2025年外科手術(shù)前后護(hù)理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，30歲，擬行闌尾炎切除術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為（）A.4～6小時(shí)B.6～8小時(shí)C.8～12小時(shí)D.12～16小時(shí)2.腹部手術(shù)后，拔除胃管的指征是（）A.術(shù)后3天B.腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣C.無腹脹D.無腹痛3.患者女性，45歲，行乳腺癌根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動(dòng)手部B.術(shù)后1～3天活動(dòng)腕部C.術(shù)后3～5天活動(dòng)肘部D.術(shù)后7天內(nèi)活動(dòng)肩部4.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.減少肺部并發(fā)癥B.促進(jìn)傷口愈合C.防止深靜脈血栓形成D.以上都是5.患者男性，50歲，行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.吸收熱6.下列哪種情況不宜行胃腸減壓（）A.急性胃擴(kuò)張B.腸梗阻C.胃腸道穿孔D.腹部手術(shù)后7.患者女性，60歲，行結(jié)腸癌根治術(shù)后，護(hù)士為其翻身時(shí)，正確的方法是（）A.一人協(xié)助翻身B.二人協(xié)助翻身C.三人協(xié)助翻身D.四人協(xié)助翻身8.術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.劇烈咳嗽D.術(shù)后早期活動(dòng)9.患者男性，70歲，行前列腺切除術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)士應(yīng)（）A.每天更換導(dǎo)尿管B.每周更換導(dǎo)尿管C.每2周更換導(dǎo)尿管D.每月更換導(dǎo)尿管10.外科手術(shù)患者最常見的營養(yǎng)問題是（）A.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良B.維生素缺乏C.微量元素缺乏D.水、電解質(zhì)紊亂二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.一般情況B.健康史C.身體狀況D.心理社會(huì)狀況2.下列哪些是手術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張3.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.防止胃腸道穿孔4.手術(shù)后患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后禁食B.肛門排氣后可進(jìn)流食C.逐漸過渡到半流食、普食D.鼓勵(lì)患者多吃高蛋白、高熱量、高維生素食物5.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.甲狀腺危象三、填空題1.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍應(yīng)包括切口周圍_____cm的區(qū)域。2.手術(shù)后常見的不適有_____、_____、_____等。3.切口愈合的類型分為_____、_____、_____。4.胃腸減壓期間應(yīng)注意觀察_____、_____、_____等。5.患者行乳腺癌根治術(shù)后，應(yīng)保持患側(cè)上肢_____位，以利于淋巴回流。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行備皮。（）2.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）3.切口感染是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（）4.胃腸減壓期間可從胃管內(nèi)注入藥物。（）5.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，應(yīng)密切觀察生命體征變化。（）6.手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥物。（）7.切口裂開多發(fā)生在手術(shù)后1周左右。（）8.患者行膽囊切除術(shù)后，應(yīng)低脂飲食。（）9.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)每天進(jìn)行尿道口護(hù)理。（）10.手術(shù)后患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前患者的胃腸道準(zhǔn)備措施。六、案例分析患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1個(gè)月”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，自行服用“胃藥”后癥狀緩解。1個(gè)月前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴食欲減退、體重下降。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，病理活檢示：胃竇部腺癌。問題1：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷。問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：成人術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：B解析：胃腸減壓管一般在肛門排氣后拔除。3.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)后7～10天內(nèi)避免外展肩關(guān)節(jié)，以防皮瓣移動(dòng)影響愈合。4.答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可減少肺部并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合、防止深靜脈血栓形成等。5.答案：D解析：術(shù)后吸收熱一般不超過38.5℃，多發(fā)生在術(shù)后1～2天。6.答案：C解析：胃腸道穿孔患者禁忌胃腸減壓，以免加重病情。7.答案：B解析：結(jié)腸癌根治術(shù)后患者翻身時(shí)需二人協(xié)助。8.答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少并發(fā)癥，一般不會(huì)導(dǎo)致切口裂開。9.答案：B解析：一般每周更換導(dǎo)尿管1次。10.