押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.1周

B.3天

C.3周

D.4天

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用普萘洛爾治療相關(guān)疾病時(shí)的特定時(shí)間知識點(diǎn)。題干中描述一位55歲女性患者晨練時(shí)突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解且眼壓高，醫(yī)囑采用普萘洛爾治療。在使用普萘洛爾治療該類病癥時(shí)，有規(guī)定在使用3天后需密切觀察患者的反應(yīng)及病情變化情況，以評估治療效果和調(diào)整后續(xù)治療方案等，所以該題正確答案為3天，應(yīng)選B選項(xiàng)。2、唑來膦酸靜脈給藥輸注的時(shí)間應(yīng)在

A.5分鐘以上

B.15分鐘以上

C.30分鐘以上

D.60分鐘以上

【答案】：B

【解析】本題主要考查唑來膦酸靜脈給藥輸注時(shí)間的知識點(diǎn)。在臨床用藥規(guī)范中，為保證藥物的安全性和有效性，避免不良反應(yīng)等情況的發(fā)生，唑來膦酸靜脈給藥輸注的時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。所以答案選B。3、具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用的藥物是

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.硝酸甘油

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用，并不具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)的作用。B選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，它可以阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流。這會使心肌收縮力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性肌力作用；同時(shí)降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心率，即產(chǎn)生負(fù)性頻率作用；還能減慢房室傳導(dǎo)速度，即產(chǎn)生負(fù)性傳導(dǎo)作用。所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要的作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，主要用于擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解心絞痛，并沒有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。D選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，不具備負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。綜上，本題正確答案是B。4、與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題考查治療胃潰瘍的三聯(lián)療法藥物搭配知識。在治療胃潰瘍的三聯(lián)療法中，常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑與抗生素聯(lián)合使用的方案，以達(dá)到根除幽門螺桿菌、促進(jìn)潰瘍愈合的目的。選項(xiàng)A，萬古霉素主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，特別是對其他抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌等引起的感染，一般不用于胃潰瘍的三聯(lián)療法，故A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，克林霉素主要用于厭氧菌、革蘭陽性菌引起的感染，在治療胃潰瘍的三聯(lián)療法中不是常用的聯(lián)合用藥，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種常用的抗生素，與奧美拉唑、替硝唑組成的三聯(lián)療法，可有效抑制和殺滅幽門螺桿菌，是治療胃潰瘍的常見方案之一，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，紅霉素雖然也是抗生素，但在胃潰瘍的三聯(lián)療法中，其應(yīng)用不如克拉霉素廣泛，一般不作為首選聯(lián)合用藥，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。5、用于顱腦損傷的氨基酸制劑的是

A.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

B.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）

D.賴氨酸注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于顱腦損傷的氨基酸制劑相關(guān)知識。選項(xiàng)A，復(fù)方氨基酸注射液（18AA），它是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，含有多種氨基酸，主要用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機(jī)體代謝需要的患者，并非專門用于顱腦損傷，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，復(fù)方氨基酸注射液（9AA），主要用于急性和慢性腎功能不全患者的腸道外支持，以及大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭，并非用于顱腦損傷，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，復(fù)方氨基酸注射液（6AA），主要用于肝性腦病、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎及亞急性與慢性重型肝炎引起的氨基酸代謝紊亂，和顱腦損傷并無直接關(guān)聯(lián)，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，賴氨酸注射液，賴氨酸是人體必需氨基酸之一，能促進(jìn)大腦發(fā)育，對顱腦損傷有一定的治療作用，所以用于顱腦損傷的氨基酸制劑是賴氨酸注射液，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、目前治療肺孢子菌病首選的藥物是

A.特比萘芬

B.復(fù)方磺胺甲噁唑

C.卡泊芬凈

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療肺孢子菌病的首選藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，特比萘芬是一種抗真菌藥物，主要用于治療皮膚癬菌等真菌感染，并非治療肺孢子菌病的首選藥物。選項(xiàng)B，復(fù)方磺胺甲噁唑是目前治療肺孢子菌病的首選藥物。肺孢子菌病是由肺孢子菌引起的肺部感染性疾病，復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)Ψ捂咦泳休^好的抑制和殺滅作用，在臨床治療中應(yīng)用廣泛且療效確切，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，卡泊芬凈是一種棘白菌素類抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌感染和侵襲性曲霉菌病等，不是治療肺孢子菌病的首選。選項(xiàng)D，氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療革蘭陰性菌感染，對肺孢子菌病并無針對性療效。綜上，答案選B。7、關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說法,錯誤的是()

A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證,不能用于流感的預(yù)防

C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋

D.治療流感時(shí),首次使用奧同他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對奧司他韋作用特點(diǎn)相關(guān)知識的掌握，需要對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：奧司他韋是一種有效的抗流感藥物，可用于甲型和乙型流感的治療，這是其常見的臨床應(yīng)用，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：奧司他韋不僅可用于流感的治療，在符合一定條件時(shí)，也能用于流感的預(yù)防。所以“不能用于流感的預(yù)防”這一說法錯誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：在藥品使用規(guī)范中，1歲以上兒童是可以使用奧司他韋的，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：治療流感時(shí)，為了達(dá)到較好的治療效果，首次使用奧司他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。8、糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，這會導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而使血壓進(jìn)一步升高。對于嚴(yán)重高血壓患者而言，本身血壓就處于較高且危險(xiǎn)的水平，使用糖皮質(zhì)激素后因水鈉潴留引起的血壓上升，會極大地加重高血壓病情，增加心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者，A選項(xiàng)正確。抑制蛋白質(zhì)合成主要會影響機(jī)體的生長發(fā)育、組織修復(fù)等方面，但并非是糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者的主要原因，B選項(xiàng)錯誤。促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解會增加胃潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生可能性，與高血壓并無直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于嚴(yán)重高血壓患者的原因，C選項(xiàng)錯誤。抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，會使機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)感染等問題，但并非針對嚴(yán)重高血壓患者禁用糖皮質(zhì)激素的關(guān)鍵因素，D選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。9、屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是()。

A.甲氧氯普胺

B.維生素B

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類止吐藥所屬的藥物類別來進(jìn)行分析判斷。-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，它主要通過作用于中樞和外周的多巴胺受體來發(fā)揮止吐作用，并非神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A錯誤。-選項(xiàng)B：維生素B有多種類型，不同類型的維生素B有不同的生理功能，雖然部分維生素B可能在一定程度上參與人體的生理調(diào)節(jié)，但它并不是止吐藥物，更不屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)B錯誤。-選項(xiàng)C：托烷司瓊是選擇性5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要通過阻斷5-HT3受體來起到止吐作用，不屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C錯誤。-選項(xiàng)D：阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，它能阻斷P物質(zhì)與神經(jīng)激肽-1受體的結(jié)合，從而發(fā)揮止吐作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。10、決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是

