輸血科專業(yè)試題(二)附答案一、單選題1.下列哪種血型抗原性最弱（）A.A1B.A2C.BD.AB答案：B。解析：A2亞型抗原性比A1弱很多，在血型鑒定時(shí)可能出現(xiàn)不典型反應(yīng)。2.新生兒溶血病換血治療時(shí)，如果確診為單純的ABO溶血，該患兒血型為A型Rh陽(yáng)性，則采用下列哪種搭配為最好（）A.A型紅細(xì)胞+AB型血漿B.O型紅細(xì)胞+AB型血漿C.O型紅細(xì)胞+O型血漿D.A型紅細(xì)胞+A型血漿答案：B。解析：ABO溶血病換血治療時(shí)，采用O型紅細(xì)胞和AB型血漿，可避免輸入的紅細(xì)胞與患兒體內(nèi)抗體反應(yīng)，同時(shí)利用AB型血漿中無抗A和抗B抗體。3.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。解析：全血保存期以輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%為標(biāo)準(zhǔn)。4.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞保存期為（）A.6小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)答案：C。解析：冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞保存期為24小時(shí)以內(nèi)。5.血小板輸注無效的最重要原因是（）A.病人有發(fā)熱B.免疫性破壞C.病人有感染D.病人脾大答案：B。解析：免疫性破壞是血小板輸注無效的最重要原因，主要是由于受者體內(nèi)產(chǎn)生了抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體。6.輸血后紫癜通常是（）A.輸入了HLA不相合的血小板所致B.輸入了ABO不相合的血小板所致C.輸入了血小板抗體所致D.受者自身產(chǎn)生了血小板抗體所致答案：D。解析：輸血后紫癜通常是受者自身產(chǎn)生了血小板特異性抗體，破壞自身血小板導(dǎo)致。7.最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。8.下列哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)傳染病（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.艾滋病答案：A。解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，一般不通過輸血傳播。9.新鮮冰凍血漿要求在全血采集多少小時(shí)內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來并凍結(jié)至-20℃以下（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：B。解析：新鮮冰凍血漿要求在全血采集6小時(shí)內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來并凍結(jié)至-20℃以下。10.交叉配血的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤答案：C。解析：交叉配血的主要目的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體。11.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子Ⅶ答案：D。解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原等，不含有因子Ⅶ。12.機(jī)采血小板單個(gè)供者的血小板含量應(yīng)≥（）A.2.2×1011B.2.5×1011C.2.8×1011D.3.0×1011答案：B。解析：機(jī)采血小板單個(gè)供者的血小板含量應(yīng)≥2.5×1011。13.血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是試劑能結(jié)合（）A.纖維蛋白原B.Mg2?C.補(bǔ)體D.Ca2?答案：D。解析：ACD血液保存液中的枸櫞酸鹽能結(jié)合血液中的Ca2?，起到抗凝作用。14.下列哪種疾病不是造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.缺鐵性貧血答案：D。解析：缺鐵性貧血是由于缺鐵導(dǎo)致的貧血，通過補(bǔ)充鐵劑等治療可治愈，不是造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證。15.引起輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的主要效應(yīng)細(xì)胞是（）A.供者的T淋巴細(xì)胞B.供者的B淋巴細(xì)胞C.供者的漿細(xì)胞D.受者的T淋巴細(xì)胞答案：A。解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病主要是由于供者的T淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者組織器官引起。16.血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命大約是（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D。解析：血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命大約是10天。17.