多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.兩類B.三類C.四類D.五類2.以下不屬于常見多重耐藥菌的是？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色為？A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍(lán)色（接觸傳播）D.綠色（普通）5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑擦手C.酒精棉球擦拭D.碘伏消毒6.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療器械，應(yīng)采取的消毒措施是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次B.專人專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.與其他患者共用，使用后常規(guī)清潔D.用75%酒精擦拭后自然晾干7.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.以下關(guān)于多重耐藥菌患者環(huán)境清潔的要求，錯(cuò)誤的是？A.每日清潔消毒病室物體表面2次B.污染時(shí)立即消毒C.使用清水擦拭即可D.消毒后需記錄清潔消毒人員及時(shí)間9.對多重耐藥菌定植患者的管理，以下哪項(xiàng)正確？A.無需隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生B.與感染患者同等管理C.無需報(bào)告醫(yī)院感染管理部門D.只需在出院時(shí)進(jìn)行終末消毒10.抗菌藥物分級管理中，多重耐藥菌感染治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇？A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危人群包括？A.入住ICU的患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.免疫力低下的患者D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)的患者2.接觸隔離的具體措施包括？A.患者單間隔離或與同類多重耐藥菌患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)穿隔離衣、戴手套C.患者轉(zhuǎn)出時(shí)需告知接收科室隔離要求D.病室門口放置速干手消毒劑3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的防控監(jiān)管內(nèi)容包括？A.督導(dǎo)臨床科室落實(shí)隔離措施B.分析多重耐藥菌流行趨勢C.組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)D.定期公布細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果5.多重耐藥菌環(huán)境消毒的注意事項(xiàng)包括？A.消毒順序：由污染輕到污染重B.消毒液作用時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配D.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與衛(wèi)生間分開）三、判斷題（每題2分，共10分）1.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）2.接觸多重耐藥菌患者的非感染性分泌物（如汗液）后無需手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌感染患者使用的床單、被罩應(yīng)雙層封裝后送洗衣房。（）4.臨床科室應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物治療多重耐藥菌感染，無需等待藥敏結(jié)果。（）5.醫(yī)務(wù)人員離開多重耐藥菌隔離病室時(shí)，應(yīng)先脫手套，再脫隔離衣，最后進(jìn)行手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的核心措施。2.列出接觸隔離的具體操作流程（從進(jìn)入病室到離開病室）。3.說明多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出/出院后的終末消毒要求。五、案例分析題（25分）某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣，經(jīng)驗(yàn)性使用亞胺培南抗感染。入院第5日，痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌（對亞胺培南、美羅培南耐藥，對頭孢哌酮/舒巴坦中介）。問題：（1）該患者感染的細(xì)菌屬于哪類多重耐藥菌？（2）臨床科室應(yīng)采取哪些防控措施？（3）醫(yī)院感染管理部門需開展哪些工作？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×（同類患者可同室）2.×（所有接觸后均需手衛(wèi)生）3.√4.×（需根據(jù)藥敏調(diào)整）5.√四、簡答題1.核心措施包括：（1）加強(qiáng)監(jiān)測：落實(shí)微生物標(biāo)本送檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)MDRO；（2）嚴(yán)格隔離：實(shí)施接觸隔離（單間或同室），標(biāo)識(shí)明確；（3）手衛(wèi)生管理：落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”，首選速干手消毒劑；（4）診療器械管理：專人專用，使用后規(guī)范消毒；（5）環(huán)境清潔消毒：每日2次，污染時(shí)立即消毒，記錄可追溯；（6）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，減少濫用；（7）人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)與技能；（8）多部門協(xié)作：感染管理、臨床、檢驗(yàn)、藥劑科聯(lián)動(dòng)。2.接觸隔離操作流程：（1）進(jìn)入病室前：評估患者隔離需求，穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（手套、隔離衣）；（2）操作中：避免接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、儀器表面），如需接觸需加戴手套；（3）離開病室時(shí)：①脫手套：從手腕處翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染內(nèi)層；②脫隔離衣：解開腰帶、領(lǐng)口，從肩部褪去，污染面向內(nèi)折疊；③手衛(wèi)生：使用速干手消毒劑（揉搓時(shí)間≥15秒）或流動(dòng)水洗手；④離開后記錄隔離措施執(zhí)行情況。3.終末消毒要求：（1）物體表面：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（如為朊病毒污染則需2000mg/L），重點(diǎn)消毒床欄、床頭柜、呼叫按鈕、儀器表面等；（2）地面：用1000mg/L含氯消毒液濕拖，消毒順序從病室門口向床單位推進(jìn)；（3）醫(yī)療設(shè)備：如呼吸機(jī)管路、監(jiān)護(hù)儀等，按說明書規(guī)范消毒或滅菌；（4）織物：使用專用收集袋封裝，送洗衣房高溫清洗（70℃以上）或化學(xué)消毒；（5）空氣消毒：無人情況下使用紫外線燈照射1小時(shí)，或過氧化氫霧化消毒；（6）消毒后需進(jìn)行效果評價(jià)（如微生物采樣），記錄消毒時(shí)間、人員及結(jié)果。五、案例分析題（1）該患者感染的細(xì)菌為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE），屬于重點(diǎn)管理的多重耐藥菌。（2）臨床科室應(yīng)采取的防控措施：①立即隔離：將患者安置于單間或與其他CRE患者同室，病室懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生強(qiáng)化：在病室門口放置速干手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；③個(gè)人防護(hù)：接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④診療器械管理：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時(shí)立即消毒；⑥標(biāo)本送檢：復(fù)查痰培養(yǎng)及藥敏，同時(shí)對患者周圍環(huán)境（如床欄、呼吸機(jī)按鈕）采樣監(jiān)測；⑦人員管理：限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套，離開前手衛(wèi)生；⑧抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果停用亞胺培南，換用頭孢哌酮/舒巴坦（需結(jié)合患者腎功能調(diào)整劑量）。（3）醫(yī)院感染管理部門需開展的工作：①核實(shí)確認(rèn)病例信息（如標(biāo)本類型、藥敏結(jié)果），登記至MDRO監(jiān)測臺(tái)賬；②現(xiàn)場督導(dǎo)：檢查隔離措施落實(shí)情況