A.劑型

B.經(jīng)皮吸收

C.皮膚溫度

D.藥物濃度

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來確定決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)A：劑型皮膚外用藥物的劑型有多種，如軟膏劑、乳膏劑、溶液劑等。不同劑型會對藥物的使用和局部作用有一定影響，例如軟膏劑油膩性大，適合用于慢性肥厚性皮損；溶液劑有清潔、收斂等作用，多用于急性滲出性皮膚病。但劑型本身并非決定藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，它只是影響藥物發(fā)揮作用的一種外在形式，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：經(jīng)皮吸收皮膚是人體最大的器官，外用藥物需透過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)才能發(fā)揮治療作用。藥物經(jīng)皮吸收的程度直接決定了到達(dá)靶部位的藥物劑量，只有足夠的藥物通過皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)或作用于皮膚局部組織，才能有效地調(diào)節(jié)生理功能、抑制或殺滅病原體，從而產(chǎn)生臨床療效。因此，經(jīng)皮吸收是決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：皮膚溫度皮膚溫度會在一定程度上影響藥物的經(jīng)皮吸收過程。一般來說，皮膚溫度升高時(shí)，皮膚的血液循環(huán)加快，藥物的經(jīng)皮吸收速度可能會增加；反之，皮膚溫度降低時(shí)，藥物吸收速度可能減慢。然而，皮膚溫度只是影響經(jīng)皮吸收的一個因素，它并非直接決定藥物臨床療效的關(guān)鍵，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：藥物濃度藥物濃度對皮膚外用藥物的療效有一定作用，在一定范圍內(nèi)，適當(dāng)增加藥物濃度可能會提高療效。但如果藥物不能有效地被皮膚吸收，即使?jié)舛仍俑?，也難以發(fā)揮其治療作用。而且過高的藥物濃度還可能會引起皮膚刺激等不良反應(yīng)。所以藥物濃度不是決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。11、可與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，能降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，提高存活率的是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷能與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率并提高存活率的藥物。選項(xiàng)A環(huán)孢素是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，可選擇性地作用于T淋巴細(xì)胞活化初期。它能夠抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，減少機(jī)體對移植器官的排異反應(yīng)。與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，二者在免疫抑制方面具有協(xié)同作用，能進(jìn)一步降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，從而提高器官移植患者的存活率，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲潑尼龍本身就是糖皮質(zhì)激素，題干要求是與小劑量糖皮質(zhì)激素合用的藥物，而不是糖皮質(zhì)激素本身，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，主要通過抑制核酸的生物合成，阻止淋巴細(xì)胞的增殖，從而產(chǎn)生免疫抑制作用。但它與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，在降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面的效果不如環(huán)孢素顯著，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類免疫抑制劑，它能破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制細(xì)胞的增殖和分化。然而在與小劑量糖皮質(zhì)激素合用降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面并非首選藥物，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選A。12、順鉑

A.干擾核酸生物合成

B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

C.干擾RNA轉(zhuǎn)錄

D.影響蛋白質(zhì)合成和功能

【答案】：B

【解析】順鉑的作用機(jī)制是直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能，所以答案選B。在細(xì)胞的生命活動中，DNA對于遺傳信息的傳遞和細(xì)胞的正常代謝起著關(guān)鍵作用。順鉑能夠與DNA結(jié)合，形成鉑-DNA加合物，改變DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而影響細(xì)胞的增殖、分化和凋亡等過程，最終抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。而選項(xiàng)A干擾核酸生物合成主要涉及影響核苷酸的合成過程；選項(xiàng)C干擾RNA轉(zhuǎn)錄是對從DNA轉(zhuǎn)錄形成RNA這一過程的干擾；選項(xiàng)D影響蛋白質(zhì)合成和功能則側(cè)重于作用于蛋白質(zhì)的合成環(huán)節(jié)。故本題正確答案是B。13、可能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是（）

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對可能導(dǎo)致牙齦增生藥物的識別。解題的關(guān)鍵在于了解各個選項(xiàng)藥物的常見不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：拉西地平拉西地平屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥，該類藥物有一個較為典型的不良反應(yīng)就是可能導(dǎo)致牙齦增生。所以拉西地平有可能引發(fā)牙齦增生，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：依諾肝素依諾肝素是一種肝素類抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)為出血傾向，而不是牙齦增生，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：普伐他汀普伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥物，常見的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會引起牙齦增生，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要的不良反應(yīng)包括心動過緩、低血壓、誘發(fā)支氣管哮喘等，與牙齦增生無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。14、大劑量炔諾酮()

A.抗著床

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數(shù)目

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量炔諾酮的作用。選項(xiàng)A：大劑量炔諾酮具有抗著床的作用，這是其藥理作用的一種表現(xiàn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：大劑量炔諾酮并沒有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的功能，該選項(xiàng)不符合其藥理特性，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：抑制排卵作用并非大劑量炔諾酮的主要作用，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：大劑量炔諾酮不會減少精子數(shù)目，該選項(xiàng)與藥物的實(shí)際作用不符，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案為A。15、屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是（）。

