二季度傳染病培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.手足口病的主要病原體是以下哪類病毒？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.埃可病毒（ECHO）C.輪狀病毒（Rotavirus）D.腺病毒（Adenovirus）2.水痘的典型皮疹演變順序是？A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂3.關(guān)于諾如病毒感染的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？A.以腹瀉、嘔吐為主要癥狀B.兒童嘔吐更常見，成人腹瀉更突出C.潛伏期通常為25天D.糞便多為稀水便或水樣便4.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.白蛉5.流行性腮腺炎的隔離期應持續(xù)至？A.腮腺腫大完全消退后3天B.腮腺腫大出現(xiàn)后7天C.體溫恢復正常后5天D.發(fā)病后14天6.新型冠狀病毒感染（COVID19）的主要傳播途徑不包括？A.飛沫傳播B.氣溶膠傳播C.糞口傳播D.密切接觸傳播7.麻疹的出疹順序正確的是？A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際8.猩紅熱的病原體是？A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌9.關(guān)于細菌性痢疾的描述，錯誤的是？A.病原體為志賀菌屬B.典型癥狀為黏液膿血便C.主要通過呼吸道傳播D.確診需糞便培養(yǎng)出志賀菌10.風疹的特征性表現(xiàn)是？A.耳后、枕部淋巴結(jié)腫大B.口腔柯氏斑C.全身泛發(fā)性水皰D.高熱伴劇烈頭痛11.人感染高致病性禽流感（H5N1）的潛伏期通常為？A.13天B.57天C.1014天D.14天以上12.傷寒的典型熱型是？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱13.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是？A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲14.關(guān)于肺結(jié)核的描述，正確的是？A.所有肺結(jié)核患者均具有傳染性B.痰涂片陽性患者是主要傳染源C.接種卡介苗可完全預防肺結(jié)核D.胸部X線檢查無法早期診斷15.百日咳的痙咳期典型表現(xiàn)是？A.陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣吼聲B.干咳無痰，夜間加重C.咳嗽伴大量膿痰D.咳嗽伴胸痛、咯血16.霍亂的典型癥狀是？A.劇烈嘔吐、米泔水樣便，無發(fā)熱B.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便C.低熱、腹瀉、里急后重D.高熱、頭痛、肌肉酸痛17.萊姆病的傳播媒介是？A.蜱蟲B.跳蚤C.虱子D.螨蟲18.關(guān)于流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀，正確的是？A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.胸痛、腰痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腹痛19.新生兒破傷風的主要感染途徑是？A.臍部感染B.呼吸道吸入C.消化道攝入D.產(chǎn)道接觸20.關(guān)于布魯氏菌病的描述，錯誤的是？A.主要通過接觸病畜及其分泌物感染B.臨床表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛C.人傳人是主要傳播方式D.實驗室檢查可見血清凝集試驗陽性二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手足口病的重癥高危人群包括？A.3歲以下兒童B.病程5天內(nèi)的患兒C.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）D.精神萎靡、易驚2.水痘的預防措施包括？A.接種水痘減毒活疫苗B.對患者實施呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂C.對接觸者醫(yī)學觀察21天D.病室通風，紫外線消毒3.諾如病毒感染疫情的處置要點包括？A.患者隔離至癥狀消失后3天B.對嘔吐物、糞便污染區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯500010000mg/L）消毒C.關(guān)閉學校食堂或托幼機構(gòu)廚房，全面清潔D.對密切接觸者預防性服用抗生素4.