ercp診療指南相關(guān)知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.ERCP全稱是（）A.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)C.磁共振胰膽管造影D.數(shù)字減影血管造影答案：B。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)是PTC；磁共振胰膽管造影是MRCP；數(shù)字減影血管造影是DSA。2.以下哪種情況不是ERCP的適應(yīng)證（）A.原因不明的阻塞性黃疸B.急性胰腺炎發(fā)作期C.膽胰管結(jié)石D.膽胰管腫瘤答案：B。急性胰腺炎發(fā)作期進(jìn)行ERCP可能會(huì)加重病情，是ERCP的相對(duì)禁忌證。原因不明的阻塞性黃疸、膽胰管結(jié)石、膽胰管腫瘤等都可通過ERCP進(jìn)行診斷和治療。3.ERCP術(shù)前常規(guī)需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.血淀粉酶D.血型鑒定答案：D。血常規(guī)可了解患者有無感染、貧血等情況；凝血功能對(duì)于評(píng)估患者手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)很重要；血淀粉酶可判斷有無胰腺炎等情況。血型鑒定一般不是ERCP術(shù)前常規(guī)必須檢查項(xiàng)目。4.ERCP術(shù)中常用的造影劑是（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.硫酸鋇D.以上都不是答案：B。碘海醇是ERCP術(shù)中常用的造影劑。泛影葡胺常用于靜脈腎盂造影等；硫酸鋇主要用于胃腸道造影。5.ERCP術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.胰腺炎D.感染答案：C。ERCP術(shù)后胰腺炎是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率相對(duì)較高。出血、穿孔、感染等也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)胰腺炎要低。6.對(duì)于ERCP術(shù)后患者，觀察有無腹痛情況，若出現(xiàn)劇烈腹痛，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.胰腺炎D.感染答案：C。如前文所述，ERCP術(shù)后最常見的并發(fā)癥是胰腺炎，劇烈腹痛是胰腺炎的常見表現(xiàn)，所以首先應(yīng)考慮胰腺炎。7.ERCP術(shù)后患者一般需要禁食（）A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：B。ERCP術(shù)后患者一般禁食4-6小時(shí)，待患者麻醉清醒、無惡心嘔吐等不適后可逐漸恢復(fù)飲食。8.進(jìn)行ERCP檢查時(shí)，患者一般采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.俯臥位D.仰臥位答案：A。ERCP檢查時(shí)患者一般采取左側(cè)臥位，便于內(nèi)鏡插入和操作。9.以下關(guān)于ERCP術(shù)前患者準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（）A.向患者及家屬解釋檢查目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥B.患者術(shù)前無需禁食C.簽署知情同意書D.常規(guī)進(jìn)行咽部麻醉答案：B。ERCP術(shù)前患者需要禁食6-8小時(shí)，以減少胃內(nèi)食物對(duì)操作的影響，防止誤吸。向患者及家屬解釋檢查目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署知情同意書，常規(guī)進(jìn)行咽部麻醉都是術(shù)前必要的準(zhǔn)備工作。10.若ERCP術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.胰腺炎D.感染答案：D。發(fā)熱是感染的常見表現(xiàn)，ERCP術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱且體溫超過38.5℃，首先考慮感染并發(fā)癥。出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔會(huì)有劇烈腹痛、腹膜刺激征等表現(xiàn)；胰腺炎主要以腹痛、血淀粉酶升高等為主要表現(xiàn)。11.ERCP術(shù)中插入內(nèi)鏡的途徑是（）A.口腔-食管-胃-十二指腸B.鼻腔-食管-胃-十二指腸C.口腔-食管-空腸D.鼻腔-食管-空腸答案：A。ERCP是通過口腔插入內(nèi)鏡，依次經(jīng)過食管、胃，最終到達(dá)十二指腸進(jìn)行操作。12.對(duì)于ERCP術(shù)后患者，為預(yù)防胰腺炎，可常規(guī)使用的藥物是（）A.抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.生長(zhǎng)抑素D.糖皮質(zhì)激素答案：C。生長(zhǎng)抑素可以抑制胰液分泌，對(duì)于預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎有一定作用?？股刂饕糜陬A(yù)防和治療感染；質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌；糖皮質(zhì)激素一般不用于ERCP術(shù)后胰腺炎的常規(guī)預(yù)防。13.ERCP術(shù)后患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.胰腺炎D.感染答案：A。嘔血、黑便是消化道出血的典型表現(xiàn)，所以出現(xiàn)這些癥狀提示ERCP術(shù)后可能并發(fā)了出血。14.以下哪種情況提示ERCP術(shù)后可能出現(xiàn)了穿孔并發(fā)癥（）A.腹痛逐漸緩解B.腹膜刺激征陽性C.血淀粉酶正常D.體溫正常答案：B。腹膜刺激征陽性（壓痛、反跳痛、肌緊張）是穿孔的重要體征。