綜合外科護(hù)理核心制度培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于分級(jí)護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者1次C.二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者1次D.三級(jí)護(hù)理每4小時(shí)巡視患者1次答案：D（三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視患者1次）2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，遇有模糊不清的醫(yī)囑，正確的處理方式是（）A.直接詢(xún)問(wèn)值班醫(yī)生B.與同組護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行C.先執(zhí)行后補(bǔ)簽名D.拒絕執(zhí)行并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)答案：A（必須確認(rèn)醫(yī)囑清晰無(wú)誤后方可執(zhí)行，模糊醫(yī)囑需直接詢(xún)問(wèn)開(kāi)囑醫(yī)生）3.輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、有效期C.血液種類(lèi)、劑量D.獻(xiàn)血者性別、年齡答案：D（輸血核對(duì)內(nèi)容包括患者信息、血袋信息、血液質(zhì)量，不涉及獻(xiàn)血者個(gè)人信息）4.護(hù)理不良事件報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.一般事件2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告B.一般事件4小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告C.嚴(yán)重事件立即口頭報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告D.嚴(yán)重事件30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告答案：A（一般不良事件需2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面報(bào)告；嚴(yán)重事件需立即口頭報(bào)告并1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告）5.手術(shù)患者交接時(shí)，需核對(duì)的"七對(duì)"不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱(chēng)、部位、方式C.術(shù)前準(zhǔn)備、過(guò)敏史D.家屬聯(lián)系方式、經(jīng)濟(jì)狀況答案：D（手術(shù)交接"七對(duì)"包括患者基本信息、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備、過(guò)敏史、術(shù)中用藥及特殊情況，不涉及家屬經(jīng)濟(jì)狀況）6.搶救患者時(shí)，未及時(shí)記錄的護(hù)理措施應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）7.下列藥品管理中，不屬于"五專(zhuān)"管理范疇的是（）A.專(zhuān)人負(fù)責(zé)B.專(zhuān)柜加鎖C.專(zhuān)用處方D.專(zhuān)冊(cè)登記答案：C（"五專(zhuān)"指專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方為麻精藥品管理要求，普通"五專(zhuān)"不含專(zhuān)用處方）8.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首要的處理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.扶起患者返回病床D.填寫(xiě)跌倒不良事件報(bào)告表答案：B（跌倒后需先評(píng)估患者傷情，避免二次傷害，再通知醫(yī)生并處理）9.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是（）A.護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.直接執(zhí)行，事后補(bǔ)記C.護(hù)士復(fù)述一遍即可執(zhí)行，無(wú)需醫(yī)生確認(rèn)D.醫(yī)生下達(dá)后立即執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述答案：A（口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后保留安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）10.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.器官移植、ICU患者答案：C（生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定屬于一級(jí)護(hù)理范疇，特級(jí)護(hù)理需病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救）11.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，"楣欄"內(nèi)容不包括（）A.科室、床號(hào)B.住院號(hào)、頁(yè)碼C.患者診斷、過(guò)敏史D.記錄日期、時(shí)間答案：C（楣欄指護(hù)理記錄單頂部固定填寫(xiě)內(nèi)容，包括科室、床號(hào)、住院號(hào)、頁(yè)碼、日期等，診斷和過(guò)敏史屬于動(dòng)態(tài)記錄內(nèi)容）12.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首要的處理措施是（）A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.靜脈注射地塞米松D.報(bào)告醫(yī)生并填寫(xiě)輸血反應(yīng)回報(bào)單答案：B（輸血反應(yīng)時(shí)需立即停止輸血，保持靜脈通路，再報(bào)告醫(yī)生處理）13.交接班時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括（）A.新入院患者的診斷、治療及護(hù)理要點(diǎn)B.手術(shù)患者的術(shù)中情況、術(shù)后生命體征C.患者的飲食偏好、家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.危重患者的病情變化、特殊用藥及護(hù)理措施答案：C（交接班重點(diǎn)為患者病情、治療、護(hù)理及安全相關(guān)內(nèi)容，不涉及隱私或非醫(yī)療信息）14.下列關(guān)于藥品有效期管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.近效期藥品（6個(gè)月內(nèi)）需標(biāo)注并優(yōu)先使用B.過(guò)期藥品應(yīng)單獨(dú)存放并及時(shí)報(bào)損C.內(nèi)服藥與外用藥可同柜存放，但需分區(qū)標(biāo)識(shí)D.高濃度電解質(zhì)溶液應(yīng)單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)醒目答案：C（內(nèi)服藥與外用藥必須分柜存放，避免混淆）15.患者身份識(shí)別時(shí)，"雙人核對(duì)"的正確方式是（）A.護(hù)士A核對(duì)姓名+護(hù)士B核對(duì)床號(hào)B.護(hù)士A核對(duì)姓名+住院號(hào)，護(hù)士B核對(duì)姓名+床號(hào)C.護(hù)士A與護(hù)士B同時(shí)核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)D.護(hù)士A核對(duì)后，護(hù)士B僅核對(duì)簽名答案：C（雙人核對(duì)需同時(shí)核對(duì)至少兩項(xiàng)身份標(biāo)識(shí)，如姓名+住院號(hào)或姓名+床號(hào)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理C.實(shí)施床旁交接班D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD（一級(jí)護(hù)理需密切觀察病情，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，制定計(jì)劃并指導(dǎo)）2.查對(duì)制度中的"三查八對(duì)"包括（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.對(duì)姓名、床號(hào)、藥名C.對(duì)濃度、劑量、方法D.對(duì)時(shí)間、有效期答案：ABCD（"三查"為操作前中后查；"八對(duì)"為姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期）3.護(hù)理不良事件的上報(bào)范圍包括（）A.患者跌倒、墜床B.用藥錯(cuò)誤（未造成傷害）C.輸血反應(yīng)D.護(hù)士銳器傷答案：ABCD（所有影響患者安全或護(hù)理質(zhì)量的事件均需上報(bào)，包括職業(yè)暴露）4.手術(shù)患者交接時(shí)，需確認(rèn)的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否正確B.帶入物品（如影像學(xué)資料、藥品）C.患者過(guò)敏史及術(shù)前用藥D.皮膚完整性及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況答案：ABCD（手術(shù)交接需全面核對(duì)患者信息、準(zhǔn)備情況及特殊事項(xiàng)）5.危重患者搶救時(shí)，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.迅速準(zhǔn)備搶救物品及藥品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認(rèn)C.密切觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄D.配合醫(yī)生進(jìn)行急救操作答案：ABCD（搶救時(shí)護(hù)士需完成物品準(zhǔn)備、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察及操作配合）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，但仍需臥床，生活部分自理。（）答案：√（二級(jí)護(hù)理適用病情穩(wěn)定仍需臥床或生活部分自理者）2.執(zhí)行輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型即可。（）答案：×（需核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋編號(hào)、血液種類(lèi)、劑量、有效期等）3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，允許刮擦、涂改，只需簽名確認(rèn)。（）答案：×（護(hù)理文書(shū)需客觀真實(shí)，不得刮擦涂改，錯(cuò)誤處應(yīng)劃雙線(xiàn)并簽名）4.患者發(fā)生壓瘡屬于護(hù)理不良事件，需及時(shí)上報(bào)。（）答案：√（壓瘡（非難免性）屬于護(hù)理不良事件）5.交接班時(shí)，若患者正在治療，可由值班護(hù)士代接，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)查看。（）答案：×（必須床邊交接，查看患者狀態(tài)及治療進(jìn)展）6.搶救藥品的"五定"是定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。（）答案：√（搶救藥品"五定"內(nèi)容正確）7.患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士只需記錄"患者拒絕"即可，無(wú)需其他處理。