2025年檢驗(yàn)科危急值考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于血常規(guī)檢測(cè)中的危急值項(xiàng)目？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）＜2.0×10?/LB.血紅蛋白（Hb）＜50g/L（成人）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜20×10?/LD.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（NEUT）＜1.0×10?/L2.血鉀（K?）的危急值下限通常設(shè)定為？A.＜2.5mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.5mmol/LD.＜4.0mmol/L3.成人空腹血糖（GLU）的危急值上限為？A.＞16.7mmol/LB.＞22.2mmol/LC.＞27.8mmol/LD.＞33.3mmol/L4.凝血功能檢測(cè)中，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的危急值通常設(shè)定為？A.＞3.0B.＞4.0C.＞5.0D.＞6.05.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH的危急值范圍是？A.＜7.20或＞7.60B.＜7.25或＞7.55C.＜7.35或＞7.45D.＜7.15或＞7.656.血肌酐（Scr）的危急值上限（成人）通常為？A.＞442μmol/LB.＞707μmol/LC.＞106μmol/LD.＞133μmol/L7.血氨（NH?）的危急值上限（成人）一般設(shè)定為？A.＞50μmol/LB.＞80μmol/LC.＞100μmol/LD.＞150μmol/L8.新生兒血紅蛋白（Hb）的危急值下限為？A.＜90g/LB.＜100g/LC.＜120g/LD.＜145g/L9.肌鈣蛋白I（cTnI）的危急值判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.超過(guò)參考范圍上限99百分位且有動(dòng)態(tài)變化B.＞0.1ng/mLC.＞0.5ng/mLD.＞1.0ng/mL10.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的危急值上限（成人）為？A.＞10×10?/LB.＞50×10?/LC.＞100×10?/LD.＞500×10?/L11.血乳酸（LAC）的危急值上限通常為？A.＞2.0mmol/LB.＞4.0mmol/LC.＞6.0mmol/LD.＞8.0mmol/L12.兒童血小板計(jì)數(shù)（PLT）的危急值下限為？A.＜10×10?/LB.＜20×10?/LC.＜30×10?/LD.＜50×10?/L13.血?dú)夥治鲋?，?dòng)脈血氧分壓（PaO?）的危急值下限（吸空氣時(shí)）為？A.＜60mmHgB.＜50mmHgC.＜40mmHgD.＜30mmHg14.血鈉（Na?）的危急值范圍是？A.＜120mmol/L或＞160mmol/LB.＜125mmol/L或＞155mmol/LC.＜130mmol/L或＞150mmol/LD.＜135mmol/L或＞145mmol/L15.淀粉酶（AMY）的危急值上限（血清）通常為？A.＞3倍參考上限B.＞5倍參考上限C.＞10倍參考上限D(zhuǎn).＞20倍參考上限16.新生兒血鉀（K?）的危急值上限為？A.＞5.5mmol/LB.＞6.0mmol/LC.＞6.5mmol/LD.＞7.0mmol/L17.凝血酶原時(shí)間（PT）的危急值上限（未使用抗凝藥物者）為？A.＞20秒B.＞30秒C.＞40秒D.＞50秒18.腦脊液葡萄糖（GLU）的危急值下限（成人）為？A.＜1.1mmol/LB.＜2.2mmol/LC.＜3.3mmol/LD.＜4.4mmol/L19.血鎂（Mg2?）的危急值上限為？A.＞2.0mmol/LB.＞2.5mmol/LC.＞3.0mmol/LD.＞3.5mmol/L20.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的危急值上限（未使用抗凝藥物者）為？A.＞60秒B.＞80秒C.＞100秒D.＞120秒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，需執(zhí)行的核心流程包括：A.立即復(fù)核檢測(cè)結(jié)果（儀器、試劑、操作）B.確認(rèn)標(biāo)本無(wú)溶血、凝血、采集錯(cuò)誤等干擾因素C.電話通知臨床科室值班醫(yī)生或護(hù)士，要求對(duì)方復(fù)述確認(rèn)D.記錄通知時(shí)間、被通知人姓名、溝通內(nèi)容E.24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄電子系統(tǒng)，無(wú)需即時(shí)記錄2.以下屬于高鉀血癥（K?＞6.0mmol/L）常見(jiàn)原因的是：A.腎功能衰竭B.大量輸入庫(kù)存血C.代謝性酸中毒D.胰島素過(guò)量E.醛固酮增多癥3.血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜20×10?/L的臨床風(fēng)險(xiǎn)包括：A.自發(fā)性出血（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）B.顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高C.手術(shù)中出血難以控制D.