2025年外科胃癌患者的手術(shù)處理模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植2.早期胃癌的定義是（）A.癌腫局限于黏膜或黏膜下層B.癌腫直徑小于2cmC.癌腫未侵犯漿膜層D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.胃癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.胃大部或全部B.大網(wǎng)膜C.橫結(jié)腸D.區(qū)域淋巴結(jié)4.胃癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是（）A.胃腸道準(zhǔn)備B.營養(yǎng)支持C.心理護(hù)理D.糾正貧血和低蛋白血癥5.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.術(shù)后出血6.胃癌患者術(shù)后飲食護(hù)理錯誤的是（）A.禁食禁水B.肛門排氣后可拔除胃管C.拔管后當(dāng)日可進(jìn)少量流食D.少食多餐7.胃癌患者術(shù)后化療的目的不包括（）A.殺死殘留的癌細(xì)胞B.預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移C.提高手術(shù)切除率D.延長生存期8.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，首先考慮的原因是（）A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.腸梗阻D.消化不良9.胃癌患者術(shù)后切口感染的主要原因是（）A.手術(shù)時間長B.切口止血不徹底C.患者抵抗力低下D.以上都是10.胃癌患者術(shù)后5年生存率約為（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%二、多項選擇題1.胃癌的病因包括（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食因素C.遺傳因素D.環(huán)境因素E.癌前病變2.胃癌的臨床表現(xiàn)有（）A.上腹部疼痛B.食欲減退C.惡心、嘔吐D.嘔血、黑便E.體重減輕3.胃癌的診斷方法有（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.CT檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查4.胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式有（）A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D.聯(lián)合臟器切除術(shù)E.腹腔鏡胃癌根治術(shù)5.胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.密切觀察病情變化D.早期活動E.合理使用抗生素三、填空題1.胃癌的好發(fā)部位是_____。2.胃癌的病理類型主要有_____、_____、_____。3.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.胃癌根治術(shù)后，患者的體位應(yīng)為_____。5.胃癌患者術(shù)后化療的常用藥物有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一。（）2.早期胃癌患者多無明顯癥狀。（）3.胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法。（）4.胃癌根治術(shù)是治療胃癌的唯一方法。（）5.胃癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。（）6.傾倒綜合征多發(fā)生在胃癌術(shù)后早期。（）7.胃癌患者術(shù)后化療的副作用主要有惡心、嘔吐、脫發(fā)等。（）8.胃癌患者術(shù)后飲食應(yīng)遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則。（）9.胃癌患者術(shù)后切口感染應(yīng)及時拆除縫線，敞開引流。（）10.胃癌患者術(shù)后5年生存率與腫瘤的分期、病理類型等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述胃癌的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述胃癌患者術(shù)后的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，55歲，上腹部疼痛1個月，加重伴黑便1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律，伴食欲減退，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴黑便，每日1～2次，成形，量不多。遂來我院就診。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍型腫物，直徑約3cm，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，覆有污穢苔，觸之易出血。病理活檢：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.答案：A解析：早期胃癌是指癌腫局限于黏膜或黏膜下層。3.答案：C解析：胃癌根治術(shù)的切除范圍包括胃大部或全部、大網(wǎng)膜、區(qū)域淋巴結(jié)等，一般不包括橫結(jié)腸。4.答案：D解析：胃癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是糾正貧血和低蛋白血癥，以提高患者的手術(shù)耐受力。5.答案：B解析：傾倒綜合征多發(fā)生在胃癌術(shù)后晚期，而非早期。6.答案：C解析：胃癌患者術(shù)后拔管后當(dāng)日應(yīng)禁食，次日可進(jìn)少量流食。7.答案：C解析：胃癌患者術(shù)后化療不能提高手術(shù)切除率，主要目的是殺死殘留的癌細(xì)胞、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、延長生存期。8.答案：A解析：胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，首先考慮的原因是吻合口梗阻。9.答案：D解析：胃癌患者術(shù)后切口感染的主要原因包括手術(shù)時間長、切口止血不徹底、患者抵抗力低下等。10.答案：C解析：胃癌患者術(shù)后5年生存率約為30%～40%。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胃癌的病因包括幽門螺桿菌感染、飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素、癌前病變等。2.答案：ABCDE解析：胃癌的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、體重減輕等。3.答案：ABCDE解析：胃癌的診斷方法有胃鏡檢查、上消化道鋇餐檢查、腹部超聲檢查、CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。4.答案：ABCDE解析：胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式有胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)等。5.答案：ABCDE解析：胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、密切觀察病情變化、早期活動、合理使用抗生素等。三、填空題（答案）1.答案：胃竇部解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%。2.答案：腺癌、黏液腺癌、未分化癌解析：胃癌的病理類型主要有腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：胃癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.答案：半臥位解析：胃癌根治術(shù)后，患者應(yīng)取半臥位，以利于引流和減輕腹脹。5.答案：氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑解析：胃癌患者術(shù)后化療的常用藥物有氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一。2.答案：√解析：早期胃癌患者多無明顯癥狀，部分患者可有上腹部不適、隱痛、食欲減退等癥狀。3.答案：√解析：胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察病變部位，并取活檢進(jìn)行病理診斷。4.答案：×解析：胃癌根治術(shù)是治療胃癌的主要方法，但不是唯一方法，還包括化療、放療、免疫治療等綜合治療。5.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。6.答案：×解析：傾倒綜合征多發(fā)生在胃癌術(shù)后晚期，一般在術(shù)后1～3周開始出現(xiàn)。7.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后化療的副作用主要有惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。8.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后飲食應(yīng)遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加飲食量和種類。9.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后切口感染應(yīng)及時拆除縫線，敞開引流，保持切口清潔干燥。10.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后5年生存率與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：胃癌的手術(shù)適應(yīng)證包括：①早期胃癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；②進(jìn)展期胃癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好，能耐受手術(shù)者；③胃癌引起的幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。2.答：胃癌患者術(shù)后的護(hù)理要點包括：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、切口情況等，如有異常及時報告醫(yī)生。②飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁水，待肛門排氣后可拔除胃管，逐漸恢復(fù)飲食。飲食應(yīng)遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則，避免進(jìn)食過飽、過快、過硬、過燙的食物。③管道護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時處理。④切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，避免切口感染。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：觀察患者有無吻合口瘺、傾倒綜合征、胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時處理。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵患