危重患兒的護(hù)理的試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.對于心跳呼吸驟停的危重患兒，胸外心臟按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。解析：兒童胸外心臟按壓頻率至少為100次/分，這樣才能保證有效的血液循環(huán)，為重要臟器提供一定的血液灌注。2.觀察危重患兒瞳孔變化時(shí)，正常瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-5mmC.5-6mmD.6-7mm答案：B。解析：正常兒童瞳孔直徑一般在2-5mm之間，瞳孔大小的變化可以反映患兒的病情，如顱內(nèi)壓增高、腦疝等情況可能導(dǎo)致瞳孔異常改變。3.給危重患兒吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患兒缺氧。長時(shí)間吸痰會導(dǎo)致患兒呼吸道內(nèi)氧氣被過多吸出，加重缺氧狀況。4.以下哪種情況不屬于小兒驚厥的典型表現(xiàn)（）A.突然意識喪失B.兩眼上翻C.口吐白沫D.一側(cè)肢體抖動(dòng)答案：D。解析：小兒驚厥典型表現(xiàn)為突然意識喪失、兩眼上翻、口吐白沫、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)等。一側(cè)肢體抖動(dòng)可能是局部神經(jīng)問題等其他情況，不屬于典型驚厥表現(xiàn)。5.對于高熱驚厥的患兒，降溫首選的方法是（）A.藥物降溫B.物理降溫C.激素降溫D.針灸降溫答案：B。解析：對于高熱驚厥患兒，首選物理降溫，如用溫水擦浴、冰袋冷敷等。物理降溫安全、方便，能較快降低體溫，減少驚厥發(fā)作的可能。藥物降溫可能有一定副作用，激素降溫一般不作為首選，針灸降溫不是常規(guī)的降溫方法。6.觀察患兒的神志，不包括以下哪項(xiàng)（）A.嗜睡B.煩躁C.抽搐D.昏迷答案：C。解析：神志是指患兒對周圍環(huán)境的感知和反應(yīng)能力，包括嗜睡、煩躁、昏迷等不同狀態(tài)。抽搐是一種癥狀，不屬于神志觀察的內(nèi)容。7.為防止危重患兒發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時(shí)為其翻身，一般間隔時(shí)間為（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施，一般每2小時(shí)為患兒翻身一次，可避免局部皮膚長時(shí)間受壓，改善血液循環(huán)。8.當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯時(shí)，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺部感染D.心力衰竭答案：A。解析：三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道梗阻，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入肺部受阻，胸腔內(nèi)負(fù)壓增加所致。下呼吸道梗阻主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，肺部感染有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，但一般無典型三凹征。9.對于使用呼吸機(jī)的危重患兒，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.濕化氣道D.每24小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：D。解析：一般情況下，呼吸機(jī)管路不必每24小時(shí)更換，頻繁更換管路可能增加感染機(jī)會，目前主張根據(jù)具體情況適當(dāng)延長更換時(shí)間。保持呼吸道通暢、嚴(yán)格無菌操作、濕化氣道都是使用呼吸機(jī)患兒的重要護(hù)理措施。10.給患兒進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃較為適宜，溫度過低會引起胃腸道不適，溫度過高可能燙傷患兒的胃腸道黏膜。11.患兒出現(xiàn)休克時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.迅速建立靜脈通道B.給氧C.監(jiān)測生命體征D.保暖答案：A。解析：休克患兒首要的是迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量、輸入藥物等，糾正休克狀態(tài)。給氧、監(jiān)測生命體征、保暖也是重要的護(hù)理措施，但建立靜脈通道是最關(guān)鍵的第一步。12.以下哪種藥物不屬于心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地西泮答案：D。解析：心肺復(fù)蘇常用藥物有腎上腺素、阿托品、多巴胺等。腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率；阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；多巴胺可升高血壓。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥，不是心肺復(fù)蘇的常用藥物。13.觀察患兒尿量時(shí)，嬰幼兒少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C。解析：嬰幼兒少尿是指24小時(shí)尿量少于200ml，學(xué)齡前期兒童少尿是指24小時(shí)尿量少于300ml，學(xué)齡期兒童少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml。14.對于顱內(nèi)壓增高的患兒，護(hù)理中應(yīng)注意避免（）A.頭肩抬高15°-30°B.保持安靜C.快速大量補(bǔ)液D.密切觀察生命體征答案：C。解析：顱內(nèi)壓增高患兒應(yīng)避免快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫，進(jìn)一步升高顱內(nèi)壓。