淺表淋巴結(jié)超聲診斷若干臨床常見(jiàn)問(wèn)題專家共識(shí)(2025版)解讀引言共識(shí)的制定背景與目的共識(shí)的主要更新要點(diǎn)共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值共識(shí)在臨床應(yīng)用中可能遇到的問(wèn)題及解決方法共識(shí)對(duì)未來(lái)臨床實(shí)踐的影響結(jié)論CATALOGUE目錄01引言PART淺表淋巴結(jié)病變常見(jiàn)淺表淋巴結(jié)病變?cè)谂R床中極為常見(jiàn)，病因復(fù)雜多樣，可能涉及感染、腫瘤、自身免疫性疾病等多種原因。淺表淋巴結(jié)病變由于病因的多樣性，淺表淋巴結(jié)病變的診斷和治療往往具有一定的挑戰(zhàn)性，需要綜合考慮多種因素。病因復(fù)雜性超聲診斷淋巴結(jié)首選首選方法在臨床實(shí)踐中，超聲檢查能夠清晰顯示淺表淋巴結(jié)的形態(tài)、大小和血流情況，為醫(yī)生提供有價(jià)值的診斷信息。超聲檢查優(yōu)勢(shì)超聲檢查因其無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，已成為淺表淋巴結(jié)檢查的首選方法。在實(shí)際臨床工作中，不同超聲醫(yī)師對(duì)淺表淋巴結(jié)超聲圖像的解讀存在一定差異，導(dǎo)致診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性受到影響。診斷準(zhǔn)確性受影響為了規(guī)范淺表淋巴結(jié)超聲診斷，提高診斷水平，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑贫恕稖\表淋巴結(jié)超聲診斷若干臨床常見(jiàn)問(wèn)題專家共識(shí)(2025版)》。制定共識(shí)必要性規(guī)范超聲診斷共識(shí)02共識(shí)的制定背景與目的PART制定背景01技術(shù)提高與問(wèn)題超聲技術(shù)發(fā)展提升淋巴結(jié)診斷準(zhǔn)確性，但面臨技術(shù)合理應(yīng)用、圖像標(biāo)準(zhǔn)描述、良惡性鑒別等新挑戰(zhàn)。02共識(shí)局限性以往共識(shí)或指南存在局限性，不能完全滿足當(dāng)前臨床工作的需求，制定新版共識(shí)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。制定目的規(guī)范診斷提高淺表淋巴結(jié)超聲診斷的準(zhǔn)確性和一致性，減少誤診和漏診，為臨床治療方案的制定提供可靠的依據(jù)。指導(dǎo)目的共識(shí)的制定旨在為臨床超聲醫(yī)師提供一個(gè)全面、系統(tǒng)、科學(xué)的淺表淋巴結(jié)超聲診斷指導(dǎo)。03共識(shí)的主要更新要點(diǎn)PART探頭選擇根據(jù)淋巴結(jié)部位和深度選探頭，表淺者用高頻線陣（≥10MHz）獲清晰圖像，深部或大者用低頻凸陣輔助檢查，強(qiáng)調(diào)頻率調(diào)節(jié)與增益設(shè)置，優(yōu)化圖像質(zhì)量。超聲檢查技術(shù)的優(yōu)化超聲造影的應(yīng)用共識(shí)明確了超聲造影的適應(yīng)證，包括不明原因的淋巴結(jié)腫大、良惡性淋巴結(jié)的鑒別診斷等，詳情了使用方法、劑量與觀察時(shí)間，強(qiáng)調(diào)分析要點(diǎn)，以指導(dǎo)規(guī)范應(yīng)用。彈性成像的規(guī)范彈性成像反映淋巴結(jié)硬度，對(duì)良惡性鑒別有作用。共識(shí)規(guī)范了操作方法、圖像解讀和診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)結(jié)合二維超聲，并更新細(xì)化評(píng)分系統(tǒng)，提升診斷準(zhǔn)確性和可靠性。淋巴結(jié)超聲圖像特征的標(biāo)準(zhǔn)化描述統(tǒng)一淋巴結(jié)大小測(cè)量方法，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)徑、短徑和厚度，計(jì)算比值。描述形態(tài)特征，如橢圓、圓形、分葉狀，并明確不同形態(tài)在良惡性鑒別中的意義。大小和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)化描述淋巴結(jié)邊界特征，包括清晰、不清晰、浸潤(rùn)性等。內(nèi)部回聲方面，詳細(xì)描述了均勻、不均勻、低回聲、高回聲、無(wú)回聲等，分析疾病特點(diǎn)。邊界和內(nèi)部回聲共識(shí)對(duì)淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)的分級(jí)進(jìn)行了重新定義，強(qiáng)調(diào)分布特點(diǎn)，如周邊、內(nèi)部、混合血流在良惡性鑒別中的重要性，良性少血，惡性血豐富。