多重耐藥菌防控培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)3類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.僅對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者或其周圍環(huán)境后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前5.對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)首選的隔離方式是：A.單間隔離B.與其他感染患者同室C.與非感染患者同室D.無需隔離6.多重耐藥菌患者隔離病房的標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色7.對(duì)多重耐藥菌患者居住的環(huán)境表面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)至少為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.采集多重耐藥菌感染患者的標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)本容器外標(biāo)注“多重耐藥菌”警示C.使用普通運(yùn)輸袋運(yùn)送D.及時(shí)送檢9.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰、氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)額外佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.一次性帽子C.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D.布制口罩10.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備D.轉(zhuǎn)運(yùn)后不對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒11.以下哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物合理使用的核心原則？A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.優(yōu)先使用廣譜抗菌藥物C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.控制預(yù)防性用藥12.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括：A.感染/定植率B.耐藥譜變化C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者家屬的健康狀況13.多重耐藥菌患者出院或轉(zhuǎn)科后，病房的終末消毒應(yīng)至少作用多長(zhǎng)時(shí)間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘14.以下哪類人員無需接受多重耐藥菌防控培訓(xùn)？A.新入職護(hù)士B.保潔人員C.后勤維修人員D.門診患者15.關(guān)于多重耐藥菌患者的物品管理，錯(cuò)誤的是：A.體溫計(jì)、血壓計(jì)專用B.床單被罩按感染性織物處理C.餐具與普通患者共用D.診療器械使用后立即消毒二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的特點(diǎn)包括：A.耐藥機(jī)制復(fù)雜B.治療難度大C.僅發(fā)生在重癥患者D.可在醫(yī)院內(nèi)傳播2.多重耐藥菌的傳播途徑包括：A.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后傳播B.患者之間共用醫(yī)療器械C.污染的環(huán)境表面接觸D.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫3.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間至少15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前無需洗手D.接觸患者血液后，需用肥皂和流動(dòng)水清洗4.對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離的措施包括：A.病房門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)B.限制無關(guān)人員進(jìn)入C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣D.患者可自由離開病房5.環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.每日至少2次清潔病房物體表面B.消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用C.清潔工具分區(qū)使用（如患者區(qū)與走廊區(qū)分）D.僅消毒明顯污染的區(qū)域6.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者時(shí)需佩戴的防護(hù)裝備包括：A.手套B.隔離衣（直接接觸患者時(shí)）C.護(hù)目鏡（可能接觸體液時(shí)）D.鞋套（所有情況下）7.多重耐藥菌患者的管理措施包括：A.盡量選擇單間或同種病原體患者同室B.減少不必要的侵入性操作C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.隱瞞患者感染信息以避免恐慌8.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.遵循“能口服不肌注，能肌注不靜滴”B.聯(lián)合用藥需有明確指征C.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染D.根據(jù)患者體重調(diào)整劑量9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.多重耐藥菌的檢出率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.隔離措施的執(zhí)行率D.患者住院費(fèi)用10.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.耐藥菌的定義與危害B.手衛(wèi)生規(guī)范C.隔離技術(shù)D.醫(yī)院感染報(bào)告流程三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）2.多重耐藥菌僅通過患者的血液傳播，接觸其他體液不會(huì)傳播。（）3.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）4.多重耐藥菌患者的隔離病房應(yīng)配備專用清潔工具，如抹布、拖布。（）5.環(huán)境表面消毒時(shí)，只需擦拭患者床欄，無需消毒床頭柜和呼叫按鈕。（）6.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌患者時(shí)，需告知接收科室患者的感染情況。（）7.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先處理感染患者，再處理非感染患者。（）8.醫(yī)務(wù)人員接觸患者后，若手套未破損，可繼續(xù)為下一位患者操作。