頭肩抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；保持安靜可減少患兒躁動(dòng)，避免顱內(nèi)壓波動(dòng)；密切觀察生命體征是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的重要措施。15.患兒發(fā)生誤吸后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.拍背B.催吐C.海姆立克法D.清理呼吸道答案：D。解析：患兒誤吸后，首先要清理呼吸道，去除呼吸道內(nèi)的異物，保持氣道通暢，避免窒息。拍背、海姆立克法可在清理呼吸道的基礎(chǔ)上根據(jù)情況使用，催吐可能會導(dǎo)致誤吸物進(jìn)一步深入呼吸道，一般不采用。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重患兒的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD。解析：對危重患兒進(jìn)行全面的護(hù)理評估，需要了解其健康史，如既往疾病史、家族史等；評估身體狀況，包括生命體征、各系統(tǒng)功能等；關(guān)注心理社會狀況，了解患兒及家屬的心理狀態(tài)和社會支持情況；同時(shí)參考實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、生化指標(biāo)等，以準(zhǔn)確判斷患兒病情。2.以下哪些是小兒驚厥的護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.降溫答案：ABCD。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，保持呼吸道通暢可防止窒息，防止受傷可避免患兒在抽搐過程中發(fā)生擦傷、撞傷等意外，控制驚厥發(fā)作是關(guān)鍵治療措施，降溫對于高熱驚厥患兒非常重要，可減少驚厥復(fù)發(fā)。3.給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.促進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜情況答案：ABCD。解析：口腔護(hù)理可以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、?xì)菌等，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；良好的口腔衛(wèi)生有助于改善口腔氣味，促進(jìn)患兒食欲；同時(shí)在護(hù)理過程中可以觀察口腔黏膜有無破損、潰瘍、感染等情況。4.對于使用心電監(jiān)護(hù)儀的患兒，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.正確粘貼電極片B.定期更換電極片C.觀察心率、心律變化D.保持電極片與皮膚接觸良好答案：ABCD。解析：正確粘貼電極片是保證心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)；定期更換電極片可防止皮膚過敏、壓瘡等；觀察心率、心律變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒心臟功能異常；保持電極片與皮膚接觸良好可避免信號干擾，確保監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。5.以下哪些屬于小兒休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.尿量減少C.血壓下降D.煩躁不安答案：ABCD。解析：小兒休克時(shí)，由于有效循環(huán)血量減少，會出現(xiàn)皮膚蒼白、尿量減少等表現(xiàn)；血壓下降是休克的重要特征之一；患兒可能因缺氧、不適等出現(xiàn)煩躁不安等精神狀態(tài)改變。6.對危重患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免皮膚摩擦C.觀察皮膚有無壓瘡D.定期為患兒洗澡答案：ABCD。解析：保持皮膚清潔干燥可預(yù)防皮膚感染；避免皮膚摩擦能防止皮膚損傷；觀察皮膚有無壓瘡是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)壓瘡的重要措施；定期為患兒洗澡有助于保持皮膚衛(wèi)生。7.以下哪些藥物可用于小兒退熱（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.地塞米松答案：AB。解析：對乙酰氨基酚和布洛芬是常用的小兒退熱藥物，安全性相對較高。阿司匹林可能引起瑞氏綜合征，一般不用于兒童退熱。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，一般不作為常規(guī)退熱藥物，僅在特定情況下使用。8.對于氣管插管的患兒，護(hù)理措施包括（）A.固定好氣管插管B.保持氣管插管通暢C.監(jiān)測氣管插管的深度D.預(yù)防氣管插管相關(guān)感染答案：ABCD。解析：固定好氣管插管可防止其移位或脫出；保持氣管插管通暢能保證有效通氣；監(jiān)測氣管插管的深度可避免過深或過淺影響通氣效果；預(yù)防氣管插管相關(guān)感染是重要的護(hù)理目標(biāo)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.機(jī)械通氣護(hù)理D.病情觀察答案：ABCD。解析：保持呼吸道通暢是改善呼吸功能的基礎(chǔ)；合理給氧可糾正缺氧狀態(tài)；對于嚴(yán)重呼吸衰竭患兒可能需要機(jī)械通氣，做好機(jī)械通氣護(hù)理非常重要；病情觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。10.以下哪些是預(yù)防患兒墜床的措施（）A.拉起床欄B.加強(qiáng)巡視C.告知患兒及家屬注意事項(xiàng)D.約束患兒肢體答案：ABC。解析：拉起床欄可防止患兒在睡眠或活動(dòng)時(shí)墜床；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不安全行為；告知患兒及家屬注意事項(xiàng)可提高他們的安全意識。約束患兒肢體應(yīng)在必要時(shí)使用，且要注意約束的方法和時(shí)間，避免對患兒造成傷害，不是常規(guī)的預(yù)防墜床措施。