押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、治療青光眼宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題考查治療青光眼的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：托吡卡胺滴眼劑為散瞳藥，主要用于眼底檢查及驗(yàn)光配鏡前的散瞳，并非治療青光眼的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，可通過(guò)增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流而降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌所致眼部感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，不能用于治療青光眼，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：碘苷滴眼劑為抗病毒藥，用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染，與青光眼治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療青光眼宜選用拉坦前列素滴眼劑，答案選B。2、消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來(lái)昔布

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌證來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它也是抗血小板聚集的常用藥物。但阿司匹林對(duì)胃腸道有刺激作用，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致消化道潰瘍和胃腸道出血，因此消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者一般不宜選用阿司匹林。此外，阿司匹林可用于心肌梗死的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，有心肌梗死病史的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較小，消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用。然而，塞來(lái)昔布有潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)增加心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此禁用于有心肌梗死病史的患者。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。但其不良反應(yīng)較多，其中胃腸道反應(yīng)是最常見(jiàn)的，包括惡心、嘔吐、潰瘍、胃出血及穿孔等，消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)禁用。同時(shí)，它對(duì)心血管系統(tǒng)也有一定影響，但并非禁用于有心肌梗死病史患者的典型藥物。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其主要作用是解熱、鎮(zhèn)痛，對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小，但它沒(méi)有明顯的抗炎作用，也不是用于消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者的特定用藥選擇。而且，它與心血管方面的禁忌關(guān)聯(lián)不大，不是禁用于有心肌梗死病史患者的藥物。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。3、以下為廣譜抗病毒藥的是

A.更昔洛韋

B.利巴韋林

C.阿糖腺苷

D.碘苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)廣譜抗病毒藥的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：更昔洛韋為一種2’—脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷的類似物，主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥。-選項(xiàng)B：利巴韋林是一種人工合成的鳥(niǎo)苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒有抑制作用，可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥。-選項(xiàng)D：碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，并非廣譜抗病毒藥。綜上，答案選B。4、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.肝功能不全者

B.腎功能不全者

C.老年人

D.推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15～20mg／L并且長(zhǎng)療程的患者

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者的病情診斷及選項(xiàng)內(nèi)容展開(kāi)。題干中給出患者男性，26歲，有咳嗽伴間斷發(fā)熱1周的癥狀，查體有體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部CT示右下肺炎癥，診斷為右側(cè)肺炎。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：肝功能不全者，在用藥等臨床處理中，肝功能不全是一個(gè)重要的考量因素，很多藥物的代謝與肝臟密切相關(guān)，肝功能不全可能影響藥物的代謝過(guò)程，從而對(duì)治療產(chǎn)生影響，結(jié)合本題相關(guān)背景信息，該選項(xiàng)可能是正確答案。-B選項(xiàng)：題干中未提及患者腎功能相關(guān)內(nèi)容，目前無(wú)法得出與腎功能不全有關(guān)的結(jié)論，所以該選項(xiàng)不符合題意。-C選項(xiàng)：題干明確說(shuō)明患者為26歲男性，并非老年人，此選項(xiàng)與題干信息不符。-D選項(xiàng)：題干中沒(méi)有關(guān)于推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持血藥濃度及長(zhǎng)療程的描述，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。5、過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性的是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)逐一分析，進(jìn)而確定過(guò)量使用會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，該類藥物的治療安全范圍小，一般治療量已接近中毒量的60％，且生物利用度及對(duì)藥物敏感性的個(gè)體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)，其中最嚴(yán)重且危險(xiǎn)的不良反應(yīng)就是心臟毒性，可出現(xiàn)各種心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。所以地高辛過(guò)量使用會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的心臟毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：哌唑嗪哌唑嗪為α?受體阻斷藥，其主要不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象，即首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，這是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致，并非嚴(yán)重的心臟毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心臟毒性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是

