國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）中，居民健康檔案的個(gè)人基本信息表中，“血型”欄應(yīng)填寫的內(nèi)容是（）A.僅填寫ABO血型B.僅填寫Rh血型C.ABO血型+Rh血型（如已知）D.無需填寫答案：C2.0-6歲兒童健康管理中，新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后（）內(nèi)進(jìn)行A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B3.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A.孕12周前確診的孕婦B.孕16周前確診的孕婦C.孕20周前確診的孕婦D.所有孕婦答案：A4.老年人健康管理服務(wù)中，每年為老年人提供（）次健康管理服務(wù)A.1B.2C.3D.4答案：A5.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A.18歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.18歲及以上繼發(fā)性高血壓患者C.35歲及以上原發(fā)性高血壓患者D.35歲及以上繼發(fā)性高血壓患者答案：C6.2型糖尿病患者健康管理中，空腹血糖檢測(cè)的頻率要求是（）A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每次隨訪時(shí)答案：D7.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理中，危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)的患者，隨訪頻率應(yīng)為（）A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：A8.肺結(jié)核患者健康管理中，對(duì)由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每（）天對(duì)患者的隨訪評(píng)估1次A.3B.5C.7D.10答案：C9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)的內(nèi)容不包括（）A.飲食調(diào)養(yǎng)B.起居調(diào)攝C.情志疏導(dǎo)D.穴位按揉答案：C10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)中，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理的傳染病患者、疑似患者時(shí)，應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告A.1B.2C.6D.12答案：B11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，協(xié)管員需要對(duì)轄區(qū)內(nèi)（）類公共場(chǎng)所進(jìn)行巡查A.3B.5C.7D.9答案：B（包括賓館、理發(fā)店、美容店、浴室、歌舞廳）12.免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)中，發(fā)放對(duì)象為（）A.轄區(qū)內(nèi)已婚育齡婦女B.轄區(qū)內(nèi)所有育齡人群C.轄區(qū)內(nèi)常住和流動(dòng)人口中已婚育齡人群D.轄區(qū)內(nèi)常住和流動(dòng)人口中育齡人群答案：D13.健康素養(yǎng)促進(jìn)服務(wù)中，縣級(jí)及以上疾控中心每年至少開展（）次健康巡講活動(dòng)A.2B.4C.6D.12答案：B14.居民健康檔案中，健康體檢表的“現(xiàn)存主要健康問題”欄應(yīng)填寫（）A.過去1年內(nèi)影響健康的疾病B.目前影響健康的疾病或癥狀C.家族遺傳病史D.過敏史答案：B15.0-6歲兒童健康管理中，聽力篩查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括（）A.新生兒期B.42天健康檢查C.12月齡D.36月齡答案：C（應(yīng)為6月齡、12月齡、24月齡、36月齡）16.孕產(chǎn)婦健康管理中，產(chǎn)后訪視的內(nèi)容不包括（）A.觀察產(chǎn)婦一般情況B.檢查子宮復(fù)舊情況C.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)D.進(jìn)行唐氏綜合征篩查答案：D17.老年人健康管理服務(wù)中，腹部B超檢查的項(xiàng)目不包括（）A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟答案：C（第三版規(guī)范要求為肝、膽、胰、脾，但實(shí)際操作中部分地區(qū)因設(shè)備限制可能暫未開展胰腺檢查，本題以規(guī)范原文為準(zhǔn)）18.高血壓患者健康管理中，對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪時(shí)間為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C19.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理中，分類屬于“病情基本穩(wěn)定”的患者，隨訪時(shí)應(yīng)（）A.立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪B.調(diào)整藥物并1個(gè)月內(nèi)隨訪C.觀察病情并2個(gè)月內(nèi)隨訪D.維持原方案并3個(gè)月內(nèi)隨訪答案：B20.肺結(jié)核患者健康管理中，對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)（）A.每月至少1次入戶隨訪B.每2周至少1次電話隨訪C.每3天至少1次電話隨訪D.