押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、屬于芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌

A.羥喜樹堿

B.來曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)治療乳腺癌藥物及藥物類型的了解。選項(xiàng)A，羥喜樹堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非芳香化酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，來曲唑?qū)儆诜枷慊敢种苿梢砸种品枷慊傅幕钚?，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，從而抑制激素依賴性乳腺癌細(xì)胞的生長，可用于治療乳腺癌，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它主要通過抑制二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸的合成，干擾DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，并非芳香化酶抑制劑，故C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)逐漸水解釋放出氟尿嘧啶，通過阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA和RNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的目的，也不是芳香化酶抑制劑，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是B。2、下列對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的抗菌藥物是

A.頭孢曲松

B.頭孢噻肟

C.頭孢甲肟

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度。選項(xiàng)A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用并非最強(qiáng)。選項(xiàng)B，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，它抗菌譜廣，對(duì)多種革蘭氏陰性菌和陽性菌都有作用，但對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌效果不如對(duì)其他某些細(xì)菌理想。選項(xiàng)C，頭孢甲肟也是第三代頭孢菌素，其抗菌活性與其他第三代頭孢菌素類似，對(duì)銅綠假單胞菌的作用相對(duì)有限。選項(xiàng)D，頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌活性，在這些選項(xiàng)中，它對(duì)銅綠假單胞菌的作用最強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。3、戈那瑞林屬于

A.促性腺激素釋放激素類似物

B.短效口服避孕藥

C.促性腺激素

D.雌激素類

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)戈那瑞林所屬類別知識(shí)的掌握。戈那瑞林是一種促性腺激素釋放激素類似物，它能夠刺激垂體前葉分泌促性腺激素，即促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），在臨床上可用于治療相關(guān)的生殖內(nèi)分泌疾病。選項(xiàng)B中，短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等機(jī)制達(dá)到避孕效果，戈那瑞林并非此類。選項(xiàng)C中，促性腺激素是腺垂體分泌的直接作用于性腺的激素，如LH和FSH等，戈那瑞林本身并不屬于促性腺激素。選項(xiàng)D中，雌激素類藥物主要是補(bǔ)充或調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，用于治療雌激素缺乏相關(guān)疾病等，與戈那瑞林的作用機(jī)制和類別不同。綜上，答案選A。4、奎寧或氯喹日劑量超過1g或持續(xù)長時(shí)間應(yīng)用，可見耳鳴、頭疼、視力與聽力減退等，停藥后即可恢復(fù)，臨床成為（）

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.郝氏反應(yīng)

C.金雞納反應(yīng)

D.神經(jīng)毒性反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)反應(yīng)概念的理解與區(qū)分。解題的關(guān)鍵在于清楚每個(gè)選項(xiàng)所代表的反應(yīng)的特征，并與題干中描述的奎寧或氯喹用藥后的癥狀進(jìn)行對(duì)比。選項(xiàng)A：雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)通常是指使用某些藥物（如頭孢菌素類、甲硝唑等）后飲酒或接觸含酒精物質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、惡心、嘔吐、嗜睡、血壓下降等，與題干中奎寧或氯喹用藥后出現(xiàn)耳鳴、頭疼、視力與聽力減退等癥狀不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：郝氏反應(yīng)郝氏反應(yīng)一般是指在使用青霉素治療梅毒等螺旋體感染時(shí)，短時(shí)間內(nèi)大量螺旋體被殺死并釋放內(nèi)毒素，引起機(jī)體出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌痛、心動(dòng)過速等癥狀，并非奎寧或氯喹用藥后的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：金雞納反應(yīng)奎寧是從金雞納樹皮中提取的生物堿，氯喹的化學(xué)結(jié)構(gòu)與奎寧相似。當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過1g或持續(xù)長時(shí)間應(yīng)用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、頭疼、視力與聽力減退等癥狀，停藥后這些癥狀即可恢復(fù)，這種反應(yīng)被稱為金雞納反應(yīng)，與題干描述一致，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：神經(jīng)毒性反應(yīng)神經(jīng)毒性反應(yīng)是一個(gè)較為寬泛的概念，指藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的損害作用，可表現(xiàn)出多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但題干中明確描述的是奎寧或氯喹特定劑量和使用情況下出現(xiàn)的典型金雞納反應(yīng)癥狀，并非單純的神經(jīng)毒性反應(yīng)概念所能準(zhǔn)確概括，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。5、大劑量可導(dǎo)致Q-Tc間期延長的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，如靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森綜合征等，而不是導(dǎo)致Q-Tc間期延長，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多潘立酮不良反應(yīng)相對(duì)較少，可能會(huì)引起輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏等，一般不會(huì)導(dǎo)致Q-Tc間期延長，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：西沙必利有導(dǎo)致Q-Tc間期延長的風(fēng)險(xiǎn)，大劑量使用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)更明顯，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，主要不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等，通常不會(huì)引起Q-Tc間期延長，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲

B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵

D.輸血+注射右旋糖苷鐵

【答案】：B

【解析】對(duì)于本題，題目給出患者30歲，是農(nóng)民，存在頭昏乏力癥狀，糞中鉤蟲卵(+++)表明有鉤蟲感染，血紅蛋白60g/L顯示存在缺鐵性貧血，診斷為鉤蟲感染、缺鐵性貧血。治療時(shí)需要針對(duì)病因和癥狀同時(shí)處理。驅(qū)鉤蟲是針對(duì)病因治療，可去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的誘因。而缺鐵性貧血需要補(bǔ)充鐵劑來糾正，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，其使用方便、經(jīng)濟(jì)且副作用相對(duì)較小。選項(xiàng)A僅驅(qū)鉤蟲，未處理已出現(xiàn)的缺鐵性貧血，不全面。選項(xiàng)C注射右旋糖苷鐵一般適用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，并非首選，且單獨(dú)注射鐵劑而不驅(qū)鉤蟲，病因未除，后續(xù)仍可能貧血。選項(xiàng)D輸血適用于嚴(yán)重貧血、急性失血等緊急情況，該患者未提示有緊急輸血指征，且單純輸血和注射右旋糖苷鐵未解決鉤蟲感染這一病因，所以也不合適。綜合考慮，正確答案是驅(qū)鉤蟲并口服鐵劑，即選項(xiàng)B。7、急性化膿性中耳炎的局部治療方案,正確的是()

A.鼓膜穿孔前可先用3%過氧化氫溶夜徹底清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，以防止進(jìn)一步感染

C.鼓膜穿孔前可使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氬溶液清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療方案的相關(guān)知識(shí)，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其治療步驟的正確性。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出鼓膜穿孔前先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療。然而，實(shí)際上2%酚甘油滴耳液有使鼓膜增厚黏連的風(fēng)險(xiǎn)，鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B此選項(xiàng)表示鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道。但正確的順序應(yīng)該是鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，去除膿性分泌物后再使用無耳毒性的抗生素滴耳液，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C該選項(xiàng)提到鼓膜穿孔前使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療。同樣，因鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選項(xiàng)D表明鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，其有消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，以清除外耳道內(nèi)的膿性分泌物，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療，可有效控制感染，此治療方案符合急性化膿性中耳炎的局部治療原則，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。8、通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物作用機(jī)制，并判斷哪一種藥物是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少來發(fā)揮作用。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓，并非是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿藥，它通過抑制腎小管對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，增加鈉離子和氯離子的排泄，降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度。細(xì)胞內(nèi)鈉離子與細(xì)胞外鈣離子存在交換機(jī)制，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低時(shí)，細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，起到降壓作用。因此，氫氯噻嗪符合通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少這一作用機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，主要是通過松弛小動(dòng)脈平滑肌來降低外周血管阻力，從而降低血壓，并非通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度來影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉貝洛爾拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，它通過阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，減慢心率，減少心輸出量來發(fā)揮降壓作用，并不涉及降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度和細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I抑制劑是()

A.多巴酚丁胺

B.依那普利

C.米力農(nóng)

