2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)士臨床案例分析題及答案一、單選題（每題2分，共20題）題目1.患者女，65歲，主訴咳嗽、發(fā)熱3天，實(shí)驗(yàn)室檢查示W(wǎng)BC12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占78%。最可能的診斷是？A.病毒感染B.支氣管哮喘C.肺炎D.過敏性鼻炎2.患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），血壓150/95mmHg。為明確診斷，首選的檢查是？A.腎臟超聲B.腎功能全套C.尿常規(guī)+24小時(shí)尿蛋白定量D.腎活檢3.患者女，30歲，月經(jīng)量過多，實(shí)驗(yàn)室檢查示FIB5.5g/L，PT35秒。最可能的診斷是？A.血友病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.多發(fā)性骨髓瘤D.服用抗凝藥物4.患者男，70歲，跌倒后出現(xiàn)意識(shí)模糊，實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖15.6mmol/L，血鈉145mmol/L。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性高血糖狀態(tài)5.患者女，28歲，妊娠合并甲亢，實(shí)驗(yàn)室檢查示FT38.5pmol/L，F(xiàn)T430pmol/L。治療首選藥物是？A.碘化鉀B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾6.患者男，50歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查示ALT300U/L，AST600U/L，總膽紅素38μmol/L。最可能的診斷是？A.藥物性肝損傷B.酒精性肝病C.膽道梗阻D.病毒性肝炎7.患者女，55歲，反復(fù)手抖、心悸1年，實(shí)驗(yàn)室檢查示T32.1nmol/L，T4140nmol/L。最可能的診斷是？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀腺炎8.患者男，40歲，確診糖尿病5年，近期出現(xiàn)酮尿，實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖16.8mmol/L，酮體（++）。最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病神經(jīng)病變9.患者女，25歲，發(fā)熱、皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR45mm/h，CRP80mg/L。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.化膿性鏈球菌感染10.患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近期加重，實(shí)驗(yàn)室檢查示FEV1/FVC0.6，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺纖維化答案1.C2.C3.A4.D5.B6.B7.B8.C9.D10.A二、多選題（每題3分，共10題）題目1.患者女，65歲，乳腺癌術(shù)后，實(shí)驗(yàn)室檢查示CA15-360U/mL，CEA5.5ng/mL?？捎糜诒O(jiān)測病情的指標(biāo)包括？A.CA15-3B.CEAC.AFPD.PSA2.患者男，70歲，高血壓病史20年，近期出現(xiàn)左心衰竭癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查示BNP1500pg/mL?？捎糜谠u(píng)估心功能的指標(biāo)包括？A.BNPB.NT-proBNPC.心肌酶譜D.腎功能3.患者女，40歲，月經(jīng)紊亂，實(shí)驗(yàn)室檢查示LH20U/L，F(xiàn)SH5U/L?？赡艿脑虬?？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體功能減退D.高泌乳素血癥4.患者男，50歲，長期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，實(shí)驗(yàn)室檢查示PFT示小氣道功能障礙?？赡艿脑\斷包括？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核5.患者女，55歲，確診糖尿病10年，近期出現(xiàn)下肢麻木，實(shí)驗(yàn)室檢查示HbA1c9.5%?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.患者男，30歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示RF陰性，ANA陽性。可能的診斷包括？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.風(fēng)濕熱7.患者女，45歲，甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查示TSH0.05mIU/L，F(xiàn)T440pmol/L。可能的診斷包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺炎C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌8.患者男，60歲，長期飲酒，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查示ALT200U/L，AST400U/L?？赡艿脑\斷包括？A.酒精性肝病B.脂肪肝C.肝硬化D.病毒性肝炎9.患者女，28歲，妊娠合并高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查示血壓160/100mmHg，尿蛋白（+）?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腦出血B.腎臟損害C.胎盤早剝D.先兆子癇10.患者男，40歲，突發(fā)胸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示CK-MB150U/L，肌鈣蛋白陰性。可能的診斷包括？A.心肌梗死B.心肌炎C.肌肉損傷D.心包炎答案1.AB2.AB3.ABCD4.AB5.ABCD6.B7.AB8.AC9.BCD10.AD三、判斷題（每題1分，共20題）題目1.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性，提示泌尿系統(tǒng)感染。（正確/錯(cuò)誤）2.血?dú)夥治鲲@示pH7.30，PCO245mmHg，提示呼吸性酸中毒。（正確/錯(cuò)誤）3.肝功能檢查ALT升高，提示肝臟細(xì)胞損傷。（正確/錯(cuò)誤）4.血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高，可用于風(fēng)濕病的監(jiān)測。（正確/錯(cuò)誤）5.血常規(guī)檢查WBC減少，提示細(xì)菌感染。（正確/錯(cuò)誤）6.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，TSH水平通常降低。（正確/錯(cuò)誤）7.尿比重升高，提示腎臟濃縮功能正常。（正確/錯(cuò)誤）8.心肌酶譜中CK-MB升高，提示心肌損傷。（正確/錯(cuò)誤）9.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，可用于炎癥性疾病的監(jiān)測。（正確/錯(cuò)誤）10.血清鐵蛋白升高，提示鐵過載。（正確/錯(cuò)誤）11.腎功能檢查中BUN升高，提示腎功能衰竭。（正確/錯(cuò)誤）12.尿酸升高，提示痛風(fēng)。（正確/錯(cuò)誤）13.血清堿性磷酸酶（ALP）升高，提示骨骼系統(tǒng)疾病。（正確/錯(cuò)誤）14.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高，提示心肌損傷。（正確/錯(cuò)誤）15.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和AST升高，提示肝臟細(xì)胞損傷。（正確/錯(cuò)誤）16.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞陽性，提示泌尿系統(tǒng)感染。（正確/錯(cuò)誤）17.血?dú)夥治鲲@示pH7.45，PCO235mmHg，提示呼吸性堿中毒。（正確/錯(cuò)誤）18.血清鈣升高，提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)。（正確/錯(cuò)誤）19.尿微量白蛋白升高，提示腎臟早期損害。（正確/錯(cuò)誤）20.血清甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）升高，提示甲狀腺功能亢進(jìn)。（正確/錯(cuò)誤）答案1.正確2.正確3.正確4.正確5.錯(cuò)誤6.正確7.錯(cuò)誤8.正確9.正確10.正確11.錯(cuò)誤12.正確13.正確14.正確15.正確16.錯(cuò)誤17.正確18.正確19.正確20.錯(cuò)誤四、簡答題（每題5分，共5題）題目1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。2.簡述慢性阻塞性肺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。4.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。5.簡述肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案1.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括：血糖升高（>11.1mmol/L），血酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮）升高，血pH降低（<7.3），BUN和肌酐升高，電解質(zhì)紊亂（低鈉、高鉀、高氯），陰離子間隙增大。2.慢性阻塞性肺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和二氧化碳潴留，肺功能檢查示FEV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值降低，血常規(guī)檢查可示紅細(xì)胞增多，炎癥指標(biāo)如CRP升高。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）陽性，抗Sm抗體陽性，補(bǔ)體C3和C4降低，血沉（ESR）增快，白細(xì)胞減少，血小板減少。4.甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括：血清FT