登革熱的臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（可達40℃）B.全身肌肉、骨關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹（多為充血性或出血性）D.白細胞和血小板計數(shù)升高5.麻疹的早期診斷依據(jù)包括？A.發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹B.口腔頰黏膜柯氏斑（Koplik斑）C.血清麻疹IgM抗體陽性D.血常規(guī)顯示白細胞升高6.肺結(jié)核的化療原則包括？A.早期B.聯(lián)合C.適量D.全程7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型表現(xiàn)有？A.突發(fā)高熱、劇烈頭痛B.皮膚黏膜瘀點、瘀斑C.頸項強直等腦膜刺激征D.腹瀉、嘔吐等消化道癥狀8.人感染新型冠狀病毒后的重癥/危重癥預警指標包括？A.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%B.乳酸進行性升高C.胸部CT顯示2448小時內(nèi)病灶明顯進展＞50%D.發(fā)熱持續(xù)超過3天9.細菌性痢疾的傳播途徑包括？A.被污染的食物B.被污染的水C.蒼蠅媒介D.患者飛沫10.埃博拉出血熱的防控措施包括？A.嚴格隔離患者，采取接觸隔離+飛沫隔離B.醫(yī)護人員穿戴防護服、手套、護目鏡等C.對患者分泌物、血液用含氯消毒劑消毒D.對密切接觸者醫(yī)學觀察21天三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.手足口病患者皰疹液中含有大量病毒，具有傳染性。（）2.水痘皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）。（）3.諾如病毒對酒精敏感，可用75%乙醇消毒。（）4.登革熱患者退熱后即可解除隔離。（）5.流行性腮腺炎患者可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎或腦膜炎。（）6.麻疹患者出疹后5天即可解除隔離（合并肺炎者延長至10天）。（）7.肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療2周后，傳染性顯著降低。（）8.霍亂患者的“米泔水樣便”是由于腸黏膜大量脫落所致。（）9.萊姆病早期可出現(xiàn)“慢性游走性紅斑”（ECM）。（）10.布魯氏菌病患者的發(fā)熱特點為“波狀熱”（體溫逐漸上升達39℃以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降，間歇數(shù)天又重復）。（）四、簡答題（共3題，每題6分，共18分）1.簡述流感與普通感冒的主要區(qū)別（從病原體、癥狀、傳染性、并發(fā)癥等方面回答）。2.列出人感染禽流感（H7N9）的防控要點（至少6項）。3.描述新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后醫(yī)療機構(gòu)的感染防控措施（至少5項）。五、案例分析題（共1題，12分）某小學3天內(nèi)報告5例發(fā)熱伴皮疹學生，均為四年級（1）班學生。首發(fā)病例為9歲男性，體溫38.5℃，面部、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，伴瘙癢；2天后同班4名學生陸續(xù)出現(xiàn)類似癥狀。問題：（1）初步懷疑為何種傳染?。恳罁?jù)是什么？（4分）（2）需采取哪些現(xiàn)場處置措施？（5分）（3）如何對密切接觸者進行管理？（3分）答案及解析一、單項選擇題1.A（手足口病主要由柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型（EV71）引起）2.A（水痘皮疹演變：斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂）3.C（諾如病毒潛伏期通常為1248小時）4.C（登革熱由伊蚊（主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊）傳播）5.A（流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消退后3天）6.C（COVID19主要通過飛沫、氣溶膠、密切接觸傳播，糞口傳播未被確認為主要途徑）7.A（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底）8.A（猩紅熱病原體為A組β型溶血性鏈球菌）9.C（菌痢主要通過糞口途徑傳播）10.A（風疹特征：耳后、枕部淋巴結(jié)腫大伴觸痛）11.A（H5N1潛伏期通常13天，最長7天）12.A（傷寒典型熱型為稽留熱（持續(xù)高熱，24小時體溫波動＜1℃））13.C（乙腦主要傳染源是豬（尤其是幼豬））14.B（痰涂片陽性患者（排菌者）是主要傳染