（）答案：×（需告知風(fēng)險(xiǎn)并請(qǐng)患者或家屬簽名，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生及上級(jí)）8.無(wú)菌物品過(guò)期后，重新滅菌可繼續(xù)使用。（）答案：√（過(guò)期無(wú)菌物品需重新滅菌并標(biāo)注新有效期）9.護(hù)理不良事件報(bào)告的原則是"非懲罰性"，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）答案：√（不良事件上報(bào)以改進(jìn)質(zhì)量為目的，非懲罰）10.特級(jí)護(hù)理患者需制定護(hù)理計(jì)劃，每小時(shí)記錄生命體征及病情變化。（）答案：√（特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察，動(dòng)態(tài)記錄）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①?lài)?yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.簡(jiǎn)述輸血時(shí)的"三查十對(duì)"內(nèi)容。答案：三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋編號(hào)、血液種類(lèi)、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。3.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的處理流程。答案：①立即處理：發(fā)生不良事件后，護(hù)士應(yīng)立即采取措施，避免或減輕對(duì)患者的損害；②一般事件2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告；嚴(yán)重事件立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任及護(hù)理部，1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告；③記錄：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)；④分析：科室組織討論，查找原因，制定改進(jìn)措施；⑤跟蹤：護(hù)理部對(duì)事件進(jìn)行跟蹤，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。4.簡(jiǎn)述手術(shù)患者交接的"三方核對(duì)"流程及內(nèi)容。答案：三方指手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士（或病房護(hù)士）。核對(duì)流程：患者進(jìn)入手術(shù)室前（病房與手術(shù)室交接）、麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前。核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（左/右）、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備）、過(guò)敏史、術(shù)中特殊用藥、影像學(xué)資料、帶入物品（如義齒、首飾）、皮膚完整性（尤其是受壓部位）、靜脈通路及術(shù)前用藥執(zhí)行情況。5.簡(jiǎn)述護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本原則。答案：①客觀：記錄患者實(shí)際情況，避免主觀判斷；②真實(shí)：數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，描述真實(shí)，不得虛構(gòu)；③準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，數(shù)值精確（如體溫36.5℃），避免模糊表述（如"稍高"）；④及時(shí)：記錄時(shí)間具體到分鐘，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；⑤完整：眉欄、頁(yè)碼、內(nèi)容無(wú)缺失，簽名完整；⑥規(guī)范：文字工整，標(biāo)點(diǎn)正確，錯(cuò)誤處劃雙線(xiàn)并簽名，不得刮擦、粘貼。五、案例分析題（10分）患者張某，男，68歲，因"右股骨頸骨折"收入綜合外科，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。入院第3日19:00，患者自行如廁時(shí)滑倒，訴右髖部疼痛加劇。值班護(hù)士小王聽(tīng)到聲響后立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者坐于地面，意識(shí)清楚，面色蒼白，測(cè)血壓140/90mmHg，心率102次/分。問(wèn)題：1.護(hù)士小王應(yīng)如何處理該跌倒事件？（6分）2.該事件暴露了哪些護(hù)理核心制度執(zhí)行中的問(wèn)題？（4分）答案：1.處理流程：①立即評(píng)估患者：檢查意識(shí)（清楚）、生命體征（BP140/90mmHg，P102次/分）、受傷部位（右髖部疼痛加?。^察有無(wú)骨折體征（如畸形、活動(dòng)受限）、皮膚擦傷或出血，詢(xún)問(wèn)有無(wú)頭暈、胸痛等其他不適；②避免二次傷害：協(xié)助患者保持舒適體位（平臥位），禁止強(qiáng)行扶起；③通知醫(yī)生：報(bào)告患者跌倒經(jīng)過(guò)及評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)行X線(xiàn)檢查或其他處理；④對(duì)癥處理：若有皮膚擦傷，消毒包扎；若懷疑骨折，固定患肢；⑤記錄與在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄跌倒時(shí)間（19:00）、地點(diǎn)（衛(wèi)生間）、經(jīng)過(guò)（自行如廁滑倒）、評(píng)估結(jié)果、處理措施及患者反應(yīng)；2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部；⑥后續(xù)措施：與醫(yī)生溝通調(diào)整護(hù)理級(jí)別（若病情變化），向患者及家屬宣教防跌倒措