A.兩性霉素

B.卡泊芬凈

C.氟胞嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥。選項(xiàng)A：兩性霉素兩性霉素是一種多烯類抗真菌藥物，其在臨床應(yīng)用時(shí)存在一定的腎毒性等不良反應(yīng)。為了降低其腎毒性，臨床上常將其制成脂質(zhì)體劑型。脂質(zhì)體劑型可以改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性，使藥物更多地分布在靶組織中，減少在腎臟等非靶組織中的分布，從而降低腎毒性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡泊芬凈卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥物，主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗真菌作用。它的安全性相對(duì)較好，一般不存在嚴(yán)重的腎毒性問(wèn)題，不需要制成脂質(zhì)體來(lái)降低腎毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是一種人工合成的抗真菌藥物，主要通過(guò)干擾真菌核酸合成來(lái)達(dá)到抗真菌效果。氟胞嘧啶的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，并非以腎毒性為主要不良反應(yīng)，因此無(wú)需制成脂質(zhì)體降低腎毒性，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿糖胞苷阿糖胞苷是一種抗腫瘤藥物，并非抗真菌藥物，主要用于治療急性白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。它的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，與本題所問(wèn)的抗真菌藥物且降低腎毒性的要求不符，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是兩性霉素，答案選A。7、阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用的藥理作用來(lái)分析其導(dǎo)致的不良反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)。胃腸蠕動(dòng)對(duì)于食物的消化和推動(dòng)糞便排出體外起著關(guān)鍵作用，當(dāng)胃腸蠕動(dòng)受到抑制時(shí)，食物在胃腸道內(nèi)的推進(jìn)速度減慢，水分被過(guò)度吸收，糞便變得干結(jié)，從而難以排出，最終導(dǎo)致便秘。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：膽絞痛通常是由于膽囊或膽管的痙攣、梗阻等原因引起的，與阿片類鎮(zhèn)痛藥和阿托品合用抑制胃腸蠕動(dòng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：低血壓是指血壓低于正常范圍，其產(chǎn)生原因多與心血管系統(tǒng)功能異常、血容量不足等因素有關(guān)，并非是阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用抑制胃腸蠕動(dòng)所導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：正如前面分析的，抑制胃腸蠕動(dòng)會(huì)引發(fā)便秘，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：躁狂是一種精神狀態(tài)，常表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)等，和阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用抑制胃腸蠕動(dòng)沒(méi)有直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、與多柔比星合用或配伍與多柔比星合用或配伍

A.β受體阻斷劑

B.甲氨蝶呤

C.利福平

D.阿糖胞苷

【答案】：D

【解析】本題考查的是與多柔比星合用或配伍的藥物。多柔比星是一種常用的抗腫瘤抗生素，在藥物的聯(lián)合使用中，不同的藥物與多柔比星合用會(huì)產(chǎn)生不同的效果或影響。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：β受體阻斷劑主要用于治療心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、心律失常等，它與多柔比星在藥理作用和臨床應(yīng)用上并沒(méi)有直接的合用或配伍關(guān)系。-選項(xiàng)B：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過(guò)干擾細(xì)胞的核酸代謝來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用。它與多柔比星雖然都用于抗腫瘤治療，但并非是與多柔比星合用或配伍的常見(jiàn)組合。-選項(xiàng)C：利福平是一種抗結(jié)核藥物，主要用于治療結(jié)核病。其作用機(jī)制和治療領(lǐng)域與多柔比星差異較大，不存在合用或配伍的情況。-選項(xiàng)D：阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥，臨床上常與多柔比星合用或配伍用于治療某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤等，二者在抗腫瘤治療中有協(xié)同作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、一對(duì)年輕夫婦計(jì)劃出國(guó)旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購(gòu)以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.療效不確切

B.需冷藏保存，攜帶不便

C.不良反應(yīng)較多

D.不適合成年人服用

【答案】：B

【解析】題干描述的是年輕夫婦出國(guó)旅游前選購(gòu)治療腹瀉藥物備用，涉及蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺、小檗堿這些藥物。在這些藥物中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌是活菌制劑，其保存需要特定的低溫冷藏條件。而對(duì)于計(jì)劃出國(guó)旅游的夫婦來(lái)說(shuō)，在旅途中很難隨時(shí)保證藥物處于適宜的冷藏環(huán)境，攜帶過(guò)程中不易維持其所需的保存條件，這會(huì)影響藥物的活性和療效。選項(xiàng)A中說(shuō)療效不確切，這些藥物在治療腹瀉方面都是有確切療效的，并非療效不確切；選項(xiàng)C中不良反應(yīng)較多不符合這些常見(jiàn)腹瀉治療藥物的實(shí)際情況；選項(xiàng)D中不適合成年人服用也與事實(shí)不符，這些藥物大多是成年人也適用的。所以正確答案選B。10、可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美羅培南

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：利奈唑胺主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，并非與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合來(lái)阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，進(jìn)而阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，并非作用于磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素是通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成復(fù)合物，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是與磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。11、治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是