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同類型藥物分類的了解。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，并非5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，所以A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，與題目所問的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑不符，所以B選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑，也不屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，所以C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，符合題目要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。16、主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)這一知識點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各選項(xiàng)中藥物的主要作用，從而判斷出符合“主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，它不僅具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，還具備顯著的抗炎、抗風(fēng)濕以及抗血小板聚集等多種功效。所以阿司匹林不符合“幾乎沒有抗炎作用”這一條件，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：塞來昔布塞來昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，其主要作用是抗炎、鎮(zhèn)痛，常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀，它具有較強(qiáng)的抗炎效果。因此，塞來昔布也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛是強(qiáng)效的非甾體抗炎藥，有強(qiáng)大的抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。臨床上常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性疾病，其抗炎作用較為突出。所以，吲哚美辛不符合題意，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其抗炎作用極弱，幾乎可以忽略不計(jì)，主要用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成

B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏

C.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，是蛋白質(zhì)合成受阻

D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯霉素的抗菌作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸合成，這是磺胺類藥物的抗菌機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B，改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要營養(yǎng)物質(zhì)外漏，多粘菌素等藥物有此類作用方式，并非氯霉素的抗菌作用機(jī)制，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C，氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了氯霉素的抗菌作用機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成，這是四環(huán)素類藥物的作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是C。18、臨床上用于治療躁狂癥的是

A.卡巴西平

B.硫酸鎂

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療躁狂癥的藥物知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡巴西平可用于治療躁狂癥，它能穩(wěn)定情緒，對躁狂發(fā)作有一定的治療效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等，并非用于治療躁狂癥，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，常用于治療癲癇、驚厥等，一般不用于躁狂癥的治療，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥、抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作、心律失常等，不是治療躁狂癥的藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。19、氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)閮烧吒偁幑餐母嗡幟福摳嗡幟甘?/p>

A.CYP2B6

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

【答案】：B

【解析】本題考查藥物相互作用中涉及的肝藥酶。在藥物代謝過程中，許多藥物需要通過特定的肝藥酶進(jìn)行代謝。氯吡格雷在體內(nèi)需要經(jīng)過肝藥酶的作用才能發(fā)揮其抗血小板的活性。而奧美拉唑同樣需要通過某些肝藥酶進(jìn)行代謝。當(dāng)氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，兩者會競爭共同的肝藥酶，影響彼此的代謝過程。選項(xiàng)A中的CYP2B6主要參與一些藥物如環(huán)磷酰胺等的代謝，并非氯吡格雷與奧美拉唑競爭的肝藥酶。選項(xiàng)B中的CYP2C19是氯吡格雷和奧美拉唑共同依賴的肝藥酶。當(dāng)兩者聯(lián)合使用時(shí)，會競爭該肝藥酶，導(dǎo)致氯吡格雷的代謝受阻，不能有效地轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，從而降低其抗血小板的療效，所以氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C中的CYP2D6主要參與β受體阻滯劑、抗心律失常藥等藥物的代謝，與氯吡格雷和奧美拉唑的相互作用無關(guān)。選項(xiàng)D中的CYP2E1主要參與乙醇、對乙酰氨基酚等的代謝，也不是氯吡格雷與奧美拉唑競爭的肝藥酶。綜上，答案選B。20、對急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對室上性心律失?；緹o效的藥物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同藥物治療心律失常效果的理解。選項(xiàng)A，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，對室性心律失常一般不用，且在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時(shí)禁用，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，對急性心肌梗死引起的室性心律失常療效顯著，而對室上性心律失?；緹o效，所以B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常以及其他原因引起的室性心律失常，并非針對急性心肌梗死引起的室性心律失常的常用藥，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性心律失常都有較好的療效，不符合題目中對室上性心律失常基本無效這一條件，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。21、重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：A

【解析】本題主要考查重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療方案。選項(xiàng)A5-HT3受體阻斷劑能通過阻斷5-HT3受體，有效抑制嘔吐反射；地塞米松具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，與5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合使用可以增強(qiáng)止吐效果；阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，能阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，從而進(jìn)一步提高止吐療效。對于重度致吐性化療藥所引起的惡心嘔吐，采用5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦的聯(lián)合治療方案是目前較為有效的方法，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松的方案適用于中度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐，對于重度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐，單用這兩種藥物的止吐效果可能不夠理想，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C每日化療前應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松，這種單一用藥的方式無法為重度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐提供足夠強(qiáng)的止吐作用，相比之下效果遠(yuǎn)不如聯(lián)合用藥，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D奧美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸相關(guān)的疾病，它對化療藥引起的惡心嘔吐并沒有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是A。22、與可待因合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)的是