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述對危重患兒進(jìn)行病情觀察的主要內(nèi)容。答：對危重患兒進(jìn)行病情觀察的主要內(nèi)容包括：（1）生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。體溫異?？赡芴崾靖腥镜燃膊?；脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)度能反映心臟功能；呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)可反映呼吸功能；血壓的高低可了解循環(huán)狀況。（2）神志：觀察患兒的神志狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，神志的改變可能與腦部病變、缺氧、中毒等有關(guān)。（3）瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等。瞳孔異常變化可提示顱內(nèi)病變，如腦疝等。（4）皮膚黏膜：注意皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性，有無皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑等，黏膜有無蒼白、發(fā)紺等，這些可反映循環(huán)、血液及營養(yǎng)狀況。（5）出入量：準(zhǔn)確記錄患兒的攝入量（包括飲食、藥物、輸液量等）和排出量（包括尿量、糞便量、嘔吐量等），以了解患兒的液體平衡情況。（6）各系統(tǒng)癥狀和體征：觀察有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、抽搐等癥狀，以及心、肺、腹部等體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)的病變。（7）心理狀態(tài)：關(guān)注患兒及家屬的心理狀態(tài)，了解他們的焦慮、恐懼等情緒，以便給予心理支持。2.簡述小兒心肺復(fù)蘇的步驟。答：小兒心肺復(fù)蘇的步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患兒肩部并呼喊，觀察有無應(yīng)答，同時(shí)觀察胸廓有無起伏判斷呼吸情況。如果患兒無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并開始心肺復(fù)蘇。（2）胸外心臟按壓：將患兒仰臥于硬板上，對于1歲以內(nèi)嬰兒，采用雙指按壓法（兩手指置于乳頭連線下方胸骨處）或雙拇指環(huán)繞法；對于1-8歲兒童，可用單手掌根按壓；對于8歲以上兒童，按壓方法同成人，用雙手掌根按壓。按壓頻率至少100次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3-1/2，按壓與放松時(shí)間大致相等。（3）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（4）人工呼吸：按壓與呼吸比為單人復(fù)蘇時(shí)30:2，雙人復(fù)蘇時(shí)15:2。用口對口或口對鼻的方式進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察到胸廓起伏即可。（5）除顫：如果有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的提示操作，先分析心律，需要除顫時(shí)給予電擊除顫，之后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（6）持續(xù)心肺復(fù)蘇：持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到患兒恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。3.簡述如何對高熱患兒進(jìn)行護(hù)理。答：對高熱患兒的護(hù)理措施如下：（1）降溫：-物理降溫：可采用溫水擦浴，用32-34℃的溫水擦拭患兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位；也可用冰袋冷敷額頭、頸部、腋窩等部位，但要注意避免凍傷；還可使用退熱貼。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，用藥后注意觀察體溫變化和有無不良反應(yīng)。（2）補(bǔ)充水分和營養(yǎng)：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、果汁等。（3）觀察病情：密切觀察患兒的體溫、面色、精神狀態(tài)、呼吸、心率等變化，每1-2小時(shí)測量一次體溫。注意有無驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）保持皮膚清潔：及時(shí)擦干患兒身上的汗液，更換汗?jié)竦囊路痛矄?，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。（5）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患兒口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)做好口腔護(hù)理，如用溫水或淡鹽水漱口。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患兒，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解患兒的緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）環(huán)境管理：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在22-24℃，濕度在50%-60%。4.簡述對使用靜脈留置針的患兒的護(hù)理要點(diǎn)。答：對使用靜脈留置針的患兒的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）妥善固定：用透明敷貼妥善固定留置針，防止其移位或脫出。注意觀察敷貼有無松動(dòng)、潮濕，如有應(yīng)及時(shí)更換。（2）保持通暢：輸液完畢后，用封管液（如肝素鹽水或生理鹽水）進(jìn)行封管，封管方法要正確，以防止血栓形成