A.利巴韋林滴眼液

B.更昔洛韋滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.四環(huán)素可的松眼膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用及適用情況，結(jié)合單純皰疹性角膜炎的特點(diǎn)來(lái)分析不宜選用的藥品。選項(xiàng)A：利巴韋林滴眼液利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，對(duì)單純皰疹病毒有抑制作用。它能夠抑制病毒核酸的合成，從而達(dá)到抗病毒的效果。在臨床上，利巴韋林滴眼液可用于治療單純皰疹性角膜炎，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：更昔洛韋滴眼液更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型都有良好的抑制作用。它可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制單純皰疹病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA的合成和復(fù)制，進(jìn)而起到治療單純皰疹性角膜炎的作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病。它可以抑制單純皰疹病毒的DNA合成，干擾病毒的復(fù)制過(guò)程，達(dá)到治療疾病的目的，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：四環(huán)素可的松眼膏該眼膏為復(fù)方制劑，其中四環(huán)素是抗生素，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌；可的松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏作用。然而，糖皮質(zhì)激素可能會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，導(dǎo)致病毒感染擴(kuò)散，而且單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的，使用抗生素?zé)o法達(dá)到抗病毒的治療效果，反而可能會(huì)使病情加重。所以四環(huán)素可的松眼膏不宜用于治療單純皰疹性角膜炎，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。12、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是()。

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)分析各選項(xiàng)，進(jìn)而得出屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程（APD），相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（ERP），并非延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：索他洛爾索他洛爾為Ⅲ類抗心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥又稱延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，這類藥物能選擇性地延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。索他洛爾可阻斷鉀通道，明顯延長(zhǎng)心肌復(fù)極時(shí)間，從而延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抗心律失常藥，主要通過(guò)阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢心率，抑制心臟收縮力，減少心肌耗氧量等發(fā)揮抗心律失常作用，而不是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，主要通過(guò)擴(kuò)張血管，特別是擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，增加缺血區(qū)心肌供血等發(fā)揮作用，其并非抗心律失常藥，更不屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的藥物，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。13、以下避孕藥不受月經(jīng)周期限制的是

A.孕二烯酮

B.去氧孕烯

C.左炔諾孕酮

D.雙炔失碳酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，判斷其是否受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)A，孕二烯酮是一種短效口服避孕藥，短效口服避孕藥通常需要在月經(jīng)周期的特定時(shí)間開(kāi)始服用，以達(dá)到良好的避孕效果，因此孕二烯酮受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)B，去氧孕烯也是短效口服避孕藥，其服用方法一般與月經(jīng)周期相關(guān)，需按照特定的月經(jīng)周期規(guī)律服用，所以去氧孕烯受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮常見(jiàn)的為緊急避孕藥，雖然它在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的72小時(shí)內(nèi)服用可起到避孕作用，但它的使用是基于有特定的性行為時(shí)間點(diǎn)，且多次在月經(jīng)周期不同時(shí)間使用可能會(huì)影響月經(jīng)周期，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)它也不是完全不受月經(jīng)周期影響的藥物。選項(xiàng)D，雙炔失碳酯為探親避孕藥，其特點(diǎn)是不受月經(jīng)周期的限制，在探親前一天或當(dāng)天開(kāi)始服用即可起到避孕效果。綜上，不受月經(jīng)周期限制的避孕藥是雙炔失碳酯，答案選D。14、關(guān)于應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性的措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.使用時(shí)應(yīng)充分水化，并及時(shí)給予利尿劑

B.定期檢測(cè)電解質(zhì)、腎功能，同時(shí)觀察24小時(shí)尿量及尿顏色

C.必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D.腎功能不全者可以使用

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性措施的相關(guān)知識(shí)，需要分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性來(lái)確定說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：順鉑在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性，充分水化并及時(shí)給予利尿劑，能夠增加尿量，加速順鉑及其代謝產(chǎn)物的排出，從而降低其在腎臟的濃度，減輕對(duì)腎臟的損害，所以該措施是應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性的正確做法。選項(xiàng)B：定期檢測(cè)電解質(zhì)、腎功能，同時(shí)觀察24小時(shí)尿量及尿顏色，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟功能的變化以及是否出現(xiàn)血尿等異常情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，因此該選項(xiàng)是合理的應(yīng)對(duì)措施。選項(xiàng)C：給予碳酸氫鈉堿化尿液可以減少順鉑在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，降低其對(duì)腎小管的損傷；別嘌醇可以抑制尿酸的生成，防止高尿酸血癥的發(fā)生，因?yàn)轫樸K的使用可能會(huì)導(dǎo)致尿酸代謝異常，所以必要時(shí)采取這些措施是正確的。選項(xiàng)D：腎功能不全者腎臟本身的排泄和代謝功能已經(jīng)受損，而順鉑具有腎毒性，使用后會(huì)進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能惡化，所以腎功能不全者不可以使用順鉑，該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。15、典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對(duì)較輕的是()