D.地高辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I抑制劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動(dòng)劑，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，主要用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I抑制劑。-選項(xiàng)B：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，該類藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，發(fā)揮降壓作用，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，具有正性肌力和血管擴(kuò)張作用，可增加心肌收縮力，改善心臟功能，不是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I抑制劑。-選項(xiàng)D：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I抑制劑。綜上，本題答案選B。10、顯著降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿的抗高血壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

B.煙酸

C.貝丁酸類

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理作用來分析判斷。選項(xiàng)A：血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）可以阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，該類藥物還能改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，減少蛋白尿及微量蛋白尿，對(duì)糖尿病或腎病患者具有腎臟保護(hù)作用，可顯著降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量蛋白尿，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，主要是通過抑制脂肪組織的分解和減少肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）的合成來降低甘油三酯和膽固醇水平，并不用于降低蛋白尿，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：貝丁酸類貝丁酸類藥物主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPAR-α），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，降低血漿中甘油三酯水平，還可升高高密度脂蛋白膽固醇水平，主要用于治療高甘油三酯血癥，與降低蛋白尿無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）也能通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓和腎臟保護(hù)作用，可降低蛋白尿。但本題答案為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、鈣通道阻滯劑的藥理作用不包括

A.主要舒張靜脈，對(duì)動(dòng)脈影響較小

B.松弛支氣管平滑肌

C.抗動(dòng)脈粥樣硬化作用

D.抑制血小板活化

【答案】：A

【解析】本題考查鈣通道阻滯劑的藥理作用，需判斷每個(gè)選項(xiàng)是否屬于其藥理作用。選項(xiàng)A：主要舒張靜脈，對(duì)動(dòng)脈影響較小鈣通道阻滯劑主要作用于動(dòng)脈血管平滑肌，能夠舒張動(dòng)脈，尤其是冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈，對(duì)靜脈的作用相對(duì)較弱。該選項(xiàng)描述與鈣通道阻滯劑的藥理作用不符，故該項(xiàng)不屬于鈣通道阻滯劑的藥理作用。選項(xiàng)B：松弛支氣管平滑肌鈣通道阻滯劑可以通過抑制氣道平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使平滑肌松弛，從而緩解支氣管痙攣，起到松弛支氣管平滑肌的作用，屬于鈣通道阻滯劑的藥理作用。選項(xiàng)C：抗動(dòng)脈粥樣硬化作用鈣通道阻滯劑可通過減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，減輕血管壁的炎癥反應(yīng)，還能抑制脂質(zhì)過氧化，減少脂質(zhì)在血管壁的沉積等，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，屬于其藥理作用。選項(xiàng)D：抑制血小板活化鈣通道阻滯劑能夠抑制血小板膜上的鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而抑制血小板的活化、黏附和聚集，屬于鈣通道阻滯劑的藥理作用。綜上，答案選A。12、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEⅠ)類藥物作用特點(diǎn)是()

A.ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于其作用特點(diǎn)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的腎臟灌注主要依賴血管緊張素Ⅱ收縮出球小動(dòng)脈來維持，如果使用ACEI，會(huì)使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球?yàn)V過率下降，腎功能惡化，因此ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)BACEI可以改善腎血流動(dòng)力學(xué)，降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎臟疾病的進(jìn)展，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)CACEI主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。與其他一些降壓藥物不同，ACEI一般不會(huì)引起反射性心率加快，反而可能因降低血壓減輕心臟后負(fù)荷等作用，對(duì)心率有一定的穩(wěn)定作用。所以該項(xiàng)不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D高血壓患者長期處于壓力負(fù)荷增加的狀態(tài)，心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生肥大等重構(gòu)改變。ACEI可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，從而抑制心肌細(xì)胞的肥大、增生，防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。13、可與阿司匹林發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查能與阿司匹林發(fā)生相互作用的物質(zhì)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：坎利酮可與阿司匹林發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：伐地那非主要用于治療勃起功能障礙等，與阿司匹林通常無相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種利尿劑，一般不會(huì)與阿司匹林發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：丙酸睪酮為雄激素類藥，與阿司匹林不存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、屬于細(xì)胞血凝索抑制劑的抗流感病毒藥物是（）