A.硫酸鎂

B.阿托品

C.哌替啶

D.美沙酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，需要分析每個選項(xiàng)與可待因合用后可能產(chǎn)生的后果，從而找出符合題意的答案。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，主要作用是增加腸內(nèi)容積，促進(jìn)腸道蠕動，從而起到導(dǎo)瀉的作用。它與可待因合用，一般不會加重便秘，也不會增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，抑制胃腸道蠕動和膀胱逼尿肌收縮。可待因本身就有抑制腸道蠕動的作用，會導(dǎo)致便秘。當(dāng)阿托品與可待因合用時(shí)，兩者對腸道蠕動的抑制作用疊加，會加重便秘；同時(shí)，由于其對胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌的松弛作用，會增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，與可待因都屬于阿片類藥物，合用會增強(qiáng)中樞抑制作用，但主要表現(xiàn)為呼吸抑制、嗜睡等，并不是加重便秘以及增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：美沙酮美沙酮也是阿片類鎮(zhèn)痛藥，與可待因合用主要影響的是呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，可加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，而不是題干中所說的加重便秘、增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選B。23、對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑

B.吸入性糖皮質(zhì)激素+短效M膽堿受體阻斷劑

C.長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑

D.長效M膽堿受體阻斷劑+白三烯受體阻斷劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療推薦方案的知識掌握。選項(xiàng)A：吸入性糖皮質(zhì)激素具有局部抗炎作用，能有效減輕氣道炎癥；長效β?受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能增強(qiáng)療效，是中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：短效M膽堿受體阻斷劑主要用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，并非用于長期維持治療，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：長效β?受體激動劑和長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用一般不作為中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的首選方案，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：白三烯受體阻斷劑可減輕氣道炎癥，有一定的平喘作用，但與長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合并非中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。24、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于

A.中毒性感染和休克

B.濕疹

C.變態(tài)反應(yīng)性疾病

D.頑固性支氣管哮喘

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法的適用情況。選項(xiàng)A：中毒性感染和休克時(shí)，使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法能迅速緩解中毒癥狀、減輕炎癥反應(yīng)、改善機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，有助于患者度過危險(xiǎn)期，所以該療法可用于中毒性感染和休克，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：濕疹一般采用局部外用糖皮質(zhì)激素等溫和的治療方法，而非大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法，因?yàn)樵摨煼ǜ弊饔幂^大，對于濕疹這種相對較為局部的皮膚疾病，不適合采用此極端的治療方式，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)性疾病通常根據(jù)病情采用常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，一般不需要使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法，沖擊療法主要用于病情危急的情況，變態(tài)反應(yīng)性疾病在多數(shù)情況下病情并非如此緊急，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：頑固性支氣管哮喘多采用綜合治療，如吸入糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑等，大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法一般不作為常規(guī)治療手段，只有在哮喘持續(xù)狀態(tài)等極為嚴(yán)重且危急的情況下才可能短期使用，不能說大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于頑固性支氣管哮喘，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。25、阿司匹林的作用機(jī)制是

A.抑制血小板聚集

B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

C.促進(jìn)凝血因子合成

D.促進(jìn)纖溶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理作用，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：抑制血小板聚集阿司匹林主要通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，這是阿司匹林非常重要的一個作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用并不是阿司匹林的作用機(jī)制。一般來說，葉酸等藥物可以參與四氫葉酸類輔酶的相關(guān)過程，與阿司匹林的作用無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：促進(jìn)凝血因子合成阿司匹林并沒有促進(jìn)凝血因子合成的作用。相反，由于它抑制血小板聚集，在一定程度上還有抗凝血的傾向，而不是促進(jìn)凝血因子合成，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：促進(jìn)纖溶纖溶是指纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能，阿司匹林并不具備促進(jìn)纖溶的作用機(jī)制，它的主要作用集中在抗血小板聚集方面，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。26、蛔蟲病和鞭蟲病治療首選