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的典型不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：順鉑順鉑的典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，并且其骨髓功能抑制相對(duì)較輕，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，這是其劑量限制毒性，與題干中“骨髓功能抑制相對(duì)較輕”的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲?；苌?，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，本身并沒(méi)有題干中所描述的典型不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑的神經(jīng)毒性是劑量依賴性、蓄積性和可逆轉(zhuǎn)的，遇冷可加重，和題干所提及的惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性等典型不良反應(yīng)不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干分析-患者為5歲兒童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，目前白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10?／L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（兒童劑量為一次20mg／kg）。各選項(xiàng)分析A.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，適用于各種類型的癲癇發(fā)作。在使用美羅培南等碳青霉烯類抗生素時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，而丙戊酸鈉可用于控制癲癇發(fā)作，因此對(duì)于有癲癇史且正在使用美羅培南治療的患者，使用丙戊酸鈉可以預(yù)防和控制癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)正確。B.乙琥胺：乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇發(fā)作效果不佳。題干中并未提及患者有失神發(fā)作的情況，所以該選項(xiàng)不合適。C.地西泮：地西泮雖然有抗癲癇作用，但它主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，而不是常規(guī)的癲癇預(yù)防和治療。對(duì)于該患者，并非處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，所以不適合使用地西泮，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.左乙拉西坦：左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥，主要用于成人及4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的加用治療。題干未表明該患者發(fā)作類型為部分性發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。17、屬于脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.氯硝西泮

D.加巴噴丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：苯巴比妥是巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但它不屬于脂肪酸類抗癲癇藥。-選項(xiàng)B：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，屬于脂肪酸類抗癲癇藥，它通過(guò)抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解和增加GABA的合成，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用，達(dá)到抗癲癇的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯硝西泮是苯二氮?類藥物，可用于控制各型癲癇發(fā)作，但并非脂肪酸類抗癲癇藥。-選項(xiàng)D：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，其作用機(jī)制與脂肪酸類不同，不是脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物。綜上，答案是B選項(xiàng)。18、同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效（雙時(shí)相）作用的胰島素是

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.賴脯胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型胰島素作用特點(diǎn)的了解，需要從各選項(xiàng)所涉及的胰島素注射液特點(diǎn)來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：普通胰島素注射液普通胰島素注射液屬于短效胰島素，它起效快，作用持續(xù)時(shí)間短，主要用于控制一餐飯后的高血糖，不具有長(zhǎng)效作用，所以不符合同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效（雙時(shí)相）作用的要求。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液精蛋白鋅胰島素注射液是長(zhǎng)效胰島素制劑，其作用緩慢而持久，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，缺乏短效作用，不能滿足題目中雙時(shí)相的條件。選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效（長(zhǎng)效）胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，可以同時(shí)發(fā)揮短效和長(zhǎng)效胰島素的作用，既能較快降低餐后血糖，又能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持血糖的穩(wěn)定，具有雙時(shí)相作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：賴脯胰島素注射液賴脯胰島素注射液屬于速效胰島素類似物，它的特點(diǎn)是起效更快，作用時(shí)間更短，主要用于快速控制餐后血糖的升高，不存在長(zhǎng)效作用，不符合同時(shí)具備短效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)。綜上，答案選C。19、使用環(huán)磷酰胺化療，以下檢查結(jié)果可能升高的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血小板計(jì)數(shù)

C.血紅蛋白

D.血尿酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)環(huán)磷酰胺化療的作用機(jī)制以及各選項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)特性來(lái)分析可能升高的檢查結(jié)果。選項(xiàng)A：白細(xì)胞計(jì)數(shù)環(huán)磷酰胺是一種常用的化療藥物，它在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常的骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用。骨髓是生成白細(xì)胞等血細(xì)胞的主要場(chǎng)所，當(dāng)骨髓造血功能受抑制時(shí)，白細(xì)胞的生成會(huì)減少，因此白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)降低，而不是升高，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板計(jì)數(shù)如前文所述，環(huán)磷酰胺會(huì)抑制骨髓的造血功能。血小板同樣是由骨髓造血干細(xì)胞生成的，骨髓功能受影響后，血小板的生成也會(huì)受到抑制，血小板計(jì)數(shù)會(huì)下降，并非升高，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血紅蛋白血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，它的水平與紅細(xì)胞的數(shù)量等因素相關(guān)。環(huán)磷酰胺抑制骨髓造血，會(huì)使紅細(xì)胞的生成減少，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白水平降低，而不是升高，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血尿酸環(huán)磷酰胺化療后，腫瘤細(xì)胞大量被破壞，細(xì)胞內(nèi)的核酸會(huì)分解產(chǎn)生嘌呤，嘌呤進(jìn)一步代謝會(huì)生成尿酸。當(dāng)尿酸生成過(guò)多，超過(guò)了人體的排泄能力時(shí)，血尿酸水平就會(huì)升高，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、不宜用于單純性尿路感染初治病例的氨基糖苷類抗菌藥物是