（）9.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物選擇應(yīng)完全依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，無需參考藥敏結(jié)果。（）10.醫(yī)院感染管理部門需定期匯總多重耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋至臨床科室。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見的5種多重耐藥菌。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？請(qǐng)至少列出5項(xiàng)。3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟。4.多重耐藥菌患者居住環(huán)境的清潔消毒有哪些要求？需注意哪些事項(xiàng)？5.抗菌藥物合理使用的核心原則包括哪些？請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)踐說明。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某ICU收治1例75歲男性患者，因“重癥肺炎”入院，氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對(duì)美羅培南、亞胺培南耐藥。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何制定該患者的多重耐藥菌防控方案？案例2：某普通外科病房發(fā)現(xiàn)1例50歲女性患者，因“闌尾炎術(shù)后”住院，糞便標(biāo)本檢測(cè)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植（無感染癥狀）。問題：針對(duì)該定植患者，需采取哪些管理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.D5.A6.B7.C8.C9.C10.D11.B12.D13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。2.接觸隔離措施：（1）首選單間隔離，無單間時(shí)同種病原體患者同室；（2）病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制無關(guān)人員進(jìn)入；（3）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；（4）患者專用診療物品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；（5）減少不必要的侵入性操作，如導(dǎo)尿管、深靜脈導(dǎo)管等；（6）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室，途中采取防護(hù)措施（如覆蓋傷口）。3.作用：手衛(wèi)生是阻斷多重耐藥菌傳播的最有效措施，可降低醫(yī)務(wù)人員手污染導(dǎo)致的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。七步洗手法步驟：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）揉搓手腕，交換進(jìn)行。4.清潔消毒要求：（1）每日2次清潔消毒病房物體表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手等）；（2）使用含有效氯1000mg/L的消毒液（污染嚴(yán)重時(shí)2000mg/L）；（3）消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，作用時(shí)間≥30分鐘；（4）清潔工具分區(qū)使用（如患者區(qū)與公共區(qū)使用不同顏色拖布），用后消毒晾干。注意事項(xiàng)：（1）先清潔后消毒，避免污染擴(kuò)散；（2）重點(diǎn)消毒患者頻繁接觸的區(qū)域；（3）清潔時(shí)遵循“由上到下、由清潔到污染”的順序；（4）終末消毒需覆蓋所有物體表面及地面。5.核心原則：（1）嚴(yán)格掌握用藥指征：僅用于細(xì)菌感染，避免用于病毒感染；（2）根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥：盡早留取標(biāo)本做培養(yǎng)+藥敏，避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜藥物；（3）控制用藥療程：避免無指征延長(zhǎng)用藥時(shí)間（如術(shù)后預(yù)防用藥一般不超過24小時(shí)）；（4）規(guī)范聯(lián)合用藥：僅在明確指征下聯(lián)合（如嚴(yán)重混合感染），避免隨意聯(lián)用；（5）落實(shí)分級(jí)管理：按照“非限制使用級(jí)→限制使用級(jí)→特殊使用級(jí)”的順序選用，特殊使用級(jí)需會(huì)診。臨床實(shí)踐舉例：如社區(qū)獲得性肺炎患者，初始可經(jīng)驗(yàn)性使用非限制級(jí)藥物（如青霉素類），若48小時(shí)無效或培養(yǎng)提示耐藥菌（如MRSA），則升級(jí)為限制級(jí)（如萬古霉素），并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。五、案例分析題案例1防控方案：（1）隔離措施：立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離，病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制探視；（2）手衛(wèi)生管理：督促醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，接觸體液時(shí)戴手套，脫手套后仍需手消毒；（3）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、呼吸機(jī)面板、監(jiān)護(hù)儀等物體表面，作用30分鐘；使用專用拖布清潔地面，用后浸泡消毒；（4）診療物品管理：患者使用專用體溫計(jì)、吸痰管等，呼吸機(jī)管路、濕化瓶每日更換并消毒；（5）人員防護(hù)：進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，穿防滲隔離衣；（6）監(jiān)測(cè)與及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告CRKP感染病例，追蹤后續(xù)標(biāo)本（如痰、血）的耐藥性變化；（7）抗菌藥物管理：聯(lián)系主管醫(yī)生，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（如選擇多粘菌素、替加環(huán)素等），避免盲目使用碳青霉烯類；（8）患者教育：告知家屬探視時(shí)戴口罩、穿隔離衣，避免直接接觸患者分泌物。案例2管理措施：（1）隔離措施：若病房有單間，優(yōu)先單間隔離；無單間時(shí)與其他MRSA定植/感染患者同室，避免與免疫力低下患者（如化療患者）相鄰；（2）手衛(wèi)生強(qiáng)化：在患者床頭張貼手衛(wèi)生提示卡，提醒醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其物品后嚴(yán)格手消毒；（3）環(huán)境清潔：每日增加1次病房物體表面消毒（重點(diǎn)為床欄、床頭柜、衛(wèi)生間門把手），使用500mg/L含氯消毒液（無明