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加E.感染易感性降低4.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校琾H＜7.20的可能病因包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.嚴(yán)重腹瀉（代謝性酸中毒）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（呼吸性酸中毒）D.過(guò)度通氣（呼吸性堿中毒）E.大量輸血（枸櫞酸中毒）5.血氨升高（＞150μmol/L）的常見(jiàn)臨床意義是：A.肝性腦病B.門體分流術(shù)后C.上消化道大出血D.劇烈運(yùn)動(dòng)后E.慢性腎炎6.危急值報(bào)告的“五要素”包括：A.患者姓名、住院號(hào)/門診號(hào)B.檢測(cè)項(xiàng)目及結(jié)果C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人D.臨床科室及接收人E.標(biāo)本采集時(shí)間7.以下關(guān)于新生兒血紅蛋白（Hb）危急值的描述正確的是：A.足月兒出生24小時(shí)內(nèi)Hb＜145g/L為危急值B.早產(chǎn)兒Hb＜100g/L需警惕貧血C.Hb＜50g/L為所有年齡段通用標(biāo)準(zhǔn)D.新生兒Hb危急值需結(jié)合日齡動(dòng)態(tài)判斷E.溶血性疾病可導(dǎo)致新生兒Hb急劇下降8.血肌酐（Scr）＞707μmol/L提示：A.急性腎損傷（AKI）3期B.慢性腎臟?。–KD）5期（尿毒癥期）C.需立即血液透析D.可能合并高鉀血癥、代謝性酸中毒E.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＞60ml/min9.凝血功能危急值（如INR＞5.0）的處理原則包括：A.立即通知臨床，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)B.若患者正在使用華法林，需調(diào)整劑量或使用維生素K拮抗C.無(wú)需復(fù)核，直接報(bào)告D.若為自發(fā)性出血，考慮輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物E.記錄患者用藥史、手術(shù)史等信息10.血?dú)夥治鲋?，PaO?＜50mmHg（吸空氣）的臨床意義是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.需緊急氧療或機(jī)械通氣C.常見(jiàn)于重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.與肺泡通氣量不足直接相關(guān)E.提示存在嚴(yán)重低氧血癥三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.危急值僅指高于正常參考范圍的異常結(jié)果。（）2.同一患者同一項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)危急值，無(wú)需再次報(bào)告。（）3.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/L提示化膿性腦膜炎可能。（）4.血乳酸＞4.0mmol/L提示組織缺氧或代謝異常，需結(jié)合臨床評(píng)估。（）5.新生兒血糖＜2.2mmol/L為危急值，需立即處理。（）6.危急值報(bào)告可通過(guò)護(hù)士站電話通知，無(wú)需確認(rèn)接聽(tīng)者身份。（）7.肌鈣蛋白I（cTnI）單次升高即可診斷急性心肌梗死。（）8.血鈉＜120mmol/L可能導(dǎo)致腦水腫、癲癇發(fā)作。（）9.血小板計(jì)數(shù)（PLT）＞1000×10?/L（極高值）不屬于危急值。（）10.血?dú)夥治鲋?，HCO??＜10mmol/L提示嚴(yán)重代謝性酸中毒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)科危急值的定義及核心意義。2.列舉5項(xiàng)常見(jiàn)的生化危急值項(xiàng)目及其臨界值（需區(qū)分成人與新生兒）。3.血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜20×10?/L時(shí)，檢驗(yàn)科需執(zhí)行哪些報(bào)告流程？4.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校琾H＜7.20的可能病因及臨床處理原則。五、案例分析題（共1題，20分）患者，男，68歲，因“少尿3天，意識(shí)模糊1小時(shí)”急診入院。既往有慢性腎臟病病史（CKD4期）。急診檢驗(yàn)結(jié)果如下：血鉀（K?）：6.8mmol/L（參考范圍3.55.3mmol/L）血肌酐（Scr）：890μmol/L（參考范圍53133μmol/L）血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO?30mmHg，HCO??12mmol/L（參考范圍2227mmol/L）血小板計(jì)數(shù)（PLT）：18×10?/L問(wèn)題：1.上述檢驗(yàn)結(jié)果中哪些屬于危急值？（5分）2.高鉀血癥（K?6.8mmol/L）的可能病因及潛在風(fēng)險(xiǎn)是什么？（7分）3.檢驗(yàn)科針對(duì)該患者的危急值報(bào)告需完成哪些具體操作？