A.阿米卡星

B.萬(wàn)古霉素

C.利福平

D.鹽酸克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不宜用于單純性尿路感染初治病例的氨基糖苷類抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿米卡星：阿米卡星屬于氨基糖苷類抗菌藥物。該類藥物存在腎毒性、耳毒性等諸多不良反應(yīng)，單純性尿路感染初治一般不首選氨基糖苷類抗菌藥物，因?yàn)橛衅渌踩行У乃幬锟晒┻x擇，所以阿米卡星不宜用于單純性尿路感染初治病例，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素：萬(wàn)古霉素是糖肽類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染等，并非氨基糖苷類抗菌藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利福平：利福平是一種廣譜抗生素，主要用于治療結(jié)核病等，不屬于氨基糖苷類抗菌藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：鹽酸克林霉素：鹽酸克林霉素是林可酰胺類抗生素，主要用于治療需氧革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌引起的感染，不是氨基糖苷類抗菌藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止的藥物是

A.吲哚美辛

B.長(zhǎng)春堿類

C.紫杉醇

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，它并不會(huì)作用于微管，與使紡錘體失去正常功能、抑制細(xì)胞有絲分裂無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析長(zhǎng)春堿類藥物主要作用機(jī)制是與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白雙聚體聚合成為微管，又可誘導(dǎo)微管的解聚，使紡錘體不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，其作用機(jī)制與題干中“促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚”不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析紫杉醇能夠促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，使得微管穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，它通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的刺激作用，并非作用于微管來(lái)影響細(xì)胞有絲分裂，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、納洛酮治療的疾病或癥狀有

A.劇烈疼痛

B.失眠

C.驚厥

D.阿片中毒

【答案】：D

【解析】本題主要考查納洛酮的治療應(yīng)用范圍。選項(xiàng)A劇烈疼痛通常需要使用鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解，如阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡等）、非甾體抗炎藥等。納洛酮是阿片受體拮抗劑，它本身并沒(méi)有直接緩解劇烈疼痛的作用，相反，它會(huì)拮抗阿片類藥物的作用，所以納洛酮不能用于治療劇烈疼痛，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B失眠是一種睡眠障礙，治療失眠一般采用改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活作息、心理治療以及使用鎮(zhèn)靜催眠藥物（如苯二氮?類、非苯二氮?類等）等方法。納洛酮的作用機(jī)制與改善睡眠無(wú)關(guān)，不能用于治療失眠，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。治療驚厥常用的藥物有苯巴比妥、地西泮等。納洛酮并不具備治療驚厥的藥理作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體特異性結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片類物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而解除阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制、中樞抑制等癥狀。因此，納洛酮可用于治療阿片中毒，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。23、對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者可選用

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替羅非班

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者可選用藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A，噻氯匹定是一種抗血小板藥物，但它并非是對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者的首選替代藥物，其不良反應(yīng)相對(duì)較多，使用受到一定限制，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替格雷洛同樣是抗血小板藥物，它在作用機(jī)制和適用情況等方面與本題所問(wèn)情況不匹配，通常不是阿司匹林過(guò)敏或不耐受時(shí)的替代選擇，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯吡格雷是一種常用的抗血小板聚集藥物，對(duì)于對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者，氯吡格雷是可以選用的替代藥物，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠脈綜合征等情況，并非針對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者的常規(guī)替代用藥，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、甲氨蝶呤、培美曲塞屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物作用機(jī)制來(lái)判斷甲氨蝶呤和培美曲塞所屬類別。選項(xiàng)A：DNA多聚酶抑制劑DNA多聚酶抑制劑主要通過(guò)抑制DNA聚合酶的活性，從而影響DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞的作用機(jī)制并非抑制DNA多聚酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑可抑制核苷酸還原酶的活性，使核糖核苷酸不能還原成脫氧核糖核苷酸，進(jìn)而干擾DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞并不作用于核苷酸還原酶，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑胸腺核苷合成酶抑制劑主要是抑制胸腺核苷合成酶的活性，影響胸腺嘧啶核苷酸的合成，最終影響DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞并非胸腺核苷合成酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑能抑制二氫葉酸還原酶的活性，阻止二氫葉酸還原為四氫葉酸，從而影響嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，干擾DNA和RNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞均屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、關(guān)于使用依折麥布的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.可單獨(dú)服用或與他汀類聯(lián)合應(yīng)用

