盆腔淤血綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)解讀匯報(bào)人：xxx2025-09-02目錄引言定義與流行病學(xué)病因病機(jī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法治療方案預(yù)防與調(diào)護(hù)共識(shí)的意義與展望結(jié)論引言CATALOGUE01盆腔淤血綜合征定義盆腔淤血綜合征，一種育齡期女性常見的婦科疾病，以慢性盆腔疼痛、墜脹感及性交痛為主要癥狀，這些癥狀嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。盆腔淤血現(xiàn)象盆腔淤血綜合征是由盆腔靜脈叢迂曲、擴(kuò)張和血液回流受阻引起的。主要病理改變?yōu)榕枨混o脈淤血和擴(kuò)張，導(dǎo)致局部組織缺氧和代謝產(chǎn)物積聚。盆腔靜脈受阻臨床表現(xiàn)缺乏特異性，如慢性盆腔疼痛、墜脹感等，與其他婦科疾病癥狀相似，因此診斷較為困難，需結(jié)合多種檢查手段進(jìn)行排除和確診。診斷挑戰(zhàn)盡管診斷過程面臨挑戰(zhàn)，但準(zhǔn)確的診斷對(duì)于制定有效的治療方案至關(guān)重要。一旦確診，應(yīng)立即開始治療以緩解癥狀并改善患者的生活質(zhì)量。診斷重要性臨床表現(xiàn)與診斷挑戰(zhàn)治療多樣性與標(biāo)準(zhǔn)缺失標(biāo)準(zhǔn)缺失治療標(biāo)準(zhǔn)的缺失導(dǎo)致臨床實(shí)踐中治療方案的選擇具有一定的隨意性。為了規(guī)范治療過程和提高療效，需制定統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。治療多樣性目前的治療方法多樣，包括藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)特色療法等。每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，適用于不同病情和患者需求，但缺乏統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。定義與流行病學(xué)CATALOGUE02盆腔淤血綜合征定義盆腔淤血綜合征是由于盆腔靜脈叢迂曲、擴(kuò)張、血液回流受阻所引起的一系列癥狀和體征。主要病理改變?yōu)榕枨混o脈的淤血、擴(kuò)張。盆腔淤血病因?qū)е戮植拷M織缺氧、代謝產(chǎn)物堆積，從而引起疼痛和不適。疼痛多為慢性鈍痛或隱痛，可放射至腰骶部及下肢，于站立或性交后加重。靜脈淤血后果010220%，但由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。易感人群盆腔淤血綜合征發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，如解剖學(xué)因素、內(nèi)分泌因素、生活方式等。癥狀復(fù)雜多樣，易誤診為慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。發(fā)病因素流行病學(xué)特點(diǎn)病因病機(jī)CATALOGUE03西醫(yī)病因病機(jī)解剖因素女性盆腔靜脈叢特殊，數(shù)量多、壁薄、缺乏瓣膜，易致回流不暢。闊韌帶內(nèi)靜脈、卵巢靜脈等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，增盆腔淤血風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌因素雌激素變化影響盆腔靜脈張力與通透性，特殊時(shí)期（月經(jīng)、妊娠）雌激素升高，致靜脈擴(kuò)張、回流減緩，可誘發(fā)或加重淤血。生活方式因素長(zhǎng)期站立、久坐、習(xí)慣性便秘等不良生活方式，可導(dǎo)致盆腔靜脈壓力升高，影響血液回流，增加盆腔淤血綜合征的發(fā)病幾率。其他因素盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，以及腹腔內(nèi)壓力增加等因素，也可能與盆腔淤血綜合征的發(fā)生有關(guān)。中醫(yī)病因病機(jī)1234氣滯血瘀情志不暢、肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀血內(nèi)阻于盆腔，引起疼痛和墜脹感。經(jīng)期、產(chǎn)后感受寒濕之邪，或過食生冷，寒邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢，形成瘀血。寒濕凝滯氣虛血瘀素體虛弱，或久病、勞倦損傷正氣，氣虛無力推動(dòng)血行，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生。濕熱瘀阻外感濕熱之邪，或脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱與瘀血互結(jié)于盆腔，引起帶下量多、腹痛等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法CATALOGUE04西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)主要癥狀為慢性盆腔疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可墜脹、酸痛、刺痛等，于月經(jīng)前、性交后、久站或久坐后加劇。