每10天至少1次入戶隨訪答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.居民健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.重點(diǎn)人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄答案：ABCD2.健康教育服務(wù)的形式包括（）A.公眾健康咨詢活動(dòng)B.健康知識(shí)講座C.發(fā)放健康教育資料D.利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)傳播健康信息答案：ABCD3.0-6歲兒童健康管理中，需要進(jìn)行的聽力篩查包括（）A.新生兒聽力篩查B.42天聽力復(fù)篩C.6月齡聽力篩查D.36月齡聽力篩查答案：ACD（42天為健康檢查，非專項(xiàng)聽力篩查）4.孕產(chǎn)婦健康管理中，產(chǎn)前檢查的次數(shù)至少為（）A.孕早期1次B.孕中期2次C.孕晚期2次D.產(chǎn)后42天1次答案：ABC（第三版規(guī)范要求至少5次產(chǎn)前檢查：孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次）5.老年人健康管理服務(wù)中，年度健康體檢的必查項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.空腹血糖D.心電圖答案：ABCD（還包括肝功能、腎功能、血脂、腹部B超）6.高血壓患者健康管理中，隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)B.詢問患者疾病情況和生活方式C.對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)D.預(yù)約下一次隨訪時(shí)間答案：ABCD7.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理中，危險(xiǎn)性評(píng)估的分級(jí)包括（）A.0級(jí)（無危害行為）B.1級(jí)（口頭威脅、喊叫）C.3級(jí)（持械但未攻擊）D.5級(jí)（持械并多人受傷）答案：ABD（3級(jí)為明顯打砸行為，不分場(chǎng)合；4級(jí)為持續(xù)打砸行為，不分場(chǎng)合；5級(jí)為持械攻擊他人并致傷）8.肺結(jié)核患者健康管理中，隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.督導(dǎo)患者服藥B.檢查患者有無不良反應(yīng)C.評(píng)估患者治療依從性D.協(xié)助患者完成痰涂片檢查答案：ABCD9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容包括（）A.平和質(zhì)B.氣虛質(zhì)C.陰虛質(zhì)D.特稟質(zhì)答案：ABCD（共9種體質(zhì)）10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.食品安全信息報(bào)告B.飲用水衛(wèi)生安全巡查C.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)D.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.居民健康檔案實(shí)行屬地化管理，流動(dòng)人口的健康檔案應(yīng)移交至原戶籍地管理。（）答案：×（流動(dòng)人口的健康檔案由現(xiàn)居住地管理）2.健康教育資料的發(fā)放對(duì)象僅為轄區(qū)內(nèi)常住居民。（）答案：×（包括常住和流動(dòng)人口）3.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)體重低于2500克，應(yīng)建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院處理。（）答案：√4.孕中期健康管理應(yīng)在孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次隨訪。（）答案：√5.老年人健康管理服務(wù)中，生活方式評(píng)估包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、睡眠等情況。（）答案：√6.高血壓患者健康管理中，對(duì)血壓控制不滿意的患者，應(yīng)建議其立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪。（）答案：×（應(yīng)調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪）7.嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性評(píng)估由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，基層醫(yī)務(wù)人員僅負(fù)責(zé)記錄。（）答案：√8.肺結(jié)核患者健康管理中，規(guī)則服藥是指在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。（）答案：√9.0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)中，6月齡兒童可進(jìn)行捏脊保健。（）答案：√10.傳染病疫情報(bào)告中，丙類傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的主要要求。答案：居民健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性和完整性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過門診服務(wù)、入戶隨訪、健康體檢等多種方式，及時(shí)記錄居民的健康狀況變化、醫(yī)療服務(wù)情況和健康管理信息。對(duì)于遷出、死亡或失訪的居民，應(yīng)注明原因并記錄時(shí)間；對(duì)于遷入的居民，應(yīng)及時(shí)建立或補(bǔ)充健康檔案。