B.需空腹服用

C.成人劑量一次10mg。一日1次

D.劑量超過(guò)10mg／d對(duì)降低LDL水平無(wú)增效作用

【答案】：B

【解析】本題是關(guān)于依折麥布使用說(shuō)法的正誤判斷選擇題。解題關(guān)鍵在于對(duì)依折麥布各項(xiàng)使用要點(diǎn)的準(zhǔn)確掌握，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：依折麥布在臨床應(yīng)用中，既可以單獨(dú)服用發(fā)揮其調(diào)脂作用，也能夠與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用，通過(guò)不同的作用機(jī)制增強(qiáng)降脂效果，該說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：依折麥布的服用并不需要空腹進(jìn)行，食物對(duì)其吸收和藥效影響較小，可在進(jìn)食或空腹時(shí)服用，所以該項(xiàng)說(shuō)需空腹服用是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C：在成人用藥方面，依折麥布的常規(guī)劑量是一次10mg，一日1次，該劑量設(shè)置是基于藥物的安全性和有效性研究確定的，此說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：相關(guān)研究表明，當(dāng)依折麥布劑量超過(guò)10mg/d時(shí)，并不會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)降低低密度脂蛋白（LDL）水平的效果，所以劑量超過(guò)10mg／d對(duì)降低LDL水平無(wú)增效作用，該說(shuō)法正確。綜上，答案選B。26、下列關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯(cuò)誤的是

A.優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對(duì)癌細(xì)胞起作用而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害

B.靜脈滴注可致患者發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)

C.對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用

D.貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)單克隆抗體抗腫瘤藥物的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：?jiǎn)慰寺】贵w抗腫瘤藥物具有選擇性“殺滅”的優(yōu)點(diǎn)，即只對(duì)癌細(xì)胞起作用，而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害。這一特性是該類藥物的重要優(yōu)勢(shì)之一，有助于減少對(duì)正常組織的副作用，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：在臨床應(yīng)用中，靜脈滴注單克隆抗體抗腫瘤藥物時(shí)，確實(shí)可能導(dǎo)致患者發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。這是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入人體后，可能會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：?jiǎn)慰寺】贵w抗腫瘤藥物的顯著特點(diǎn)是具有高度的特異性和選擇性，能夠精準(zhǔn)地識(shí)別并作用于癌細(xì)胞，而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害，并非對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：貝伐單抗是一種單克隆抗體抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制較為特殊，主要作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的活性，阻斷腫瘤血管的形成，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。27、患者，男，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

A.單次負(fù)荷量300mg開(kāi)始，然后以75mg，每日1次連續(xù)服藥

B.在常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)內(nèi)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服一次標(biāo)準(zhǔn)劑量，并按照常規(guī)服藥時(shí)間服用下一次劑量

C.超過(guò)常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用加倍劑量

D.發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抗血小板作用不足者可進(jìn)行代謝酶基因型檢測(cè)

【答案】：C

【解析】本題考查氯吡格雷的用藥相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯吡格雷通常以單次負(fù)荷量300mg開(kāi)始，之后以75mg每日1次連續(xù)服藥，該描述符合氯吡格雷的常規(guī)用藥方式，是正確的用藥指導(dǎo)。-選項(xiàng)B：若在常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)內(nèi)漏服氯吡格雷，應(yīng)立即補(bǔ)服一次標(biāo)準(zhǔn)劑量，并按照常規(guī)服藥時(shí)間服用下一次劑量，這樣能盡量保證藥物在體內(nèi)的有效濃度，維持抗血小板作用，此做法是合理的。-選項(xiàng)C：超過(guò)常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)后漏服氯吡格雷，不需要在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用加倍劑量，而應(yīng)按常規(guī)劑量服用，加倍劑量可能會(huì)增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：對(duì)于發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抗血小板作用不足者，進(jìn)行代謝酶基因型檢測(cè)有助于判斷患者對(duì)氯吡格雷的代謝情況，從而調(diào)整用藥方案，是合理的處理措施。綜上，本題答案選C。28、替尼泊苷作為常見(jiàn)抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病