A.阿比多爾

B.奧司他韋

C.博洛昔韋

D.法匹拉書

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)細(xì)胞血凝素抑制劑類抗流感病毒藥物的了解。選項(xiàng)A：阿比多爾屬于細(xì)胞血凝素抑制劑，通過抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合而阻斷病毒的復(fù)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制流感病毒感染和復(fù)制，并非細(xì)胞血凝素抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：博洛昔韋主要是針對(duì)其他類型的抗病毒作用，并非細(xì)胞血凝素抑制劑類抗流感病毒藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：法匹拉韋是一種新型廣譜抗RNA病毒藥物，作用機(jī)制與細(xì)胞血凝素?zé)o關(guān)，不屬于細(xì)胞血凝素抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、治療青光眼宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題考查治療青光眼的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：托吡卡胺滴眼劑為散瞳藥，主要用于眼底檢查及驗(yàn)光配鏡前的散瞳，并非治療青光眼的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，可通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流而降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌所致眼部感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，不能用于治療青光眼，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：碘苷滴眼劑為抗病毒藥，用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染，與青光眼治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療青光眼宜選用拉坦前列素滴眼劑，答案選B。16、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER（-），PR（-），Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列哪項(xiàng)不屬于多柔比星的禁忌證

A.骨髓功能抑制

B.嚴(yán)重心臟病

C.腰椎間盤突出

D.妊娠及哺乳期婦女

【答案】：C

【解析】本題主要考查多柔比星的禁忌證相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所代表的情況是否會(huì)因使用多柔比星而產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，從而判斷其是否屬于禁忌證。選項(xiàng)A：骨髓功能抑制時(shí)，骨髓生成血細(xì)胞的能力下降。而多柔比星會(huì)進(jìn)一步抑制骨髓的造血功能，這會(huì)使骨髓功能抑制的情況加重，導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步減少，引發(fā)嚴(yán)重的感染、貧血等并發(fā)癥，所以骨髓功能抑制屬于多柔比星的禁忌證。選項(xiàng)B：多柔比星具有心臟毒性，嚴(yán)重心臟病患者本身心臟功能就比較脆弱。使用多柔比星后，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重心臟問題，因此嚴(yán)重心臟病是多柔比星的禁忌證。選項(xiàng)C：腰椎間盤突出是一種骨科疾病，主要涉及腰椎間盤的病變，與多柔比星的藥理作用沒有直接關(guān)聯(lián)。多柔比星的使用不會(huì)對(duì)腰椎間盤突出的病情產(chǎn)生特殊影響，也不會(huì)因?yàn)榛加醒甸g盤突出而使使用多柔比星的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以腰椎間盤突出不屬于多柔比星的禁忌證。選項(xiàng)D：妊娠及哺乳期婦女使用多柔比星，藥物可能會(huì)通過胎盤影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、生長發(fā)育遲緩等問題；在哺乳期藥物也可能通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此妊娠及哺乳期婦女屬于多柔比星的禁忌證。綜上，不屬于多柔比星禁忌證的是選項(xiàng)C。17、用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.阿糖腺苷

D.碘苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染，對(duì)于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎并無顯著療效，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，對(duì)呼吸道合胞病毒具有抑制作用，可用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染等，并非針對(duì)合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的常用藥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，碘苷主要用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染，對(duì)合胞病毒感染的治療不適用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、下列藥物組合混合可減弱抗菌活性的是