答案：A解析：外科手術(shù)患者最常見的營養(yǎng)問題是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前患者的護(hù)理評(píng)估包括一般情況、健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況等。2.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、肺不張等。3.答案：ABC解析：胃腸減壓的目的包括減輕胃腸道內(nèi)壓力、改善胃腸壁血液循環(huán)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等，不能防止胃腸道穿孔。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、麻醉方式、患者的胃腸功能恢復(fù)情況等制定，一般術(shù)后禁食，肛門排氣后可進(jìn)流食，逐漸過渡到半流食、普食，鼓勵(lì)患者多吃高蛋白、高熱量、高維生素食物。5.答案：BC解析：喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；切口內(nèi)血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。三、填空題（答案）1.答案：15解析：手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域。2.答案：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐解析：手術(shù)后常見的不適有疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。3.答案：甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合解析：切口愈合的類型分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。甲級(jí)愈合指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級(jí)愈合指切口化膿，需要切開引流等處理。4.答案：引流液的顏色、性質(zhì)、量解析：胃腸減壓期間應(yīng)注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等，以了解胃腸道的情況。5.答案：抬高解析：患者行乳腺癌根治術(shù)后，應(yīng)保持患側(cè)上肢抬高位，以利于淋巴回流，減輕水腫。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行備皮，以減少切口感染的機(jī)會(huì)。2.答案：×解析：手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)病情、手術(shù)方式等盡早下床活動(dòng)，但并非所有患者都能盡早下床活動(dòng)，如病情較重、手術(shù)創(chuàng)傷較大等患者，應(yīng)適當(dāng)推遲下床活動(dòng)時(shí)間。3.答案：√解析：切口感染是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。4.答案：×解析：胃腸減壓期間一般不從胃管內(nèi)注入藥物，以免影響減壓效果。如需注入藥物，應(yīng)在注入后夾閉胃管1～2小時(shí)。5.答案：√解析：甲狀腺大部切除術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、窒息等并發(fā)癥，因此應(yīng)密切觀察生命體征變化。6.答案：×解析：手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)先查明原因，如為麻醉反應(yīng)、胃腸道功能未恢復(fù)等，可給予相應(yīng)的處理，如調(diào)整體位、胃腸減壓等，而不是立即給予止吐藥物。7.答案：√解析：切口裂開多發(fā)生在手術(shù)后1周左右，尤其是年老體弱、營養(yǎng)不良、切口感染等患者。8.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后，患者的膽汁排泄方式發(fā)生改變，應(yīng)低脂飲食，以免引起消化不良等癥狀。9.答案：√解析：留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)每天進(jìn)行尿道口護(hù)理，以防止泌尿系統(tǒng)感染。10.答案：√解析：手術(shù)后患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，如患者不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足營養(yǎng)需求時(shí)，可考慮腸外營養(yǎng)。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前患者的胃腸道準(zhǔn)備措施包括：①飲食：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃腸道減壓：對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管，以減輕胃腸道內(nèi)壓力，防止胃腸道穿孔、腹脹等并發(fā)癥。③灌腸：對(duì)于結(jié)直腸手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸，以清除腸道內(nèi)糞便，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。④藥物準(zhǔn)備：對(duì)于有幽門梗阻的患者，術(shù)前應(yīng)洗胃，以減輕胃黏膜水腫；對(duì)于腸道手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)給予腸道抗生素，以抑制腸道細(xì)菌生長。六、案例分析（答案）1.答：該患者的主要護(hù)理診斷包括：①疼痛：與胃癌導(dǎo)致的上腹部疼痛有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胃癌導(dǎo)致的食欲減退、體重下降有關(guān)。③焦慮/恐懼：與擔(dān)心手術(shù)效果、疾病預(yù)后有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口瘺等。2.答：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，相應(yīng)的護(hù)理措施包括：①疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，給予心理支持和安慰，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。②營養(yǎng)支持：評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食