B.腦瘤

C.纖維瘤

D.惡性淋巴瘤

【答案】：B

【解析】替尼泊苷是一種常見(jiàn)的抗惡性腫瘤藥物，其作用機(jī)制及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)使其在腦部腫瘤治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。腦部腫瘤由于血腦屏障等生理結(jié)構(gòu)的存在，對(duì)藥物的選擇有著較高要求，替尼泊苷能夠透過(guò)血腦屏障，在腦部達(dá)到有效的治療濃度，從而發(fā)揮其抗腫瘤作用。選項(xiàng)A慢性淋巴細(xì)胞白血病，通常采用化療、靶向治療等綜合治療手段，但替尼泊苷并非首選藥物?；煼桨钢谐Ｓ玫乃幬镉斜蕉∷岬?、氟達(dá)拉濱等。選項(xiàng)C纖維瘤是一種良性腫瘤，一般手術(shù)切除是主要的治療方法，藥物治療并非主要手段，替尼泊苷通常不用于纖維瘤的治療。選項(xiàng)D惡性淋巴瘤的治療多采用化療、放療、靶向治療等綜合治療，常用的化療方案有CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）等，替尼泊苷也不是首選藥物。綜上所述，替尼泊苷首選用于治療腦瘤，答案選B。29、短效糖皮質(zhì)激素是

A.甲潑尼龍

B.地塞米松

C.氫化可的松

D.氟氫可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)短效糖皮質(zhì)激素的認(rèn)識(shí)。糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的甾體激素，根據(jù)其作用時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為短效、中效和長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)A甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素，中效糖皮質(zhì)激素的作用時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，在臨床上常用于多種炎癥性疾病及自身免疫性疾病的治療。選項(xiàng)B地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素作用時(shí)間長(zhǎng)，但其副作用相對(duì)也更明顯，常用于一些需要長(zhǎng)期控制癥狀的疾病，但使用時(shí)需要謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。選項(xiàng)C氫化可的松是短效糖皮質(zhì)激素，它的作用維持時(shí)間較短，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用相對(duì)較弱，在臨床上可用于一些急性、短期的炎癥性疾病以及腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療等。選項(xiàng)D氟氫可的松是一種鹽皮質(zhì)激素，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管，增加鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，以維持體內(nèi)的水鹽平衡，與糖皮質(zhì)激素在分類和作用上有所不同。綜上，本題正確答案是C。30、服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)藥物聯(lián)合使用的相關(guān)知識(shí)。巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸所致。葉酸和維生素B12在DNA合成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，兩者共同參與細(xì)胞的分裂和增殖。當(dāng)人體缺乏葉酸或維生素B12時(shí)，會(huì)導(dǎo)致DNA合成受阻，進(jìn)而影響紅細(xì)胞的正常發(fā)育和成熟，最終引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。選項(xiàng)A，維生素B1主要參與碳水化合物代謝過(guò)程中的關(guān)鍵反應(yīng)，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和心臟活動(dòng)等有重要作用，與巨幼細(xì)胞貧血的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝過(guò)程，對(duì)維持皮膚黏膜完整性、正常視覺(jué)功能等有重要意義，并非治療巨幼細(xì)胞貧血的聯(lián)合用藥。選項(xiàng)C，維生素B12與葉酸聯(lián)合使用，可共同促進(jìn)DNA的合成，從而有效治療巨幼細(xì)胞貧血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，不用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。綜上，服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。第二部分多選題(10題)1、鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)有()。

A.耳毒性

B.腎毒性

C.加重重癥肌無(wú)力癥狀

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鏈霉素具有耳毒性，可損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，影響聽(tīng)力，出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾等癥狀，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鏈霉素主要通過(guò)腎臟排泄，在腎臟中濃度較高，可能對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，損害腎功能，導(dǎo)致蛋白尿、管型尿等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鏈霉素能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而加重重癥肌無(wú)力癥狀，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鏈霉素可作為一種抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)的有皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。2、下列屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是()

A.順鉑

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.卡莫司汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查烷化劑類抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，但它不屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。-選項(xiàng)B：氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，它并非烷化劑類。-選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，進(jìn)入體內(nèi)后，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強(qiáng)的氯乙基磷酰胺，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，可有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。-選項(xiàng)D：卡莫司汀屬于亞硝脲類烷化劑，它能通過(guò)烷化作用與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。綜上，屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是環(huán)磷酰胺和卡莫司汀，答案選CD。3、使用磺酰脲類藥物應(yīng)注意

A.合用保泰松等藥時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量

B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時(shí)合用磺酰脲類可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)