A.青霉素+紅霉素

B.青霉素+四環(huán)素

C.青霉素+氯霉素

D.青霉素+阿米卡星

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物組合混合后對(duì)抗菌活性的影響。選項(xiàng)A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成從而發(fā)揮殺菌作用；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。青霉素和紅霉素聯(lián)合使用時(shí)，可能存在一定的藥效拮抗，但并非主要表現(xiàn)為減弱抗菌活性，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，四環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，主要通過與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。雖然青霉素和四環(huán)素聯(lián)合使用時(shí)，四環(huán)素可能會(huì)抑制細(xì)菌的生長繁殖，在一定程度上影響青霉素的殺菌效果，但并非直接表現(xiàn)為減弱抗菌活性，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C青霉素作用于細(xì)胞壁，氯霉素也是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。青霉素與氯霉素聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)因用藥順序等因素影響藥效，但一般不會(huì)直接表現(xiàn)為明顯減弱抗菌活性，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青霉素屬于繁殖期殺菌劑，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，是靜止期殺菌劑。當(dāng)青霉素與阿米卡星混合時(shí)，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使阿米卡星的氨基糖苷結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而導(dǎo)致阿米卡星的抗菌活性降低，即這種藥物組合混合會(huì)減弱抗菌活性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。19、作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步的是

A.磺胺甲噁唑（SMZ）

B.替硝唑

C.甲氧芐啶（TMP）

D.莫西沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷干擾葉酸合成第一步且作用于二氫葉酸合成酶的藥物。選項(xiàng)A：磺胺甲噁唑（SMZ）磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉惪咕帲渥饔脵C(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，從而干擾葉酸合成的第一步，起到抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要是通過其硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，并非作用于二氫葉酸合成酶干擾葉酸合成，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氧芐啶（TMP）甲氧芐啶的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙細(xì)菌核酸的合成，但它不是作用于二氫葉酸合成酶，也不干擾葉酸合成的第一步，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫西沙星莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，并非作用于二氫葉酸合成酶，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。20、能松弛前列腺和膀胱括約肌，很少發(fā)生低血壓的抗前列腺增生癥藥為

A.特拉唑嗪

B.乙酰唑胺

C.坦洛辛

D.酚芐明

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷能松弛前列腺和膀胱括約肌且很少發(fā)生低血壓的抗前列腺增生癥藥。選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，能松弛前列腺和膀胱括約肌，但它可能會(huì)引起低血壓等不良反應(yīng)，不符合“很少發(fā)生低血壓”這一條件，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要用于治療青光眼等疾病，并非抗前列腺增生癥藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：坦洛辛為選擇性α1受體阻斷劑，對(duì)前列腺平滑肌具有高選擇性，能特異性地阻斷前列腺中的α1A受體，從而松弛前列腺和膀胱括約肌，且很少發(fā)生低血壓，是治療良性前列腺增生癥的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：酚芐明是非選擇性α受體阻滯劑，雖然也可用于治療前列腺增生癥，但它對(duì)α1和α2受體均有阻斷作用，容易引起低血壓等不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能松弛前列腺和膀胱括約肌，很少發(fā)生低血壓的抗前列腺增生癥藥為坦洛辛，答案選C。21、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的是()。

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑這一藥物類別具體藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A：阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇的水平，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿昔莫司是煙酸類衍生物，可抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布是一種新型膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚

A.長春堿

B.紫杉醇

C.羥喜樹堿

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物對(duì)微管的作用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：長春堿主要作用是抑制微管蛋白的聚合，從而使紡錘體不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，并非促進(jìn)微管裝配、抑制其解聚，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：紫杉醇的作用機(jī)制為促進(jìn)微管的裝配，同時(shí)抑制微管的解聚，使微管穩(wěn)定，從而阻礙細(xì)胞的有絲分裂，干擾細(xì)胞的增殖，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：羥喜樹堿是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的抑制劑，主要通過抑制DNA的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，與微管的裝配和解聚無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：他莫昔芬是抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌等，作用機(jī)制與微管的裝配和解聚沒有直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。23、與DNA結(jié)合，進(jìn)而抑制DNA和RNA合成

