕經(jīng)后肌瘤多停止生長，惡變率低。4.答案：ABD解析：黏膜下肌瘤突向?qū)m腔，表面由子宮內(nèi)膜覆蓋，可引起月經(jīng)量過多，不易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。5.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的治療方法選擇應(yīng)綜合考慮患者年齡、肌瘤大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度和生育要求等因素。三、填空題（答案）1.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：這是子宮肌瘤按與子宮肌壁關(guān)系的分類。2.答案：大小、位置、數(shù)目解析：肌瘤的這些因素會影響其對子宮的影響及癥狀表現(xiàn)。3.答案：妊娠期、產(chǎn)褥期解析：這兩個(gè)時(shí)期肌瘤容易發(fā)生紅色樣變。4.答案：腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張解析：子宮肌瘤壓迫輸尿管可導(dǎo)致相應(yīng)的泌尿系統(tǒng)改變。5.答案：肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)解析：對于有生育要求的患者，這兩種手術(shù)方式可保留子宮。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肌瘤較小且無癥狀者可定期復(fù)查，不一定都需手術(shù)。2.答案：×解析：部分患者可能無明顯月經(jīng)改變。3.答案：×解析：較大的漿膜下肌瘤也可能影響生育。4.答案：×解析：子宮肌瘤惡變率低。5.答案：×解析：藥物治療一般不能使肌瘤完全消失。6.答案：√解析：妊娠期肌瘤易發(fā)生紅色樣變。7.答案：√解析：宮腔鏡手術(shù)是治療黏膜下肌瘤的有效方法。8.答案：×解析：術(shù)后需定期復(fù)查，了解有無復(fù)發(fā)等情況。9.答案：×解析：子宮肌瘤病因尚未完全明確。10.答案：√解析：絕經(jīng)后雌激素水平下降，肌瘤一般會逐漸縮小。五、簡答題（答案）1.答：子宮肌瘤影響生育的解剖學(xué)特點(diǎn)包括：肌瘤壓迫輸卵管，阻礙受精卵運(yùn)行；肌瘤使宮腔變形，影響受精卵著床；肌瘤位于子宮角部，壓迫輸卵管開口；黏膜下肌瘤影響子宮內(nèi)膜容受性等。六、