紅細(xì)胞膜上ABH抗原的主要構(gòu)成物質(zhì)是（）A.蛋白質(zhì)B.寡糖鏈C.脂肪酸D.核酸答案：B。解析：紅細(xì)胞膜上ABH抗原的主要構(gòu)成物質(zhì)是寡糖鏈。18.自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)首選（）A.全血B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：B。解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)首選洗滌紅細(xì)胞，可減少血漿中補(bǔ)體等成分，降低溶血反應(yīng)的發(fā)生。19.多次輸血的患者最好輸（）A.全血B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：D。解析：多次輸血的患者易產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，輸少白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少免疫反應(yīng)。20.血小板輸注的禁忌證是（）A.血小板生成減少B.血小板功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜D.稀釋性血小板減少答案：C。解析：血栓性血小板減少性紫癜患者輸入血小板可加重微血栓形成，是血小板輸注的禁忌證。二、填空題1.目前臨床上常用的紅細(xì)胞制品有濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、______、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞等。答案：少白細(xì)胞紅細(xì)胞2.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間可分為即發(fā)性反應(yīng)和______反應(yīng)。答案：遲發(fā)性3.血型抗體可分為天然抗體和______抗體。答案：免疫4.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括療效高、______、副作用少、便于保存和運(yùn)輸。答案：一血多用5.冷沉淀的主要成分有因子Ⅷ、______、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等。答案：血管性血友病因子（vWF）6.交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血和______配血。答案：次側(cè)7.輸血相關(guān)性急性肺損傷的主要病理變化是______。答案：急性肺水腫8.血小板的主要功能是參與______和止血。答案：凝血9.儲(chǔ)存式自身輸血采血前可給予鐵劑、______等藥物以促進(jìn)紅細(xì)胞生成。答案：促紅細(xì)胞生成素（EPO）10.造血干細(xì)胞移植按造血干細(xì)胞來源可分為骨髓移植、______、臍血移植等。答案：外周血造血干細(xì)胞移植三、名詞解釋1.成分輸血答：是把全血用物理或化學(xué)的方法分離并制成各種較濃縮和較純的制品，然后根據(jù)患者的不同需要，輸給相應(yīng)的制品。2.血型答：是對(duì)血液分類的方法，通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。3.交叉配血試驗(yàn)答：是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞以及受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行配合試驗(yàn)，觀察有無凝集或溶血現(xiàn)象，以驗(yàn)證供-受者之間有無不相合抗體，是確保輸血安全的重要措施。4.輸血不良反應(yīng)答：是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征，包括免疫性和非免疫性兩大類。5.新鮮冰凍血漿答：是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并速凍呈固態(tài)的血漿，含有全部凝血因子，主要用于補(bǔ)充凝血因子缺乏。6.血小板輸注無效答：是指患者在連續(xù)兩次接受足夠劑量的血小板輸注后，仍未達(dá)到預(yù)期的止血效果，血小板計(jì)數(shù)未見有效提高。7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病答：是由于輸入的含有免疫活性的淋巴細(xì)胞的血液成分，在免疫功能低下的受血者體內(nèi)植活并增殖，進(jìn)而攻擊受血者的組織器官而引起的一種致命性輸血并發(fā)癥。8.自身輸血答：是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在患者手術(shù)或緊急情況需要時(shí)再回輸給患者本人的一種輸血方式。9.冷沉淀答：是新鮮冰凍血漿在1℃-6℃條件下融化后分離出的白色絮狀沉淀物，主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等。10.紅細(xì)胞懸液答：是將全血中的大部分血漿去除后，加入紅細(xì)胞保存液制成的紅細(xì)胞成分血，具有與全血相似的攜氧能力，而容量較小。四、判斷題1.所有血型抗體都是IgM。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血型抗體可分為IgM和IgG等類型，如天然抗體多為IgM，免疫性抗體多為IgG。2.輸血可以傳播所有已知的傳染病。