A.紫杉醇

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來分析正確答案。選項(xiàng)A：紫杉醇紫杉醇是一種抗微管藥物，其主要作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白聚合、抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂，并非與DNA結(jié)合來抑制DNA和RNA合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：順鉑順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，它能夠與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而抑制DNA和RNA的合成，起到抗腫瘤的作用，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成；也可摻入RNA中干擾蛋白質(zhì)合成。但它并非直接與DNA結(jié)合來抑制DNA和RNA合成，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿主要作用于白血病細(xì)胞的核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，并使核糖體分解，釋出新生肽鏈，但不能阻止mRNA與核糖體的結(jié)合，其作用機(jī)制并非與DNA結(jié)合抑制DNA和RNA合成，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。24、西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制為

A.中和過多的胃酸

B.形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面

C.阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H1受體，抑制胃酸分泌

D.阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，抑制胃酸分泌

【答案】：D

【解析】本題考查西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制。選項(xiàng)A，中和過多胃酸一般是抗酸藥的作用機(jī)制，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，它們可以直接與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低胃內(nèi)酸度，但西咪替丁并非通過此方式發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面的藥物通常是胃黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等，這類藥物能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)潰瘍面的進(jìn)一步損傷，西咪替丁不具備形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，胃腺壁細(xì)胞上存在組胺H2受體，并不存在組胺H1受體，因此C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，西咪替丁是一種組胺H2受體拮抗劑，它能夠阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，從而抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多密切相關(guān)，通過抑制胃酸分泌，可以減少胃酸對(duì)十二指腸黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、單純皰疹性角膜炎應(yīng)選用

A.夫西地酸

B.頭孢他啶

C.阿昔洛韋

D.利福平

【答案】：C

【解析】這道題主要考查治療單純皰疹性角膜炎藥物的選擇。單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的角膜感染疾病，所以在治療時(shí)應(yīng)選用具有抗單純皰疹病毒作用的藥物。選項(xiàng)A夫西地酸主要用于抗革蘭氏陽性菌，特別是對(duì)葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)于單純皰疹病毒并無作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要是用于殺滅細(xì)菌，對(duì)病毒感染沒有治療效果，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，它對(duì)單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒的復(fù)制，是治療單純皰疹性角膜炎的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利福平是一種廣譜抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌等細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。26、為堿性染料，能抑制革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌繁殖，對(duì)人無害、無刺激的消毒防腐藥是

A.聚維酮碘

B.氯己定

C.過氧乙酸

D.依沙吖啶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和特點(diǎn)，逐一分析其是否符合“為堿性染料，能抑制革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌繁殖，對(duì)人無害、無刺激的消毒防腐藥”這一描述。A選項(xiàng)聚維酮碘：聚維酮碘是一種消毒防腐劑，其作用機(jī)制是使菌體蛋白質(zhì)變性、死亡，從而起到殺菌作用。它并非堿性染料，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氯己定：氯己定是一種陽離子表面活性劑，有相當(dāng)強(qiáng)的廣譜抑菌、殺菌作用，但它不是堿性染料，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)過氧乙酸：過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，具有較強(qiáng)的腐蝕性和刺激性，對(duì)人體有一定危害，不符合“對(duì)人無害、無刺激”這一條件，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)依沙吖啶：依沙吖啶為堿性染料，能抑制革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌繁殖，且對(duì)人無害、無刺激，可作為消毒防腐藥使用，符合題干描述，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。27、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同鉑類化合物神經(jīng)毒性的差異。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是第一代鉑類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎毒性、耳毒性等，雖然也存在一定的毒性，但并非以神經(jīng)毒性最為顯著，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑為第二代鉑類抗腫瘤藥，主要毒性為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，其神經(jīng)毒性相較于奧沙利鉑并不嚴(yán)重，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它并非鉑類化合物，與題干討論的鉑類化合物毒性問題不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響感覺、運(yùn)動(dòng)功能，是神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的鉑類化合物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。28、李女士來到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請(qǐng)藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是（）。