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.C5.D6.B7.D8.A9.A10.D11.C12.B13.C14.A15.B16.C17.B18.A19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABDE8.ABCD9.ABDE10.ABCE三、判斷題1.×（危急值包括過(guò)高或過(guò)低的異常值）2.×（需再次報(bào)告并記錄）3.√（化膿性腦膜炎腦脊液WBC常＞1000×10?/L）4.√（乳酸＞4.0mmol/L為組織缺氧預(yù)警）5.√（新生兒低血糖標(biāo)準(zhǔn)為＜2.2mmol/L）6.×（需確認(rèn)接聽(tīng)者身份并復(fù)述）7.×（需結(jié)合癥狀、心電圖及動(dòng)態(tài)變化）8.√（低鈉可導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫）9.×（PLT＞1000×10?/L可能引發(fā)血栓，屬于危急值）10.√（HCO??＜15mmol/L為重度代謝性酸中毒）四、簡(jiǎn)答題1.定義：危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常（過(guò)高或過(guò)低），提示患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，若不及時(shí)處理可能危及生命的檢驗(yàn)數(shù)值。核心意義：通過(guò)快速報(bào)告機(jī)制，幫助臨床醫(yī)生及時(shí)采取干預(yù)措施，降低患者死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，是檢驗(yàn)與臨床協(xié)同保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.常見(jiàn)生化危急值項(xiàng)目及臨界值（舉例）：血鉀（成人）：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；新生兒：＜3.0mmol/L或＞7.0mmol/L血鈉（成人）：＜120mmol/L或＞160mmol/L；新生兒：＜125mmol/L或＞155mmol/L血糖（成人空腹）：＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L；新生兒：＜2.2mmol/L或＞16.7mmol/L血肌酐（成人）：＞707μmol/L；新生兒：＞176.8μmol/L（根據(jù)日齡調(diào)整）血氨（成人）：＞150μmol/L；新生兒：＞200μmol/L（生理性血氨較高）3.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L時(shí)的報(bào)告流程：①立即復(fù)核檢測(cè)結(jié)果：檢查儀器狀態(tài)、試劑有效性，確認(rèn)標(biāo)本無(wú)凝集（如EDTA依賴性血小板減少需換用枸櫞酸鈉抗凝管重測(cè)）；②排除干擾因素：如標(biāo)本溶血、凝血、采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（血小板易聚集）；③電話通知臨床科室（值班醫(yī)生/護(hù)士），清晰告知患者信息（姓名、住院號(hào)）、檢測(cè)結(jié)果及危急值意義；④要求接聽(tīng)者復(fù)述確認(rèn)，記錄通知時(shí)間、被通知人姓名及職務(wù)；⑤在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告過(guò)程（時(shí)間、報(bào)告人、接收人、備注）；⑥若臨床對(duì)結(jié)果有疑問(wèn)，協(xié)助復(fù)查或提供外周血涂片鏡檢（觀察血小板形態(tài)及分布）。4.血?dú)夥治鰌H＜7.20的可能病因及處理原則：病因：①代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥、腎功能衰竭、乳酸酸中毒、腹瀉導(dǎo)致HCO??丟失）；②呼吸性酸中毒（如重癥肺炎、COPD急性加重、呼吸肌麻痹導(dǎo)致CO?潴留）；③混合性酸中毒（同時(shí)存在代謝性和呼吸性因素）。處理原則：①緊急評(píng)估患者生命體征（呼吸、循環(huán)）；②改善通氣（如機(jī)械通氣糾正呼吸性酸中毒）；③補(bǔ)充堿劑（如碳酸氫鈉）糾正嚴(yán)重代謝性酸中毒（需結(jié)合HCO??水平）；④治療原發(fā)?。ㄈ缈刂蒲恰⒖垢腥?、改善腎功能）；⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)，避免過(guò)度糾正導(dǎo)致堿中毒。五、案例分析題1.危急值項(xiàng)目：血鉀6.8mmol/L（＞6.5mmol/L）、血肌酐890μmol/L（＞707μmol/L）、pH7.15（＜7.20）、血小板18×10?/L（＜20×10?/L）。2.高鉀血癥病因：①慢性腎臟病4期（腎功能衰竭導(dǎo)致排鉀減少）；②少尿（尿量減少進(jìn)一步加重鉀潴留）；③代謝性酸中毒（細(xì)胞內(nèi)鉀外移）。潛在風(fēng)險(xiǎn)：①心肌毒性（傳導(dǎo)阻滯、室顫、心臟驟停）；②神經(jīng)肌肉癥狀（肌無(wú)力、麻痹）；③加重酸中毒及腎功能損傷。3.檢驗(yàn)科報(bào)告操作：①?gòu)?fù)核血鉀、肌酐、血?dú)饧把“鍣z測(cè)結(jié)果：檢查儀器校準(zhǔn)狀態(tài)，確認(rèn)標(biāo)本無(wú)溶血（溶血可導(dǎo)致假性高鉀）、凝血（血小板聚集可導(dǎo)致假性減少）；②血?dú)夥治鲂璐_認(rèn)標(biāo)本為動(dòng)脈血（無(wú)氣泡、及時(shí)送檢），避免靜脈血干擾；③