三甲醫(yī)院護(hù)理應(yīng)聘試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)量值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓增大答案：B解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓值偏高。舉一反三：袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)松，橡膠袋呈球狀，有效測(cè)量面積變窄，血壓值偏高；袖帶過(guò)緊，未注氣已受壓，血壓值偏低。2.輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.手足抽搐，HR和BP下降B.四肢麻木，腰背酸痛C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫D.寒戰(zhàn)、高熱、頭部脹痛答案：C解析：輸血過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣，可致呼吸困難，甚至過(guò)敏性休克。A選項(xiàng)為枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)；B選項(xiàng)為溶血反應(yīng)典型癥狀；D選項(xiàng)為發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)。3.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.濕化氣道B.消毒空氣C.降低肺泡表面張力D.預(yù)防肺部感染答案：C解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。4.最常見(jiàn)的咯血原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌答案：C解析：引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病較為常見(jiàn)。肺結(jié)核為我國(guó)最常見(jiàn)的咯血原因。支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等也可導(dǎo)致咯血，但在我國(guó)，肺結(jié)核發(fā)病率高，是咯血最常見(jiàn)病因。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時(shí)停止清掃及更換床單等，減少人員走動(dòng)；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；取用無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.下列屬于靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD解析：靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起；急性肺水腫，與輸液速度過(guò)快、量過(guò)多有關(guān)；靜脈炎，常因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液等引起；空氣栓塞，與輸液管內(nèi)空氣未排盡等有關(guān)。此外還有液體外滲、血栓形成等并發(fā)癥。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況D.增加翻身次數(shù)答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡要避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，建立翻身記錄卡；保持皮膚清潔干燥，避免局部刺激；改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食；增加翻身次數(shù)可有效減少局部組織持續(xù)受壓時(shí)間，預(yù)防壓瘡。4.下列屬于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求的有（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容完整C.記錄者簽全名D.表述清晰、簡(jiǎn)潔答案：ABCD解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰、簡(jiǎn)潔，記錄者簽全名。及時(shí)反映患者病情變化，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)信息，內(nèi)容完整無(wú)遺漏，表述清晰簡(jiǎn)潔便于查閱，簽全名明確責(zé)任。三、判斷題（每題5分，共20分）1.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?，立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素是后續(xù)重要的搶救措施，但首要措施是停藥平臥。2.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，更換胃管應(yīng)在晚上拔出，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：正確解析：長(zhǎng)期鼻飼患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防感染。更換胃管時(shí)晚上拔出，可讓胃黏膜得到休息，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入，減少對(duì)同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激。3.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，初步消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下；再次消毒的順序是由內(nèi)向外，自上而下。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿時(shí)初步消毒順序?yàn)殛幐?、大陰唇、小陰唇、尿道口，由外向?nèi)，自上而下；再次消毒順序?yàn)槟虻揽凇⑿￡幋?、尿道口，由?nèi)向外，自上而下，以確保消毒效果，預(yù)防感染。4.測(cè)量脈搏時(shí)，絀脈患者應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計(jì)數(shù)1分鐘。（）答案：正確解析：絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，測(cè)量絀脈時(shí)需兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，計(jì)數(shù)1分鐘能更準(zhǔn)確反映患者脈率和心率情況。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：（1）判斷環(huán)境安全：在確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全的前提下，快速判斷患者意識(shí)和呼吸。輕拍并呼喊患者，同時(shí)觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷時(shí)間為5-10秒。（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取附近的自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，施救者雙手交疊，掌根用力，垂直按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。按壓時(shí)要保證胸廓充分回彈，盡量減少中斷。（4）開(kāi)放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，保持氣道通暢。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏為有效。（6）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例循環(huán)操作，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。若獲取AED，應(yīng)盡快按照AED提示進(jìn)行操作。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度，輸血前需兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息，確保無(wú)誤。（2）輸血前后及兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止發(fā)生不良反應(yīng)。（3）血液制品中不得隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)。（4）輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生及時(shí)處理。（5）控制輸血速度，開(kāi)始輸血速度宜慢，每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，根據(jù)患者病情、年齡及耐受程度調(diào)整速度。一般成人40-60滴/分鐘，兒童酌減。（6）輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，討論如何提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。答案：提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度是護(hù)理工作的重要目標(biāo)，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：加強(qiáng)護(hù)患溝通：良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求和擔(dān)憂(yōu)，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情、治療方案及護(hù)理措施，使患者充分了解自身情況，增加對(duì)護(hù)理工作的信任。例如，在為患者進(jìn)行一項(xiàng)新的護(hù)理操作前，詳細(xì)告知患者操作的目的、過(guò)程和可能出現(xiàn)的感受，讓患者有心理準(zhǔn)備。同時(shí)，注意溝通的技巧和態(tài)度，保持微笑、眼神交流，展現(xiàn)出關(guān)心和尊重。提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)：扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能是贏得患者信任的關(guān)鍵。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)和更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高病情觀察能力、應(yīng)急處理能力和護(hù)理操作水平。例如，在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，一次成功可減少患者的痛苦，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。此外，對(duì)于復(fù)雜病情能夠及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予妥善處理，也能讓患者感受到護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性和可靠性。關(guān)注患者個(gè)性化需求：每個(gè)患者都有其獨(dú)特的需求和特點(diǎn)。護(hù)士要注重了解患者的個(gè)性化需求，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。比如，對(duì)于老年患者要更加關(guān)注其生活起居和心理狀態(tài)，對(duì)于兒童患者要采用更親切、有趣的溝通方式和護(hù)理方法。尊重患者的宗教信仰和文化背景，盡量滿(mǎn)足其特殊要求，使患者感受到被重視和理解。優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程：簡(jiǎn)化和優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，減少患者等待時(shí)間和不必要的麻煩。例如，合理安排各項(xiàng)檢查和治療的時(shí)間，避免患者往返奔波；采用信息化手段提高護(hù)理工作效率，如電子醫(yī)囑系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理終端等，讓護(hù)士有更多時(shí)間陪伴患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：護(hù)理工作不是孤立的，需要與醫(yī)生、其他護(hù)理人員以及各科室之間密切協(xié)作。良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能夠確?；颊叩玫饺?、及時(shí)的治療和護(hù)理。護(hù)士要與醫(yī)生保持有效的溝通，及時(shí)反饋患者病情變化，共同制定和調(diào)整治療方案。同時(shí)，科室之間要相互支持、配合，為患者提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。重視患者反饋：建立有效的患者反饋機(jī)制，主動(dòng)征求患