穿孔后會(huì)有劇烈腹痛且不會(huì)逐漸緩解；穿孔可能導(dǎo)致血淀粉酶升高；穿孔后由于感染等因素可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。15.ERCP術(shù)后患者需要密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.腹痛情況C.尿量D.大便顏色答案：C。ERCP術(shù)后需要密切觀察生命體征（如體溫、血壓、心率等）、腹痛情況、大便顏色（判斷有無出血）等。尿量一般不是ERCP術(shù)后重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。16.對(duì)于ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的患者，治療措施不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.大量補(bǔ)液C.立即進(jìn)行二次ERCP操作D.使用生長(zhǎng)抑素答案：C。ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎時(shí)，應(yīng)采取禁食、胃腸減壓、大量補(bǔ)液、使用生長(zhǎng)抑素等治療措施。立即進(jìn)行二次ERCP操作可能會(huì)加重胰腺炎病情，一般不采取。17.ERCP檢查前需要對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，是因?yàn)椋ǎ〢.造影劑中含碘B.內(nèi)鏡操作可能損傷甲狀腺C.碘可預(yù)防感染D.以上都不是答案：A。ERCP術(shù)中使用的造影劑多含碘，進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)是為了防止患者對(duì)造影劑過敏而發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。18.若ERCP術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.氣胸D.感染答案：C。ERCP操作過程中如果損傷了膈等結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致氣胸，引起呼吸困難。出血、穿孔、感染一般不會(huì)首先表現(xiàn)為呼吸困難。19.ERCP術(shù)后患者恢復(fù)飲食的順序是（）A.流食-半流食-普食B.半流食-流食-普食C.普食-半流食-流食D.普食-流食-半流食答案：A。ERCP術(shù)后患者恢復(fù)飲食一般先從流食開始，待胃腸功能適應(yīng)后過渡到半流食，最后恢復(fù)普食。20.以下關(guān)于ERCP術(shù)后患者護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.保持胃腸減壓通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：A。ERCP術(shù)后患者一般需要臥床休息，避免過早活動(dòng)，以免引起出血等并發(fā)癥。保持胃腸減壓通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、遵醫(yī)囑使用抗生素都是正確的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.ERCP的適應(yīng)證包括（）A.膽胰管結(jié)石B.膽胰管腫瘤C.慢性胰腺炎D.先天性膽胰管異常E.乳頭括約肌功能障礙答案：ABCDE。以上幾種情況都可以通過ERCP進(jìn)行診斷和治療。膽胰管結(jié)石可通過ERCP取石；膽胰管腫瘤可觀察病變情況并取組織活檢；慢性胰腺炎可評(píng)估胰管情況；先天性膽胰管異常可清晰顯示其結(jié)構(gòu)；乳頭括約肌功能障礙也可進(jìn)行相關(guān)治療。2.ERCP術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作有（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.碘過敏試驗(yàn)C.簽署知情同意書D.胃腸道準(zhǔn)備E.心理護(hù)理答案：ABCDE。實(shí)驗(yàn)室檢查可了解患者身體狀況；碘過敏試驗(yàn)防止造影劑過敏；簽署知情同意書保障患者知情權(quán)；胃腸道準(zhǔn)備如禁食等為操作創(chuàng)造條件；心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒。3.ERCP術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.胰腺炎B.出血C.穿孔D.感染E.膽管狹窄答案：ABCD。胰腺炎、出血、穿孔、感染是ERCP術(shù)后常見的并發(fā)癥。膽管狹窄一般不是ERCP術(shù)后即刻出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能是術(shù)后遠(yuǎn)期的一種情況。4.對(duì)于ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的患者，護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)血淀粉酶變化C.遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素D.觀察腹痛情況E.心理護(hù)理答案：ABCDE。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；監(jiān)測(cè)血淀粉酶變化可了解胰腺炎的病情發(fā)展；遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌；觀察腹痛情況判斷病情；心理護(hù)理可緩解患者緊張焦慮情緒。5.ERCP術(shù)中操作可能涉及的部位有（）A.食管B.胃C.十二指腸D.膽管E.胰管答案：ABCDE。ERCP是通過口腔插入內(nèi)鏡，依次經(jīng)過食管、胃、十二指腸，然后將導(dǎo)管插入膽管和胰管進(jìn)行造影和治療等操作。6.以下哪些因素可能增加ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者年齡較大B.合并基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心臟病等）C.