血流信號(hào)共識(shí)重新評(píng)估了單一超聲指標(biāo)在良惡性淋巴結(jié)鑒別價(jià)值，指出單一指標(biāo)的診斷價(jià)值有限，應(yīng)結(jié)合多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。單一指標(biāo)的評(píng)估推薦多指標(biāo)聯(lián)合診斷模型，綜合分析淋巴結(jié)大小、形態(tài)等，建立科學(xué)診斷模型，提高診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診。多指標(biāo)聯(lián)合診斷模型制定結(jié)核性、轉(zhuǎn)移性、淋巴瘤等特殊淋巴結(jié)的鑒別標(biāo)準(zhǔn)，描述超聲圖像和臨床特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)與其他疾病鑒別要點(diǎn)。特殊淋巴結(jié)的鑒別診斷良惡性淋巴結(jié)鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)04共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值PART共識(shí)規(guī)范超聲檢查技術(shù)和圖像分析方法，減少誤診和漏診。多指標(biāo)聯(lián)合診斷模型提高良惡性淋巴結(jié)鑒別診斷準(zhǔn)確性。為臨床治療方案提供可靠依據(jù)。規(guī)范技術(shù)提升準(zhǔn)確通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化描述和聯(lián)合診斷模型，共識(shí)助力超聲醫(yī)師精準(zhǔn)識(shí)別淋巴結(jié)特征，降低誤診風(fēng)險(xiǎn)，為臨床提供可靠診斷依據(jù)，優(yōu)化治療方案選擇。精準(zhǔn)診斷指導(dǎo)治療提高診斷準(zhǔn)確性指導(dǎo)臨床治療決策準(zhǔn)確的淺表淋巴結(jié)超聲診斷對(duì)于臨床治療決策具有重要的指導(dǎo)意義。對(duì)于良性淋巴結(jié)病變，如感染性淋巴結(jié)炎，超聲診斷可以明確病因，指導(dǎo)抗生素的合理使用。指導(dǎo)治療決策對(duì)于惡性淋巴結(jié)病變，如淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤，超聲診斷能夠幫助判斷病變的范圍和分期，為制定手術(shù)、化療或放療等治療方案提供重要信息。助力病變分期治療多學(xué)科協(xié)作治淋巴淺表淋巴結(jié)病變的診斷和治療往往需要多學(xué)科的協(xié)作，如超聲科、病理科、腫瘤科和外科等。共識(shí)為不同學(xué)科之間的交流和協(xié)作提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。協(xié)作治淋巴提療效促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作共識(shí)使各學(xué)科能夠更好地理解和利用超聲診斷結(jié)果，共同制定合理的治療方案，提高患者的治療效果。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，為患者制定個(gè)性化方案，提升治療效果。0102共識(shí)是臨床超聲醫(yī)師培訓(xùn)和教育的重要教材。通過(guò)學(xué)習(xí)共識(shí)內(nèi)容，年輕超聲醫(yī)師能夠系統(tǒng)地掌握淺表淋巴結(jié)超聲診斷的方法和技巧，提高自身的業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)教育用共識(shí)共識(shí)為超聲專業(yè)的繼續(xù)教育提供了參考，有助于推動(dòng)整個(gè)超聲診斷領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步。通過(guò)持續(xù)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，促進(jìn)超聲醫(yī)師成長(zhǎng)，提升行業(yè)整體水平。推動(dòng)超聲診斷發(fā)展培訓(xùn)和教育價(jià)值05共識(shí)在臨床應(yīng)用中可能遇到的問(wèn)題及解決方法PART技術(shù)操作的難度超聲造影與彈性成像等技術(shù)復(fù)雜，需專業(yè)技能與經(jīng)驗(yàn)?；鶎俞t(yī)院缺設(shè)備技術(shù)，推廣受阻。技術(shù)推廣受限加強(qiáng)超聲醫(yī)師培訓(xùn)，辦培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議，提高操作水平。加大基層醫(yī)院設(shè)備投入和技術(shù)支持，促進(jìn)新技術(shù)普及。解決方案圖像解讀的主觀性圖像解讀差異共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化描述淋巴結(jié)超聲圖像，但醫(yī)師解讀仍存差異，尤對(duì)不典型病例。