2.0-6歲兒童健康管理中，各年齡階段健康檢查的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：新生兒家庭訪視重點(diǎn)觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等；新生兒滿月健康管理重點(diǎn)進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估；嬰幼兒健康檢查（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）重點(diǎn)進(jìn)行體格發(fā)育、心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)（6-12月齡），聽力篩查（6、12、24、36月齡）；學(xué)齡前兒童健康檢查（4、5、6歲）重點(diǎn)進(jìn)行視力篩查、口腔檢查、貧血檢測(cè)和心理行為發(fā)育評(píng)估。3.孕產(chǎn)婦健康管理中，產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容有哪些？答案：包括產(chǎn)婦一般情況（血壓、心率）、乳房、子宮復(fù)舊、傷口愈合情況評(píng)估；血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)（必要時(shí)）；心理狀態(tài)評(píng)估；指導(dǎo)避孕方法；對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查和發(fā)育評(píng)估（如體重、身長(zhǎng)、頭圍測(cè)量，心肺聽診等）。4.老年人健康管理服務(wù)中，年度健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目包括哪些？答案：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾）。5.高血壓患者健康管理中，分類干預(yù)的具體措施是什么？答案：（1）血壓控制滿意（達(dá)標(biāo)且無不良反應(yīng)）：預(yù)約下一次隨訪（3個(gè)月內(nèi)）；（2）血壓控制不滿意（未達(dá)標(biāo)或有不良反應(yīng)）：若僅為血壓未達(dá)標(biāo)，調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量或加用其他藥物，2周內(nèi)隨訪；若有不良反應(yīng)，調(diào)整用藥并2周內(nèi)隨訪；若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)無法處理，轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪；（3）有新并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重：立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪。6.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理中，“病情不穩(wěn)定”患者的判定標(biāo)準(zhǔn)及管理措施是什么？答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：危險(xiǎn)性評(píng)估3-5級(jí)，或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病。管理措施：立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況；協(xié)助患者家屬做好應(yīng)急處置；必要時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓膊块T共同處理。五、案例分析題（共20分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者張××（男，65歲）進(jìn)行隨訪。患者既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，無糖尿病、冠心病等并發(fā)癥。最近一次隨訪記錄如下：-隨訪時(shí)間：2023年6月15日-血壓測(cè)量：150/95mmHg（非同日3次測(cè)量平均值）-癥狀：偶有頭痛，無頭暈、心悸-生活方式：每日吸煙10支，飲酒（白酒約50ml/日），飲食偏咸，每周運(yùn)動(dòng)1次（每次30分鐘）-服藥情況：近1月漏服2次-處理措施：建議減少鹽攝入，增加運(yùn)動(dòng)，未調(diào)整藥物，預(yù)約下次隨訪時(shí)間為2023年9月15日問題：請(qǐng)根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》分析該隨訪記錄存在的問題，并提出改進(jìn)建議。答案：存在問題：1.血壓控制未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)應(yīng)為<140/90mmHg），屬于“血壓控制不滿意”，但未調(diào)整藥物劑量或加用其他藥物。2.患者存在吸煙、飲酒、高鹽飲食、運(yùn)動(dòng)不足等不良生活方式，隨訪記錄中未針對(duì)吸煙（建議戒煙）、飲酒（建議限酒或戒酒）提出具體干預(yù)措施，僅籠統(tǒng)建議“減少鹽攝入，增加運(yùn)動(dòng)”。3.服藥依從性較差（近1月漏服2次），未分析漏服原因（如忘記、藥物副作用等），也未采取提高依從性的措施（如設(shè)置服藥提醒、簡(jiǎn)化用藥方案）。4.預(yù)約隨訪時(shí)間間隔過長(zhǎng)（3個(gè)月），對(duì)于血壓控制不滿意的患者，應(yīng)在調(diào)整干預(yù)措施后2周內(nèi)進(jìn)行隨訪。改進(jìn)建議：1.調(diào)整藥物治療：在患者無禁忌癥的情況下，可增加氨氯地平劑量至10mg/日，或加用另一類降壓藥物（如ACEI/ARB類），并告知患者藥物可能的