C.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類藥物降糖作用增強(qiáng)

D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)磺酰脲類藥物的藥物相互作用及適用人群相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：保泰松等藥物會(huì)與磺酰脲類藥物在體內(nèi)發(fā)生相互作用，當(dāng)二者合用時(shí)，會(huì)影響磺酰脲類藥物在體內(nèi)的代謝和作用效果。為確保用藥安全有效，需要根據(jù)具體情況調(diào)整磺酰脲類藥物的用藥量，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等藥物均能與血漿蛋白結(jié)合。而磺酰脲類藥物在血漿中也會(huì)與血漿蛋白結(jié)合一部分。當(dāng)這些藥物同時(shí)與磺酰脲類藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致磺酰脲類藥物在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高。游離型的藥物具有藥理活性，濃度升高就會(huì)增強(qiáng)其降糖作用，從而可能引起低血糖反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)它與磺酰脲類藥物合用時(shí)，會(huì)對(duì)抗磺酰脲類藥物的降糖作用，使本類藥物降糖作用減弱，而不是增強(qiáng)，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年患者的身體機(jī)能有所下降，肝腎功能不良者的肝臟對(duì)藥物的代謝能力和腎臟對(duì)藥物的排泄能力都受到影響?；酋ｋ孱愃幬镏饕ㄟ^(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，對(duì)于老年患者、肝腎功能不良者，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄速度減慢，容易在體內(nèi)蓄積，從而增加低血糖反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。4、地西泮的不良反應(yīng)包括

A.嗜睡、頭昏、乏力

B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)

C.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性

D.帕金森綜合征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查地西泮不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：地西泮具有中樞抑制作用，用藥后常見(jiàn)嗜睡、頭昏、乏力等不良反應(yīng)，這是地西泮較為典型且常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：當(dāng)使用大劑量的地西泮時(shí)，會(huì)影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)功能，進(jìn)而產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)的癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡障礙等，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地西泮屬于苯二氮?類藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用后，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性會(huì)逐漸降低，從而產(chǎn)生耐藥性；同時(shí)，患者可能會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生生理和心理上的依賴，一旦停藥可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：帕金森綜合征主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少而引起的一系列癥狀。地西泮的不良反應(yīng)中并不包括帕金森綜合征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。5、下列不會(huì)引起低血鉀的利尿藥有

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：BC

【解析】本題主要考查各類利尿藥對(duì)血鉀水平的影響。首先分析選項(xiàng)A，呋塞米屬于袢利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，促使大量的NaCl和水排出體外，同時(shí)也會(huì)使鉀離子排出增多，從而易引起低血鉀。選項(xiàng)B，螺內(nèi)酯為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?交換，減少鉀離子的排出，起到保鉀作用，所以不會(huì)引起低血鉀。選項(xiàng)C，氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，直接抑制鈉離子和氯離子的重吸收，使鈉離子、氯離子排出增加而利尿，同時(shí)會(huì)減少鉀離子的分泌，具有保鉀作用，不會(huì)引發(fā)低血鉀。選項(xiàng)D，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)氯化鈉和水的排出，同時(shí)可增加鉀離子的排泄，容易導(dǎo)致低血鉀。綜上所述，不會(huì)引起低血鉀的利尿藥是螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶，答案選BC。6、下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)，說(shuō)法正確的有

A.服藥期間應(yīng)戒酒

B.盡量選擇用最小的劑量和療程

C.對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者可選用昔布類藥

D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒可能會(huì)加重非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。所以服藥期間應(yīng)戒酒，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥通常有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。在使用時(shí)盡量選擇最小的劑量和最短的療程，有助于在達(dá)到治療效果的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)對(duì)身體的損害，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C昔布類藥有潛在的磺胺過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者使用昔布類藥可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以此類患者不應(yīng)選用昔布類藥，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選擇性COX-2抑制劑對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較小。有胃腸道病史者，使用非選擇性非甾體抗炎藥可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此傾向于使用選擇性COX-2抑制劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ABD。7、肝素的適應(yīng)證有()

A.血栓性靜脈炎

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.蛇咬傷所致的彌散性血管內(nèi)凝血

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)肝素的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A血栓性靜脈炎是指靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，可由多種原因引起。肝素具有抗凝血作用，能抑制凝血因子的活性，防止血栓的形成和擴(kuò)大。在血栓性靜脈炎的治療中，使用肝素可以降低血液的凝固性，減少血栓的進(jìn)一步發(fā)展，緩解炎癥癥狀，因此肝素可用