十八項(xiàng)核心制度試題（附答案）一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)科處理答案：B2.關(guān)于“三級查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房兩次C.主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告D.主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)囑答案：C3.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B4.急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A5.死亡病例討論一般必須在患者死亡后多長時間內(nèi)進(jìn)行？（）A.1天B.2天C.3天D.1周答案：C6.對新入院普通患者，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)進(jìn)行診治并開具醫(yī)囑。A.1B.2C.6D.8答案：D7.高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少（）次。A.1B.2C.3D.4答案：B8.普通會診一般應(yīng)在（）小時內(nèi)完成。A.12B.24C.36D.48答案：D9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級醫(yī)師查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.病例討論制度答案：C10.科主任查房時，管床醫(yī)師的匯報內(nèi)容不包括（）A.患者病情變化B.治療效果C.個人生活習(xí)慣D.目前存在的問題答案：C11.關(guān)于病例討論制度，說法錯誤的是（）A.疑難病例均應(yīng)由科主任主持討論B.術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前完成C.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行D.討論內(nèi)容應(yīng)記錄在病歷中答案：C12.值班醫(yī)師夜間必須在（）值班，不得擅自離開工作崗位。A.值班室B.護(hù)士站C.醫(yī)生辦公室D.病房答案：A13.手術(shù)分級管理中，二級手術(shù)是指（）A.技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)B.技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)C.技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)D.技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)答案：B14.手術(shù)安全核查必須按照（）步驟依次進(jìn)行。A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.手術(shù)開始前、手術(shù)進(jìn)行中、手術(shù)結(jié)束后C.患者進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后D.麻醉實(shí)施前、手術(shù)進(jìn)行中、患者離開手術(shù)室前答案：A15.臨床用血管理中，同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C16.關(guān)于查對制度，下列說法錯誤的是（）A.醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行B.使用藥品前要檢查藥品有效期及質(zhì)量C.輸血時只需核對患者姓名、床號、血型D.手術(shù)患者查對應(yīng)包括姓名、性別、年齡等答案：C17.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。A.5B.10C.15D.20答案：A18.醫(yī)院感染管理中，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過（）小時后不得使用。A.1B.2C.3D.4答案：B19.以下關(guān)于病歷管理制度，錯誤的是（）A.門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管B.住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管C.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制所有病歷資料D.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范答案：C20.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理中，科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前，應(yīng)進(jìn)行（）A.可行性論證B.倫理審查C.風(fēng)險評估D.以上都是答案：D二、多選題1.以下屬于醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級醫(yī)師查房制度C.分級護(hù)理制度D.危急值報告制度答案：ABCD2.首診醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.對患者進(jìn)行初步診斷和處理B.書寫首次病程記錄C.及時請上級醫(yī)師會診D.對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救答案：ABCD3.三級醫(yī)師查房包括（）A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師查房D.主任醫(yī)師查房答案：ABCD4.會診制度包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.急診會診D.院外會診答案：ABCD5.病例討論制度包括（）A.疑難病例討論B.術(shù)前病例討論C.死亡病例討論D.術(shù)后病例討論答案：ABC6.值班與交接班制度要求（）A.值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位B.交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作C.接班醫(yī)師應(yīng)提前到崗D.交接班時應(yīng)進(jìn)行床頭交接答案：ABCD7.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)分為幾級（）A.一級B.二級C.三級D.四級答案：ABCD8.手術(shù)安全核查內(nèi)容包括（）A.患者身份核查B.手術(shù)部位與標(biāo)識核查C.手術(shù)物品核查D.麻醉實(shí)施前核查答案：ABCD9.臨床用血管理的原則包括（）A.合理用血B.科學(xué)用血C.安全用血D.節(jié)約用血答案：ABCD10.查對制度包括（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)查對D.藥品查對答案：ABCD11.危急值報告制度中，危急值項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)中的嚴(yán)重異常值B.生化檢查中的危急值C.心電圖的嚴(yán)重異常結(jié)果D.影像學(xué)檢查的危急情況答案：ABCD12.醫(yī)院感染管理的措施包括（）A.手衛(wèi)生B.消毒隔離C.抗菌藥物合理使用D.醫(yī)院感染監(jiān)測答案：ABCD13.病歷管理制度要求（）A.病歷書寫應(yīng)規(guī)范B.病歷應(yīng)妥善保管C.患者有權(quán)復(fù)印部分病歷資料D.病歷應(yīng)及時歸檔答案：ABCD14.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理的流程包括（）A.科室申請B.醫(yī)務(wù)部門審核C.倫理委員會審查D.院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：ABCD15.