伴白帶多、月經(jīng)亂、性交痛、尿頻等。01體征在婦科的常規(guī)檢查中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸呈現(xiàn)紫藍(lán)色，子宮處于后位并伴有增大的現(xiàn)象，附件區(qū)存在壓痛感，有時(shí)可觸及增粗的輸卵管或卵巢。影像學(xué)檢查超聲檢查為首選，見盆腔靜脈擴(kuò)張迂曲，彩色多普勒超聲觀察血流助判病情。盆腔靜脈造影為金標(biāo)，直顯靜脈形態(tài)、走行及血流，但為創(chuàng)檢查。其他檢查磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）對(duì)盆腔淤血綜合征的診斷有一定幫助，可清晰顯示盆腔臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，排除其他疾病。020304氣滯血瘀證寒濕凝滯證主癥為下腹部脹痛或刺痛，痛有定處，情志抑郁，乳房脹痛；次癥為經(jīng)行不暢，色紫黯有塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。主癥為下腹部冷痛、墜脹，得溫痛減；次癥為經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量少，色黯有塊，白帶量多，質(zhì)稀，舌淡黯，苔白膩，脈弦緊。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)氣虛血瘀證主癥為下腹部墜脹疼痛，勞累后加重，神疲乏力，氣短懶言；次癥為月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，或有血塊，舌淡黯，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)澀。濕熱瘀阻證主癥為下腹部疼痛拒按，有灼熱感，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有異味；次癥為低熱起伏，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。中西醫(yī)結(jié)合診斷思路全面評(píng)估病情在臨床診斷中，應(yīng)綜合運(yùn)用西醫(yī)和中醫(yī)的診斷方法，全面評(píng)估患者病情。這有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地把握患者的整體狀況，為后續(xù)的治療提供有力的支持。明確靜脈病變西醫(yī)的影像學(xué)檢查能夠清晰地顯示盆腔靜脈的病變情況，如擴(kuò)張、迂曲等異常變化。這些影像資料為醫(yī)生提供了直接且客觀的依據(jù)，以制定有效的治療方案。辨證施治提供依據(jù)中醫(yī)的辨證論治可以深入探究患者的體質(zhì)和病情特點(diǎn)，為制定個(gè)性化的治療方案奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過望、聞、問、切四診合參，中醫(yī)能夠精準(zhǔn)施治。治療方案CATALOGUE05西醫(yī)治療手術(shù)治療卵巢靜脈栓塞術(shù)專治回流障礙；子宮懸吊術(shù)改善后位子宮位置；其他如闊韌帶裂傷修補(bǔ)、靜脈曲張切除等，皆據(jù)癥施治，有效緩解盆腔淤血綜合征。藥物治療血管活性藥物如地奧司明增強(qiáng)靜脈張力，緩解淤血；非甾體類抗炎藥如布洛芬鎮(zhèn)痛；激素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，如短效避孕藥，綜合治療緩解癥狀。一般治療倡導(dǎo)健康生活方式，規(guī)避久站久坐，融入體育鍛煉如散步、瑜伽，促進(jìn)盆腔循環(huán)。保持排便順暢，預(yù)防便秘，綜合改善盆腔健康環(huán)境。中醫(yī)治療中藥內(nèi)服中醫(yī)外治針對(duì)氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀、濕熱瘀阻等證型，分別采用膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、清熱調(diào)血湯等方劑，以理氣活血、化瘀止痛。中藥灌腸直達(dá)盆腔，促進(jìn)循環(huán)消炎；外敷藥物如乳香、沒藥散瘀止痛；針灸刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血，緩解盆腔淤血，綜合療法提升治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療個(gè)性化治療方案針對(duì)患者個(gè)體差異與病情嚴(yán)重程度，精準(zhǔn)制定中西醫(yī)結(jié)合方案，如疼痛患者可用非甾體抗炎藥配中藥灌腸、針灸；內(nèi)分泌失調(diào)者結(jié)合中藥調(diào)理。協(xié)同治療增效中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血綜合征，通過西醫(yī)基礎(chǔ)治療與中醫(yī)辨證施治相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，不僅提升治療效果，還減少藥物副作用。