胸外科?？祁}庫及答案

一、單項選擇題1.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.病史、體征B.胸部X線檢查C.胸部CT檢查D.病理檢查答案：D2.食管癌的好發(fā)部位是（）A.食管頸段B.食管上段C.食管中段D.食管下段答案：C3.開放性氣胸的緊急處理原則是（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉胸壁傷口C.給予抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B4.張力性氣胸急救時首先應(yīng)（）A.鎖骨中線第2肋間行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓B.迅速封閉胸壁傷口C.清創(chuàng)D.氣管切開答案：A5.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是（）A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運動C.肺不張D.縱隔擺動答案：B6.體外循環(huán)術(shù)后病人出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、中心靜脈壓升高、尿量減少、心率加快，應(yīng)考慮為（）A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.急性左心衰竭D.低心排綜合征答案：D7.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是（）A.重建胸腔負(fù)壓B.排出積氣C.排出積液D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力答案：D8.法洛四聯(lián)癥的四種病理變化中最重要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚答案：A9.食管癌早期癥狀最常見的是（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食管內(nèi)異物感D.聲音嘶啞答案：C10.男性，35歲，車禍后半小時來院，生命體征尚平穩(wěn)，留置尿管引出黃色尿液50ml，無尿痛、血尿。B超提示：后腹膜廣泛血腫，骨盆骨折，此時應(yīng)考慮（）A.腎損傷B.膀胱損傷C.輸尿管損傷D.尿道損傷答案：D二、多項選擇題1.胸部損傷的急救原則是（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予氧氣吸入C.迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓D.有效控制出血E.鎮(zhèn)痛答案：ABCD2.下列哪些是肺癌的早期癥狀（）A.刺激性咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.呼吸困難答案：AB3.食管癌的術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.口腔護(hù)理C.營養(yǎng)支持D.呼吸道準(zhǔn)備E.胃腸道準(zhǔn)備答案：ABCDE4.體外循環(huán)術(shù)后的護(hù)理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.呼吸道管理C.心包、縱隔引流管的護(hù)理D.腎功能監(jiān)測E.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理答案：ABCDE5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時的處理措施包括（）A.立即置于膝胸臥位B.吸氧C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射碳酸氫鈉E.應(yīng)用普萘洛爾答案：ABCDE6.全肺切除術(shù)后的護(hù)理措施正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格控制輸液速度和量C.觀察有無皮下氣腫D.定時更換體位E.胸腔閉式引流管持續(xù)開放答案：ABC7.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.局部壓痛C.反常呼吸運動D.骨擦音E.呼吸困難答案：ABCDE8.食管癌的中晚期癥狀有（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.嘔吐C.消瘦D.貧血E.聲音嘶啞答案：ABCDE9.肺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：ABCDE10.心臟術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.低心排綜合征B.心律失常C.出血D.感染E.急性呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE三、判斷題1.開放性氣胸的病理生理改變是縱隔撲動。（）答案：對2.食管癌根治術(shù)后胃腸減壓的目的是減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口愈合。（）答案：對3.全肺切除術(shù)后病人應(yīng)取平臥位或1/4側(cè)臥位，避免完全側(cè)臥位。（）答案：對4.體外循環(huán)術(shù)后病人應(yīng)嚴(yán)格控制出入量，保持水電解質(zhì)平衡。（）答案：對5.法洛四聯(lián)癥患兒由于長期缺氧，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。（）答案：對6.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運動，導(dǎo)致呼吸功能障礙。（）答案：對7.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。（）答案：對8.食管癌病人術(shù)后胃腸減壓管應(yīng)持續(xù)保留至肛門排氣后。（）答案：錯9.心臟手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化。（）答案：對10.張力性氣胸的急救處理是立即行胸膜腔閉式引流。（）答案：錯四、簡答題1.簡述胸部損傷的護(hù)理評估要點。