護(hù)理吸氧考試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.氧氣筒內(nèi)氧氣不可再用時(shí)，筒內(nèi)壓力應(yīng)不低于（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.4MPa答案：B解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)筒內(nèi)壓力降至0.2MPa時(shí)，不可再用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。舉一反三：對(duì)于其他一些醫(yī)療設(shè)備的使用，也有類似的安全底線要求，比如一些儲(chǔ)液裝置不能完全排空等，要注意設(shè)備使用中的安全余量。2.為防止鼻黏膜干燥，氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)裝（）A.冷開水B.蒸餾水C.生理鹽水D.20%-30%乙醇答案：B解析：氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)裝蒸餾水，以濕化氧氣，防止呼吸道黏膜干燥。冷開水可能含有雜質(zhì)；生理鹽水用于特殊情況，一般不用于常規(guī)氧氣濕化；20%-30%乙醇用于急性肺水腫患者吸氧時(shí)，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。舉一反三：不同的液體在護(hù)理操作中有不同的用途，比如75%乙醇用于皮膚消毒，50%硫酸鎂用于濕敷消腫等，要準(zhǔn)確記憶各種液體的適用場(chǎng)景。3.面罩給氧法適用于（）A.病情嚴(yán)重，氧分壓明顯下降者B.嬰幼兒C.氣管切開患者D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：A解析：面罩給氧法適用于病情較重，氧分壓明顯下降者，能提供較高濃度的氧氣。嬰幼兒一般采用頭罩給氧；氣管切開患者常用氣管切開處給氧；慢性阻塞性肺疾病患者多采用低流量、低濃度持續(xù)給氧。舉一反三：不同的給氧方式適用于不同的患者群體和病情，如鼻導(dǎo)管給氧適用于多數(shù)患者，鼻塞法給氧患者舒適度較高等，要根據(jù)具體情況合理選擇給氧方式。4.氧氣表的作用不包括（）A.測(cè)知氧氣筒內(nèi)氧氣的壓力B.控制氧氣的流出量C.使氧氣濕潤D.保證安全用氧答案：C解析：氧氣表的作用有測(cè)知氧氣筒內(nèi)氧氣的壓力（壓力表）、控制氧氣的流出量（流量表）、保證安全用氧（安全閥等裝置）。使氧氣濕潤是濕化瓶的作用。舉一反三：要熟悉各種醫(yī)療設(shè)備部件的功能，比如血壓計(jì)中水銀柱的作用、聽診器不同部件的用途等，這有助于準(zhǔn)確操作和判斷設(shè)備是否正常工作。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于吸氧注意事項(xiàng)的描述，正確的是（）A.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣B.注意用氧安全，做好“四防”C.吸氧過程中，可隨意調(diào)節(jié)氧流量D.觀察患者缺氧癥狀有無改善E.濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)每日更換答案：ABDE解析：用氧前檢查氧氣裝置有無漏氣，確保安全；注意用氧安全，做好“四防”即防火、防熱、防油、防震；吸氧過程中不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整；要觀察患者缺氧癥狀有無改善，以評(píng)估吸氧效果；濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)每日更換，防止細(xì)菌滋生。舉一反三：很多護(hù)理操作都有類似的注意事項(xiàng)，如靜脈輸液時(shí)要注意檢查輸液裝置、防止空氣栓塞等，要牢記這些通用的安全和操作要點(diǎn)。2.常用的給氧方法有（）A.鼻導(dǎo)管給氧法B.鼻塞法C.面罩給氧法D.頭罩給氧法E.氧氣枕法答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為常用的給氧方法。鼻導(dǎo)管給氧法操作簡單；鼻塞法患者感覺舒適；面罩給氧能提供較高濃度氧氣；頭罩給氧適用于嬰幼兒；氧氣枕法適用于家庭氧療或轉(zhuǎn)運(yùn)患者等情況。舉一反三：了解不同給氧方法的特點(diǎn)和適用范圍后，在實(shí)際臨床工作中就能根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病情嚴(yán)重程度、活動(dòng)情況等，合理選擇最適合的給氧方式。3.