A.二甲雙胍

B.辛伐他汀

C.米氮平

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)，判斷哪種藥品可能導(dǎo)致體重增加。-選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的降糖藥物，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而部分患者使用二甲雙胍后可能出現(xiàn)體重減輕的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥，主要用于降低血脂，其不良反應(yīng)主要涉及肝功能異常、肌肉疼痛等，與體重增加沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：米氮平是抗抑郁藥，在使用過程中較常見的不良反應(yīng)之一就是體重增加，這是由于其可能影響患者的食欲和代謝等因素導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，小劑量使用還有抗血小板聚集的作用，其不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、出血傾向等，通常不會(huì)引起體重增加，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"29、長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，長期使用質(zhì)子泵抑制劑易導(dǎo)致低鎂血癥。這是因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可能會(huì)干擾腸道對(duì)鎂的吸收以及腎臟對(duì)鎂的重吸收，使得體內(nèi)鎂離子的水平降低，所以長期用奧美拉唑易發(fā)生低鎂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對(duì)黏膜的保護(hù)作用。其不良反應(yīng)主要是糞便可呈無光澤的黑褐色，但無其他不適，當(dāng)屬正常反應(yīng)，停藥后1-2天內(nèi)糞便色澤轉(zhuǎn)為正常，一般不會(huì)導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，提高胃黏膜的防御能力。常見的不良反應(yīng)有便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心等，通常不會(huì)引起低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣復(fù)方碳酸鈣主要用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。其不良反應(yīng)主要有噯氣、便秘等，長期大量服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發(fā)生高鈣血癥，一般不會(huì)導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、可使前者作用加強(qiáng)或延長的是

A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)物質(zhì)所產(chǎn)生的作用情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素是一種常見的抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不存在使其他物質(zhì)作用加強(qiáng)或延長的特性。-選項(xiàng)B：氯丙嗪屬于吩噻嗪類抗精神病藥，它可以與多種藥物相互作用，從而使某些藥物的作用加強(qiáng)或延長。比如，氯丙嗪能增強(qiáng)中樞抑制藥（如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等）的作用，故該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等作用，通常不會(huì)使其他物質(zhì)的作用加強(qiáng)或延長。-選項(xiàng)D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌等疾病，它有自己特定的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，一般不會(huì)起到使其他物質(zhì)作用加強(qiáng)或延長的效果。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.柔紅霉素

D.長春新堿

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物在治療急性淋巴細(xì)胞白血病中的作用進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是抗葉酸類抗腫瘤藥，它能夠抑制二氫葉酸還原酶，從而阻止脫氧核糖核酸（DNA）的合成，干擾腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖。在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中，甲氨蝶呤是常用的化療藥物之一，可通過鞘內(nèi)注射等方式用于防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松等，在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中具有重要作用。它可以溶解淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡，并且能夠減輕組織炎癥反應(yīng)，改善患者的一般狀況，是聯(lián)合化療方案中的重要組成部分，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：柔紅霉素柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗生素，它可以嵌入DNA雙鏈中，抑制DNA和RNA的合成，對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞有較強(qiáng)的殺傷作用，是急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：長春新堿長春新堿是一種植物生物堿，它能夠與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配，影響細(xì)胞紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。在急性淋巴細(xì)胞白血病治療中，長春新堿也是基礎(chǔ)的化療藥物之一，常與其他藥物聯(lián)合使用，故該選項(xiàng)正確。綜上，治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素、柔紅霉素、長春新堿，答案選ABCD。2、與氫氯噻嗪存在交叉過敏的藥物有

A.呋塞米

B.磺胺類

C.布美他尼

D.硫脲類

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否與氫氯噻嗪存在交叉過敏。選項(xiàng)A呋塞米屬于袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有與氫氯噻嗪類似的磺酰胺基團(tuán)。由于具有相似的結(jié)構(gòu)，在過敏反應(yīng)中可能存在交叉過敏的情況，所以與氫氯噻嗪存在交叉過敏，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與氫氯噻嗪有一定相似性，它們都具有含硫基團(tuán)等結(jié)構(gòu)特征。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)磺胺類藥物過敏的患者，也可能對(duì)氫氯噻嗪產(chǎn)生過敏反應(yīng)，存在交叉過敏現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C布美他尼同樣是袢利尿劑，和呋塞米類似，其化學(xué)結(jié)構(gòu)也含有與氫氯噻嗪相似的磺酰胺結(jié)構(gòu)成分。因此，它與氫氯噻嗪也存在交叉過敏的可能性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫脲類藥物主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制與氫氯噻嗪差異較大，不存在因結(jié)構(gòu)相似等原因?qū)е碌慕徊孢^敏情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。3、嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)咳