胸部損傷護(hù)理評估要點：首先評估受傷史，包括受傷時間、地點、暴力性質(zhì)、大小及作用部位。接著評估生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等；監(jiān)測血壓、心率變化。還要評估局部狀況，如傷口位置、大小、有無出血、畸形等。同時關(guān)注患者心理狀態(tài)，了解其對損傷的認(rèn)知及情緒反應(yīng)。此外，評估有無合并其他部位損傷及潛在并發(fā)癥。2.簡述食管癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容。食管癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食。對進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前3天用抗生素生理鹽水沖洗食管，減輕局部充血水腫。術(shù)前放置胃管，通過梗阻部位時不能強行進(jìn)入，以免穿破食管。結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前3-5天口服腸道抗生素，術(shù)前2天進(jìn)食無渣流食，術(shù)前1天清潔灌腸或全腸道灌洗。3.簡述體外循環(huán)術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測要點。體外循環(huán)術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測要點：持續(xù)監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、心律、中心靜脈壓等。觀察皮膚溫度、顏色及末梢循環(huán)情況，了解有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等。監(jiān)測尿量，維持每小時尿量在1ml/kg以上，反映腎臟灌注及循環(huán)狀況。觀察有無滲血、出血情況，監(jiān)測凝血功能指標(biāo)。注意有無心功能不全表現(xiàn)，如呼吸困難、頸靜脈怒張、肝大等。4.簡述法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的處理。法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，立即將患兒置于膝胸臥位，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。同時給予吸氧，提高血氧濃度。皮下注射嗎啡，可緩解缺氧發(fā)作癥狀。靜脈注射碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒。應(yīng)用普萘洛爾，減慢心率，緩解漏斗部痙攣。若發(fā)作持續(xù)不緩解，可給予去氧腎上腺素，提升血壓，減少右向左分流。密切觀察患兒生命體征、意識狀態(tài)等變化。五、討論題1.討論肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施及重要性。肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理措施包括術(shù)前護(hù)理，如心理護(hù)理，緩解患者焦慮恐懼，使其積極配合治療；呼吸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)戒煙、呼吸訓(xùn)練，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理方面，密切觀察生命體征，加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。做好傷口及引流管護(hù)理，防止感染和出血。給予營養(yǎng)支持，促進(jìn)康復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理的重要性在于為手術(shù)成功創(chuàng)造條件，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，降低死亡率，是肺癌治療過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。2.結(jié)合臨床實際，討論多根多處肋骨骨折患者的護(hù)理問題及相應(yīng)護(hù)理措施。多根多處肋骨骨折患者常見護(hù)理問題有疼痛，因骨折斷端刺激引起，影響呼吸和咳嗽。護(hù)理措施為給予止痛藥物，采用胸帶固定等減輕疼痛。還有氣體交換受損，與反常呼吸運動有關(guān)，需密切觀察呼吸情況，鼓勵深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時行氣管插管或切開輔助呼吸。潛在并發(fā)癥有肺部感染，應(yīng)加強口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，合理使用抗生素預(yù)防感染。另外有皮膚完整性受損的風(fēng)險，要定時協(xié)助患者翻身，防止壓瘡。3.分析食管癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因及護(hù)理措施。食管癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因：一是手術(shù)操作因素，如吻合口縫合技術(shù)不佳、吻合口張力過大等。二是患者自身營養(yǎng)狀況差，影響吻合口愈合。三是術(shù)后胃腸減壓不暢，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)壓力升高，影響吻合口血運。護(hù)理措施：密切觀察患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，一旦懷疑吻合口瘺，立即禁食、胃腸減壓。加強營養(yǎng)支持，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充。保持胸腔閉式引流通暢，及時排出滲出液。合理使用抗生素預(yù)防感染，做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。4.討論心臟手術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理要點。心臟手術(shù)后常見并發(fā)癥有低心排綜合征，觀察要點為血壓下降、脈壓差減小、心率加快、尿量減