解決方案建多中心病例討論平臺(tái)，組織專家會(huì)診疑難病例，統(tǒng)一解讀標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化醫(yī)師交流學(xué)習(xí)，提升解讀準(zhǔn)確性和一致性。與臨床資料的結(jié)合不夠緊密淺表淋巴結(jié)超聲診斷需結(jié)合臨床，但醫(yī)師常依賴超聲，忽視臨床資料。資料結(jié)合不緊密強(qiáng)化超聲科與臨床科室溝通協(xié)作，建信息共享平臺(tái)，使超聲醫(yī)師及時(shí)獲取全面資料，提高診斷準(zhǔn)確性。解決方案06共識(shí)對(duì)未來(lái)臨床實(shí)踐的影響PART推動(dòng)超聲診斷技術(shù)的發(fā)展01掌握新技術(shù)促使超聲醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)和掌握新的超聲診斷技術(shù)，如超聲造影和彈性成像等，并規(guī)范其在臨床中的應(yīng)用。02提高診斷準(zhǔn)確性隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，淺表淋巴結(jié)超聲診斷的準(zhǔn)確性和可靠性將進(jìn)一步提高，為臨床治療提供更有力的支持。VS共識(shí)強(qiáng)調(diào)了淺表淋巴結(jié)超聲診斷在臨床診療中的重要作用，將推動(dòng)臨床診療模式從傳統(tǒng)的以病理診斷為主向超聲診斷與病理診斷相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。超聲診斷優(yōu)勢(shì)超聲診斷能夠在疾病早期發(fā)現(xiàn)病變，為患者的早期治療提供機(jī)會(huì)，同時(shí)減少不必要的有創(chuàng)檢查，降低患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。轉(zhuǎn)變?cè)\療模式促進(jìn)臨床診療模式的轉(zhuǎn)變加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作與交流提升診療效果學(xué)科間緊密合作，制定合理診療方案，提升患者治療效果與生存質(zhì)量，推動(dòng)疾病研究深入。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作共識(shí)的實(shí)施將促進(jìn)超聲科、病理科、腫瘤科和外科等多學(xué)科之間的協(xié)作與交流。07結(jié)論P(yáng)ART淺表淋巴結(jié)超聲診斷2025版共識(shí)是淺表淋巴結(jié)超聲診斷領(lǐng)域的核心指導(dǎo)文件，全面更新規(guī)范了超聲檢查技術(shù)、圖像特征描述及良惡性鑒別診斷，具重要臨床應(yīng)用價(jià)值。共識(shí)促技術(shù)規(guī)范化共識(shí)的發(fā)布將強(qiáng)化超聲醫(yī)師對(duì)新技術(shù)（如超聲造影、彈性成像）的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，推動(dòng)技術(shù)規(guī)范化，提升淺表淋巴結(jié)診斷的準(zhǔn)確性與可靠性，為臨床提供堅(jiān)實(shí)支持。共識(shí)推動(dòng)超聲診斷發(fā)展共識(shí)優(yōu)化淺表淋巴結(jié)診斷共識(shí)優(yōu)診斷流程優(yōu)化淺表淋巴結(jié)超聲診斷流程，建立標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序，減少主觀偏差，顯著提升診斷一致性與準(zhǔn)確性，為臨床決策提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)，助力患者獲得精準(zhǔn)治療。圖像解讀標(biāo)準(zhǔn)化通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化描述淋巴結(jié)超聲圖像特征，本文共識(shí)旨在統(tǒng)一行業(yè)語(yǔ)言，促進(jìn)不同醫(yī)師間圖像解讀的準(zhǔn)確性與一致性，進(jìn)一步提升診斷效率與可靠性。良惡性鑒別指引共識(shí)制定良惡性淋巴結(jié)鑒別標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合多指標(biāo)綜合分析，提升診斷準(zhǔn)確性。清晰界定特殊類型淋巴結(jié)特征，助力精準(zhǔn)鑒別，為臨床提供可靠指導(dǎo)。共識(shí)提升臨床診療水平診療水平顯著提升通過(guò)規(guī)范淺表淋巴結(jié)超聲診斷流程，提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師提供可靠依據(jù)，制定更為精準(zhǔn)的治療方案，有效提升