操作時(shí)間過長(zhǎng)D.多次ERCP操作E.膽胰管解剖結(jié)構(gòu)異常答案：ABCDE?；颊吣挲g較大、合并基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能和耐受性下降；操作時(shí)間過長(zhǎng)增加了手術(shù)創(chuàng)傷和感染等風(fēng)險(xiǎn)；多次ERCP操作會(huì)對(duì)膽胰管等結(jié)構(gòu)造成反復(fù)損傷；膽胰管解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)增加操作難度，這些因素都可能增加ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.ERCP術(shù)后患者需要觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.腹痛情況C.有無嘔血、黑便D.引流液情況E.體溫變化答案：ABCDE。生命體征反映患者基本身體狀況；腹痛情況可判斷有無并發(fā)癥如胰腺炎、穿孔等；有無嘔血、黑便提示有無出血；引流液情況可了解手術(shù)部位的情況；體溫變化可判斷有無感染等。8.為預(yù)防ERCP術(shù)后感染，可采取的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)后保持引流管通暢D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.密切觀察體溫變化答案：ABCDE。嚴(yán)格無菌操作可減少細(xì)菌污染；術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染幾率；術(shù)后保持引流管通暢利于引流物排出，減少感染源；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者抵抗力；密切觀察體溫變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。9.ERCP術(shù)后患者飲食調(diào)整應(yīng)注意（）A.遵循流食-半流食-普食的順序B.避免食用辛辣、油膩食物C.少食多餐D.保證足夠的水分?jǐn)z入E.戒煙戒酒答案：ABCDE。遵循合理的飲食順序利于胃腸功能恢復(fù)；避免辛辣、油膩食物可減輕胃腸負(fù)擔(dān)；少食多餐可避免一次進(jìn)食過多加重消化負(fù)擔(dān)；保證足夠水分?jǐn)z入維持身體代謝；戒煙戒酒利于身體恢復(fù)。10.以下關(guān)于ERCP術(shù)后患者出院指導(dǎo)，正確的有（）A.注意休息，避免勞累B.定期復(fù)查血淀粉酶、肝功能等指標(biāo)C.如有腹痛、發(fā)熱等不適及時(shí)就醫(yī)D.繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物E.保持良好的生活習(xí)慣答案：ABCDE。注意休息可促進(jìn)身體恢復(fù)；定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)可了解病情恢復(fù)情況；及時(shí)就醫(yī)可避免延誤病情；遵醫(yī)囑服藥保證治療效果；保持良好生活習(xí)慣利于身體健康。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述ERCP的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：-原因不明的阻塞性黃疸，可明確梗阻部位和病因。-膽胰管結(jié)石，可進(jìn)行取石治療。-膽胰管腫瘤，能觀察病變情況并可取組織活檢。-慢性胰腺炎，評(píng)估胰管情況。-先天性膽胰管異常，清晰顯示其結(jié)構(gòu)。-乳頭括約肌功能障礙，可進(jìn)行相關(guān)治療。禁忌證：-絕對(duì)禁忌證：嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受檢查者；急性胰腺炎發(fā)作期；嚴(yán)重膽道感染未控制者；對(duì)造影劑過敏且無法替代者。-相對(duì)禁忌證：食管、胃、十二指腸等部位有嚴(yán)重狹窄、梗阻，內(nèi)鏡無法通過者；有精神疾病不能配合檢查者等。2.請(qǐng)闡述ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。-胰腺炎：觀察要點(diǎn)為患者有無腹痛，疼痛的部位、性質(zhì)、程度，監(jiān)測(cè)血淀粉酶變化。護(hù)理要點(diǎn)包括禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素等抑制胰液分泌的藥物；密切觀察腹痛緩解情況；做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。-出血：觀察有無嘔血、黑便，監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、心率等）。護(hù)理上要讓患者臥床休息，遵醫(yī)囑使用止血藥物，密切觀察出血量和生命體征變化，必要時(shí)輸血。-穿孔：觀察患者有無劇烈腹痛、腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。護(hù)理要點(diǎn)為禁食、胃腸減壓，嚴(yán)密觀察病情變化，做好手術(shù)準(zhǔn)備，如需要手術(shù)則配合做好術(shù)前準(zhǔn)備。-感染：觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)等癥狀。護(hù)理上嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。3.說明ERCP術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作及意義。-實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、血淀粉酶、肝功能等。血常規(guī)可了解患者有無感染、貧血等情況；凝血功能評(píng)估患者手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)；血淀粉酶判斷有無胰腺炎；肝功能了解肝臟功能狀態(tài)，這些檢查有助于評(píng)估患者身體狀況，