下列哪些患者需要高流量吸氧（）A.急性肺水腫患者B.一氧化碳中毒患者C.慢性阻塞性肺疾病患者D.心源性休克患者E.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者答案：ABDE解析：急性肺水腫患者、一氧化碳中毒患者、心源性休克患者、哮喘持續(xù)狀態(tài)患者等在病情嚴(yán)重時(shí)需要高流量吸氧，以改善嚴(yán)重的缺氧狀況。慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸中樞，所以應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。舉一反三：對(duì)于不同疾病的氧療原則，要結(jié)合疾病的病理生理特點(diǎn)來理解記憶，比如肺心病患者同樣是低流量吸氧，因?yàn)楦吡髁课蹩赡芤种坪粑取?.關(guān)于氧氣筒的存放，正確的是（）A.應(yīng)放在陰涼處B.遠(yuǎn)離明火及易燃品C.筒上應(yīng)標(biāo)明“滿”或“空”字樣D.可與其他氣體筒混放E.周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品答案：ABCE解析：氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，遠(yuǎn)離明火及易燃品，周圍嚴(yán)禁煙火，防止發(fā)生爆炸等危險(xiǎn)；筒上應(yīng)標(biāo)明“滿”或“空”字樣，便于識(shí)別；不可與其他氣體筒混放，防止混淆和誤操作。舉一反三：對(duì)于各類危險(xiǎn)物品的存放都有嚴(yán)格要求，如易燃易爆的化學(xué)試劑、放射性物品等，都要遵循相應(yīng)的安全存放原則，保障人員和環(huán)境安全。三、判斷題（每題5分，共20分）1.吸氧濃度越高越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：吸氧濃度應(yīng)根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)節(jié)，并非越高越好。如高濃度吸氧可能導(dǎo)致氧中毒、抑制呼吸等不良后果。舉一反三：很多治療措施都需要把握合適的“度”，比如藥物的劑量、輸液的速度等，過度或不足都可能影響治療效果和患者安全。2.吸氧過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止吸氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：吸氧過程中患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)檢查吸氧裝置是否通暢、氧流量是否合適等，而不是立即停止吸氧，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。舉一反三：在護(hù)理操作中遇到各種突發(fā)情況，要冷靜分析原因并采取正確的處理方法，比如靜脈輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，要先減慢輸液速度并觀察等。3.氧氣筒內(nèi)氧氣壓力降至0.5MPa時(shí)，不可再用。（）答案：錯(cuò)誤解析：氧氣筒內(nèi)氧氣壓力降至0.2MPa時(shí)，不可再用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。舉一反三：對(duì)于一些醫(yī)療設(shè)備和物品的使用極限值要準(zhǔn)確記憶，像無菌包打開后有效期、一次性注射器使用后的處理時(shí)間等。4.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上。（）答案：正確解析：持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，以保持清潔，防止感染。舉一反三：很多護(hù)理操作都有關(guān)于物品更換頻率的要求，如導(dǎo)尿管的更換時(shí)間、傷口敷料的更換間隔等，遵循這些要求有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述吸氧的適應(yīng)證。答案：（1）肺活量減少：如哮喘、肺氣腫、肺心病等患者，由于肺通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致肺活量下降，引起缺氧，需要吸氧。（2）心肺功能不全：如心力衰竭、冠心病等，心臟功能受損，不能有效地將血液泵出，導(dǎo)致組織缺氧，吸氧可提高動(dòng)脈血氧含量，改善缺氧狀態(tài)。（3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、安眠藥中毒等，中毒導(dǎo)致機(jī)體缺氧，吸氧可促進(jìn)一氧化碳等毒物的排出，改善缺氧癥狀。