預(yù)防與調(diào)護(hù)CATALOGUE06經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受寒、淋雨，避免生冷食物，同時(shí)，應(yīng)注意外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。注意經(jīng)期衛(wèi)生多次妊娠和分娩可增加盆腔淤血綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)做好計(jì)劃生育工作，避免不必要的妊娠和分娩。避免多次妊娠和分娩01020304避免長(zhǎng)期站立或久坐，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。保持良好的生活方式盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，以減少盆腔淤血綜合征的發(fā)生。積極治療婦科疾病預(yù)防措施生活調(diào)護(hù)患者應(yīng)注意休息，避免勞累。同時(shí)，應(yīng)保持大便通暢，避免便秘。在性生活方面，應(yīng)注意適度，避免過度勞累和損傷。心理調(diào)護(hù)盆腔淤血綜合征患者因長(zhǎng)期疼痛不適易生焦慮抑郁，影響治療。應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài)，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食調(diào)護(hù)患者應(yīng)飲食清淡，避免辛辣油膩生冷等刺激性食物。可適當(dāng)多食用一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、桃仁、玫瑰花等。調(diào)護(hù)方法共識(shí)的意義與展望CATALOGUE07統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)《盆腔淤血綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)（2023版）》的制定，為盆腔淤血綜合征的診斷和治療提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。提升診治共識(shí)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范診療共識(shí)旨在提高臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)盆腔淤血綜合征的認(rèn)識(shí)和診治水平，確?；颊吣軌虻玫礁訙?zhǔn)確、規(guī)范的治療。0102中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血綜合征能夠融合西醫(yī)的診斷技術(shù)和中醫(yī)的辨證論治特色，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。融合優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血綜合征能減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者帶來更加安全、有效的治療方案。減少并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合治盆淤癥展望未來防盆淤早診早治深化研究展望未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和研究的深入，盆腔淤血綜合征的診斷和治療方法將不斷完善。01加強(qiáng)宣傳應(yīng)加強(qiáng)對(duì)盆腔淤血綜合征的宣傳和教育，提高公眾對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。02結(jié)論CATALOGUE08盆腔淤血綜合征的規(guī)范診治盆腔淤血綜合征困擾女性健康，2023版專家共識(shí)為診治提供科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)，助力醫(yī)生精準(zhǔn)施策。共識(shí)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)精通中西醫(yī)診斷技術(shù)，靈活結(jié)合運(yùn)用，以制定最佳治療方案，提升診療效果。針對(duì)患者個(gè)體差異，共識(shí)指導(dǎo)制定個(gè)性化方案，融合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)治療，以緩解癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)?？茖W(xué)規(guī)范指導(dǎo)提升診療水平個(gè)性化治療中西醫(yī)結(jié)合治療的重要性協(xié)同增效減副作用中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同增效，減輕副作用，提升整體治療效果。提高生活質(zhì)量中西醫(yī)結(jié)合，調(diào)和體內(nèi)環(huán)境，強(qiáng)化免疫力，有效緩解盆腔淤血，促進(jìn)患者身心全面康復(fù)。融合中醫(yī)辨證施治與西醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)