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.信息安全管理制度B.手術(shù)分級管理制度C.臨床用血審核制度D.危急值報告制度答案：BCD三、填空題1.首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的（）、（）和（）等工作負(fù)責(zé)到底的制度。答案：檢查、診斷、治療2.三級醫(yī)師查房中，住院醫(yī)師查房每日至少（）次，主治醫(yī)師查房每日至少（）次，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少（）次。答案：2；1；23.會診醫(yī)師應(yīng)在會診申請發(fā)出后（）小時內(nèi)完成會診（急會診應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達(dá)），并書寫會診記錄。答案：48；104.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）天內(nèi)進(jìn)行，特殊病例應(yīng)及時討論。答案：35.手術(shù)分級管理中，一級手術(shù)是指（）、（）、（）的各種手術(shù)。答案：技術(shù)難度較低；手術(shù)過程簡單；風(fēng)險度較小6.手術(shù)安全核查必須按照（）、（）、（）三個步驟依次進(jìn)行。答案：麻醉實(shí)施前；手術(shù)開始前；患者離開手術(shù)室前7.臨床用血管理中，同一患者一天申請備血量少于（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。答案：8008.查對制度中，輸血時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，“三查”是指（）、（）、（）。答案：血制品的有效期；血制品的質(zhì)量；輸血裝置是否完好9.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，醫(yī)師接報告后應(yīng)在（）分鐘內(nèi)處置。答案：5；1010.病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、（）、（）、（）的原則。答案：客觀；真實(shí)；準(zhǔn)確；及時；完整；規(guī)范四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。具體內(nèi)容包括：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真書寫病歷；對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診；對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，不得以任何理由拖延和推諉；如需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的交接工作。2.簡述手術(shù)安全核查制度的流程。答：手術(shù)安全核查制度的流程必須按照麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個步驟依次進(jìn)行。（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。五、案例分析題1.患者張某，因腹痛到某醫(yī)院就診，首診醫(yī)師李某簡單詢問了病史，未做詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，就診斷為“腸痙攣”，給予解痙止痛藥物治療?；颊呋丶液蟾雇次淳徑猓炊又?，再次到醫(yī)院就診。此時，另一位醫(yī)師王某詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行了全面的體格檢查和相關(guān)輔助檢查，診斷為“急性闌尾炎穿孔并腹膜炎”，立即進(jìn)行了手術(shù)治療。請分析首診醫(yī)師李某的行為違反了哪些醫(yī)療核心制度，并說明理由。答：首診醫(yī)師李某的行為違反了首診負(fù)責(zé)制度和三級醫(yī)師查房制度（在初步診斷過程體現(xiàn)對診斷負(fù)責(zé)不到位也關(guān)聯(lián)一定查房制度要求中的診療準(zhǔn)確性方面）。理由如下：（1）違反首診負(fù)責(zé)制度：首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療等工作負(fù)責(zé)到底。李某簡單詢問病史后，未做詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，就草率做出診斷并給予治療，沒有對患者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的檢查和診斷，導(dǎo)致患者病情延誤，違反了首診醫(yī)師應(yīng)盡的職責(zé)。（2）從一定程度關(guān)聯(lián)違反三級醫(yī)師查房制度要求：雖然這里未體現(xiàn)完整查房流程，但三級醫(yī)師查房制度的目的是保障診療質(zhì)量和準(zhǔn)確性。李某未深入診斷，反映出其在初步診療過程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性，未能達(dá)到醫(yī)療核心制度中對疾病正確診斷和處理的要求，類似于查房過程中對病情把握不精準(zhǔn)的情況。2.某醫(yī)院外科進(jìn)行一臺手術(shù)，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械數(shù)量與術(shù)前清點(diǎn)不符，經(jīng)過反復(fù)查找，最終在患者腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一把止血鉗。請分析該事件違反了哪些醫(yī)療核心制度，并提出改進(jìn)措施。答：該事件違反了手術(shù)安全核查制度和查對制度。違反手術(shù)安全核查制度：手術(shù)安全核查制度要求在手術(shù)開始前、手術(shù)過程中及患者離開手術(shù)室前對手術(shù)物品進(jìn)行核查。在該事件中，手術(shù)器械數(shù)量在術(shù)前清點(diǎn)后與實(shí)際情況不符，且在手術(shù)過程中未及時發(fā)現(xiàn)，說明在手術(shù)安全核查的各個環(huán)節(jié)都存在漏洞，沒有嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行手術(shù)物品的核查。違反查對制度：查對制度強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行認(rèn)真查對，確保醫(yī)療行為的準(zhǔn)確性和安全性。手術(shù)器械的查對是手術(shù)過程中的重要環(huán)節(jié)，該事件中未能準(zhǔn)確查對手術(shù)器械數(shù)量，導(dǎo)致止血鉗遺留在患者腹腔內(nèi)，嚴(yán)重違反了查對制度。改進(jìn)措施如下：（1）加強(qiáng)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行力度：明確手術(shù)安全核查的各個環(huán)節(jié)和責(zé)任人，嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行手術(shù)物品的清點(diǎn)和核查，確保每一個步驟都落實(shí)到位。在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后及患者離開手術(shù)室前，都要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的器械清點(diǎn)，并做好記錄。（2）強(qiáng)化查對制度的培訓(xùn)和教育：組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查對制度的培訓(xùn)，提高他們對查對制度重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)他們的責(zé)任心和查對意識。在日常工作中，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員在每一個操作環(huán)節(jié)都進(jìn)行認(rèn)真查對，避免類似事件的再次發(fā)生