C.抑制呼吸

D.肌肉松弛

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)中的藥理作用逐一分析，判斷其是否屬于嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。選項(xiàng)A嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能選擇性地緩解或消除各種疼痛，同時(shí)還能消除由疼痛引起的焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。所以，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗎啡可抑制延髓咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大，但因成癮性大，一般不用作常規(guī)鎮(zhèn)咳藥。因此，鎮(zhèn)咳屬于嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C治療量的嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，這主要是由于嗎啡作用于腦干呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)血液CO?張力的敏感性，以及抑制腦橋呼吸調(diào)整中樞。所以，抑制呼吸是嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D嗎啡并沒有肌肉松弛的作用。它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等作用，而非作用于肌肉以產(chǎn)生松弛效果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是

A.羥基脲

B.馬利蘭

C.環(huán)磷酰胺

D.6-巰基嘌呤

【答案】：AD

【解析】本題主要考查影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：羥基脲羥基脲是一種核苷酸還原酶抑制劑，它可以抑制核苷酸還原為脫氧核苷酸，從而影響核酸（DNA）的生物合成過程，達(dá)到抗腫瘤的效果。因此，羥基脲屬于影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)B：馬利蘭馬利蘭即白消安，它屬于烷化劑類抗腫瘤藥，主要作用機(jī)制是與細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，并非主要影響核酸的生物合成。所以馬利蘭不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺同樣是烷化劑類的抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后，能夠與腫瘤細(xì)胞的DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，也不是通過影響核酸生物合成來發(fā)揮作用的。故環(huán)磷酰胺不正確。選項(xiàng)D：6-巰基嘌呤6-巰基嘌呤是嘌呤類似物，它可以在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝轉(zhuǎn)化，干擾嘌呤核苷酸的生物合成過程，影響核酸的合成，起到抗腫瘤的作用。所以6-巰基嘌呤是影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。綜上，本題答案選AD。5、磺酰脲類的用藥注意點(diǎn)正確的是()

A.合用保泰松等藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量

B.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類藥物的降糖作用增強(qiáng)

C.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合磺酰脲類的用藥注意點(diǎn)。選項(xiàng)A：保泰松等藥物與磺酰脲類藥物合用，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的磺酰脲類藥物濃度升高，從而增強(qiáng)其降糖作用，容易引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。所以合用保泰松等藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)它與磺酰脲類藥物合用時(shí)，會(huì)拮抗磺酰脲類藥物的降糖作用，導(dǎo)致本類藥物的降糖作用減弱，而不是增強(qiáng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年患者身體機(jī)能衰退，肝腎功能不良者肝臟代謝和腎臟排泄功能減弱，這會(huì)影響磺酰脲類藥物的代謝和清除，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氯磺丙脲的半衰期較長，作用持續(xù)時(shí)間久，老年糖尿病患者的身體調(diào)節(jié)功能較差，使用氯磺丙脲后容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，且低血糖不易糾正，所以老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ACD。6、小劑量阿司匹林可用于治療()

A.預(yù)防腦血栓形成

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.手術(shù)后的血栓形成

D.預(yù)防心肌梗死

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)小劑量阿司匹林的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：小劑量阿司匹林能夠抑制血小板的聚集，從而降低血液的黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。腦血栓形成主要是由于腦部血管內(nèi)血栓形成，阻塞血管導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。因此，小劑量阿司匹林可以用于預(yù)防腦血栓形成，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常需要使用具有抗炎、止痛、抗風(fēng)濕作用的藥物，常用藥物如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥等。小劑量阿司匹林主要起抗血小板聚集作用，一般不用來治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：手術(shù)后患