源；卡介苗不能完全預防；胸部X線可早期發(fā)現(xiàn)）15.A（百日咳痙咳期表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣吼聲）16.A（霍亂典型癥狀：劇烈嘔吐、米泔水樣便，無發(fā)熱或低熱）17.A（萊姆病由蜱蟲傳播）18.A（腎綜合征出血熱“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛）19.A（新生兒破傷風因臍部處理不當感染破傷風梭菌）20.C（布魯氏菌病主要通過接觸病畜感染，人傳人罕見）二、多項選擇題1.ACD（手足口病重癥高危因素：3歲以下、持續(xù)高熱、精神萎靡、易驚、肢體抖動等；病程5天內(nèi)非高危）2.ABCD（水痘預防：疫苗接種、隔離至皰疹全部結(jié)痂（約10天）、接觸者觀察21天、環(huán)境消毒）3.ABC（諾如病毒感染禁用抗生素，因?qū)俨《拘约膊。?.ABC（登革熱白細胞和血小板計數(shù)降低）5.ABC（麻疹早期白細胞計數(shù)減少，淋巴細胞相對增多）6.ABCD（肺結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）7.ABC（流腦以腦膜刺激征和皮膚瘀斑為特征，消化道癥狀不典型）8.ABC（靜息指氧≤93%、乳酸升高、CT進展＞50%為重癥預警；發(fā)熱持續(xù)時間非特異性指標）9.ABC（菌痢通過糞口傳播，飛沫非主要途徑）10.ABCD（埃博拉隔離期為21天（最長潛伏期），需嚴格接觸+飛沫防護）三、判斷題1.√（手足口病皰疹液含病毒，具有傳染性）2.√（水痘皮疹向心性分布）3.×（諾如病毒對酒精不敏感，需含氯消毒劑）4.×（登革熱患者病程中均有傳染性，需隔離至退熱且臨床癥狀消失）5.√（腮腺炎可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等）6.√（麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天）7.√（規(guī)范治療2周后，痰菌陰轉(zhuǎn)率高，傳染性降低）8.×（霍亂“米泔水樣便”因腸黏膜分泌大量液體，而非黏膜脫落）9.√（萊姆病早期典型表現(xiàn)為慢性游走性紅斑）10.√（布魯氏菌病發(fā)熱呈波狀熱）四、簡答題1.流感與普通感冒的主要區(qū)別：（1）病原體：流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。（2）癥狀：流感起病急，高熱（3940℃）、全身癥狀重（頭痛、肌肉酸痛、乏力），呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）較輕；普通感冒以局部癥狀（鼻塞、流涕、咽痛）為主，全身癥狀輕，多無發(fā)熱或低熱。（3）傳染性：流感傳染性強，易暴發(fā)流行；普通感冒傳染性弱，多散發(fā)。（4）并發(fā)癥：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等；普通感冒并發(fā)癥少見。2.人感染H7N9禽流感防控要點：（1）避免接觸活禽、病死禽及污染環(huán)境；（2）加強活禽市場監(jiān)管，落實“一日一清洗、一周一消毒、一月一休市”；（3）做好個人防護（戴口罩、手套，接觸后洗手）；（4）及時報告病例，對患者隔離治療（單間隔離，空氣傳播防護）；（5）對密切接觸者醫(yī)學觀察7天；（6）加強監(jiān)測，醫(yī)療機構(gòu)開展流感樣病例監(jiān)測和病毒檢測；（7）公眾健康教育（不食未煮熟禽肉，生熟分開處理）。3.新冠“乙類乙管”后醫(yī)療機構(gòu)感染防控措施：（1）落實預檢分診，對發(fā)熱、呼吸道癥狀患者引導至發(fā)熱門診；（2）加強病房管理，住院患者非必要不陪護、不探視；（3）醫(yī)務人員規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩（高風險操作時戴N95口罩），嚴格手衛(wèi)生；（4）強化環(huán)境清潔消毒（空氣、物體表面每日消毒，陽性患者接觸區(qū)域終末消毒）；（5）對高風險科室（急診、ICU、血液透析室）設置緩沖病房，收治陽性患者；（6）開展醫(yī)務人員培訓，掌握最新診療和防控指南；（7）儲備防護物資（口罩、防護服、消毒劑）和救治藥品（抗病毒藥物）。五、案例分析題（1）初步懷疑為水痘。依據(jù)：①患者為兒童（9歲），符合水痘好發(fā)年齡；②癥狀為發(fā)熱伴皮疹，皮疹演變（斑丘疹→皰疹）符合水痘特點；③皮疹分布（面部、軀干為主）呈向心性分布；④短時間內(nèi)同班多名學生發(fā)病，符合水痘傳染性強（通過呼吸道和接觸傳播）的特點。（2）現(xiàn)場處置措施：①病例管理：將患者送回家隔離治療，直至皰疹全部結(jié)痂（不少于出疹后6天）；②環(huán)境消毒：對教室、桌椅、玩具等用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭消毒，加強通風（每日至少3次，每次3