（4）昏迷患者：如腦血管意外、顱腦損傷等引起的昏迷，患者呼吸功能可能受到抑制，吸氧可保證機(jī)體的氧供應(yīng)。（5）其他：如大出血休克、嚴(yán)重貧血等患者，因血液攜氧能力下降或循環(huán)血量不足導(dǎo)致缺氧，需要吸氧。解析：理解吸氧適應(yīng)證要從導(dǎo)致機(jī)體缺氧的各種病因入手，這些疾病都影響了氧氣的攝取、運(yùn)輸或利用，吸氧可以作為一種有效的支持治療手段。舉一反三：對(duì)于其他治療手段的適應(yīng)證，也可以通過分析疾病對(duì)機(jī)體生理功能的影響來記憶，比如輸血的適應(yīng)證，是因?yàn)榛颊叽嬖诓煌潭鹊难撼煞秩狈蚬δ墚惓５取?.簡述用氧“四防”的內(nèi)容及原因。答案：（1）防火：氧氣是助燃?xì)怏w，當(dāng)空氣中氧氣濃度達(dá)到一定比例時(shí)，遇到明火容易引發(fā)燃燒甚至爆炸。所以用氧場(chǎng)所應(yīng)嚴(yán)禁煙火，氧氣筒周圍嚴(yán)禁明火及易燃品。（2）防熱：氧氣筒受熱后，筒內(nèi)壓力升高，可能導(dǎo)致氧氣筒爆炸。因此氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，避免靠近熱源和日光直射。（3）防油：氧氣與油脂接觸，在一定條件下會(huì)發(fā)生劇烈氧化反應(yīng)，產(chǎn)生高溫，可能引發(fā)燃燒爆炸。所以氧氣表及螺旋口上不可涂油，也不可用帶油的手或工具操作。（4）防震：氧氣筒在搬運(yùn)和使用過程中，若受到劇烈震動(dòng)，可能使筒內(nèi)壓力突變，導(dǎo)致氧氣筒破裂或爆炸。因此搬運(yùn)氧氣筒時(shí)要避免傾倒、撞擊。解析：用氧“四防”是基于氧氣的化學(xué)性質(zhì)以及氧氣筒使用過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)制定的。了解這些原因有助于護(hù)士在實(shí)際工作中更好地落實(shí)安全措施。舉一反三：在醫(yī)療護(hù)理工作中，很多安全注意事項(xiàng)都有其背后的原理，如防止交叉感染的措施是基于病原體傳播途徑等知識(shí)，掌握這些原理能更好地執(zhí)行操作規(guī)范。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在臨床護(hù)理工作中，如何根據(jù)患者的具體情況選擇合適的給氧方式。答案：在臨床護(hù)理工作中，選擇合適的給氧方式需要綜合考慮多方面因素：（1）患者的病情嚴(yán)重程度：對(duì)于病情較重、缺氧明顯、需要較高濃度氧氣的患者，如急性肺水腫、一氧化碳中毒、心源性休克等，可選擇面罩給氧法，能提供較高的氧濃度（40%-60%），迅速改善缺氧狀況。而對(duì)于病情相對(duì)較輕、缺氧程度不嚴(yán)重的患者，如一些慢性疾病穩(wěn)定期患者，鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧即可滿足需求，這兩種方法簡單方便，患者舒適度相對(duì)較高。（2）患者的年齡：嬰幼兒由于其生理特點(diǎn)，如面部較小、氣道較窄等，頭罩給氧是較為合適的方式。頭罩給氧能提供較為穩(wěn)定的氧濃度，且不會(huì)對(duì)嬰幼兒的面部和氣道造成壓迫，同時(shí)方便觀察和護(hù)理。（3）患者的意識(shí)狀態(tài)：昏迷患者自主呼吸和咳嗽反射可能減弱，為保證氣道通暢和有效給氧，可根據(jù)情況選擇合適的給氧裝置。如果患者呼吸道分泌物較多，可能需要先進(jìn)行氣道管理，必要時(shí)采用氣管切開或氣管插管后連接呼吸機(jī)給氧；若患者呼吸道相對(duì)通暢，也可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。（4）患者的呼吸特點(diǎn)：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，由于其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸中樞來維持呼吸，應(yīng)采用低流量、低濃度持續(xù)給氧，一般選擇鼻導(dǎo)管或鼻塞法，氧流量控制在1-2L/min，氧濃度在25%-29%，避免高濃度吸氧抑制呼吸。而對(duì)于哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，在發(fā)作時(shí)往往需要較高濃度的氧氣來緩解缺氧，可根據(jù)病情選擇面罩給氧或適當(dāng)提高鼻導(dǎo)管給氧的流量。（5）患者的活動(dòng)情況：對(duì)于需要經(jīng)?；顒?dòng)的患者，如一些康復(fù)期患者，氧氣枕法或便攜式制氧機(jī)配合鼻導(dǎo)管給氧可能更合