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然輸血可傳播多種傳染病，但不是所有已知傳染病都能通過輸血傳播，如甲型肝炎一般不通過輸血傳播。3.新鮮全血比成分血更安全。（）答案：錯(cuò)誤。解析：成分輸血針對(duì)性強(qiáng)，療效高，副作用少，比新鮮全血更安全。4.機(jī)采血小板的質(zhì)量比手工分離血小板好。（）答案：正確。解析：機(jī)采血小板純度高、含量多、白細(xì)胞污染少，質(zhì)量?jī)?yōu)于手工分離血小板。5.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集可以輸血。（）答案：錯(cuò)誤。解析：交叉配血試驗(yàn)次側(cè)凝集一般不可以輸血，可能會(huì)引起輸血不良反應(yīng)。6.血小板在4℃保存效果最好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血小板應(yīng)在22℃±2℃振蕩保存，4℃保存會(huì)影響血小板功能。7.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)可由致熱原、免疫反應(yīng)等多種原因引起，不一定是細(xì)菌污染。8.自身輸血不會(huì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：自身輸血也可能發(fā)生不良反應(yīng)，如采血過程中的不良反應(yīng)、回輸時(shí)的過敏反應(yīng)等。9.冷沉淀可以替代新鮮冰凍血漿使用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：冷沉淀主要用于補(bǔ)充特定的凝血因子，不能替代新鮮冰凍血漿的全部作用。10.血型鑒定時(shí)，正反定型結(jié)果不一致一定是血型鑒定錯(cuò)誤。（）答案：錯(cuò)誤。解析：正反定型結(jié)果不一致可能是血型鑒定錯(cuò)誤，也可能是由于患者存在不規(guī)則抗體、紅細(xì)胞抗原減弱或增強(qiáng)等原因?qū)е隆Ｎ?、案例分?.患者，女，35歲，因“月經(jīng)量過多伴頭暈、乏力1個(gè)月”入院。血常規(guī)：Hb50g/L，RBC1.8×1012/L，擬行輸血治療。請(qǐng)問該患者應(yīng)選擇何種血液制品？為什么？答：該患者應(yīng)選擇懸浮紅細(xì)胞。原因：患者存在嚴(yán)重貧血（Hb50g/L），主要需要提高紅細(xì)胞的攜氧能力來改善貧血癥狀。懸浮紅細(xì)胞是將全血中的大部分血漿去除后，加入紅細(xì)胞保存液制成，具有與全血相似的攜氧能力，而容量較小，可減少循環(huán)負(fù)荷過重的風(fēng)險(xiǎn)，適合該患者的情況。2.某患者在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。請(qǐng)問該患者可能發(fā)生了什么輸血不良反應(yīng)？應(yīng)如何處理？答：該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。處理措施如下：-立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。-給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，以降低體溫。-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等。-必要時(shí)給予抗過敏藥物，如異丙嗪等。-對(duì)血袋內(nèi)剩余血液進(jìn)行檢查，包括細(xì)菌培養(yǎng)等，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。3.患者，男，40歲，因“急性白血病”行造血干細(xì)胞移植。移植后第10天，患者出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢，伴有腹瀉、腹痛。請(qǐng)問該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何診斷和處理？答：該患者可能發(fā)生了移植物抗宿主?。℅VHD）。診斷：-臨床表現(xiàn)：皮膚紅斑、瘙癢、腹瀉、腹痛等典型癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查：可檢測(cè)肝功能、血常規(guī)等，觀察有無肝功能異常、血細(xì)胞減少等。-組織活檢：必要時(shí)對(duì)受累組織進(jìn)行活檢，以明確診斷。處理：-免疫抑制治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A、他克莫司等。-對(duì)癥支持治療：如止瀉、止癢、保護(hù)肝功能等。-加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。4.一位AB型患者需要輸血，血庫(kù)中沒有AB型血，只有A型和B型血。請(qǐng)問能否給該患者輸A型或B型血？為什么？答：在緊急情況下可以給該患者輸少量的A型或B型血，但需要謹(jǐn)慎。原因：AB型患者血清中無抗A和抗B抗體，理論上可以接受A型、B型和O型血。但在輸血過程中仍可能發(fā)生免疫反應(yīng)，因?yàn)槌薃BO血型系統(tǒng)外，還有其他血型系統(tǒng)和不規(guī)則抗體的存在。所以在輸注時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，且盡量選擇同型血輸注。5.某患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，伴有腰痛、高熱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