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.三苯雙脒

D.吡喹酮

【答案】：A

【解析】本題考查蛔蟲病和鞭蟲病治療的首選藥物。選項(xiàng)A：甲苯咪唑是治療蛔蟲病和鞭蟲病的首選藥物。它可以抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷生成減少，從而影響其生存與生殖，最終達(dá)到驅(qū)蟲的目的。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)線蟲藥，能使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹而排出體外，但并非蛔蟲病和鞭蟲病治療的首選藥物。選項(xiàng)C：三苯雙脒是一種新型的廣譜抗蠕蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等有一定療效，但不是治療蛔蟲病和鞭蟲病的首選。選項(xiàng)D：吡喹酮主要用于治療血吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等，對蛔蟲病和鞭蟲病并無針對性治療作用。綜上，答案選A。27、糖皮質(zhì)激素隔日療法藥量變化的為

A.藥量減少二分之一

B.維持原來的藥量

C.藥量減少三分之一

D.藥量減少至三分之一

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素隔日療法中藥量變化的相關(guān)知識。糖皮質(zhì)激素隔日療法是一種給藥方法，在該療法中，為了減少對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制等不良反應(yīng)，其藥量是維持原來的藥量不變，以此來達(dá)到治療目的并減少副作用。因此，答案選B。而選項(xiàng)A中說藥量減少二分之一、選項(xiàng)C中說藥量減少三分之一以及選項(xiàng)D中說藥量減少至三分之一，均不符合糖皮質(zhì)激素隔日療法中藥量變化的實(shí)際情況。28、抑制骨髓造血功能的是

A.慶大霉素

B.氯霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對骨髓造血功能的影響。選項(xiàng)A，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，而非抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)B，氯霉素是臨床上可抑制骨髓造血功能的典型藥物，它可以引起可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等骨髓抑制反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，不會抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，通常不涉及骨髓造血功能抑制。綜上，正確答案是B。29、患者，男，22歲，診斷為風(fēng)濕熱，可選用

A.雙氯西林

B.芐星青霉素

C.萬古霉素

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，預(yù)防和治療A組乙型溶血性鏈球菌感染是防治風(fēng)濕熱的關(guān)鍵。芐星青霉素是長效青霉素，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行，所以對于診斷為風(fēng)濕熱的患者可選用芐星青霉素。雙氯西林為半合成青霉素，主要用于治療葡萄球菌感染，對A組乙型溶血性鏈球菌感染的針對性不如芐星青霉素。萬古霉素主要用于治療嚴(yán)重革蘭陽性菌感染，尤其是對其他抗菌藥物耐藥的金黃色葡萄球菌等感染，并非治療風(fēng)濕熱的首選藥物。阿莫西林雖然對鏈球菌等有一定抗菌作用，但在用于預(yù)防和治療風(fēng)濕熱方面，芐星青霉素更具優(yōu)勢。因此本題正確答案選B。30、屬于抗膽堿藥的是()

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來進(jìn)行分析。A選項(xiàng)氫氧化鋁，它是一種抗酸藥?？顾崴幨且活惾鯄A性物質(zhì)，口服后能中和過多胃酸，降低胃內(nèi)酸度，從而緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。氫氧化鋁能與胃酸發(fā)生中和反應(yīng)，起到減輕胃酸對胃黏膜刺激的作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)哌侖西平，它屬于抗膽堿藥?？鼓憠A藥能與乙酰膽堿競爭膽堿受體，從而阻斷乙酰膽堿的作用。哌侖西平可以選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的M?膽堿受體，抑制胃酸分泌，因此屬于抗膽堿藥，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)雷尼替丁，它是H?受體阻斷藥。H?受體阻斷藥能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，可用于治療消化性潰瘍等疾病，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)奧美拉唑，它是質(zhì)子泵抑制藥。質(zhì)子泵抑制藥能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，抑制胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，發(fā)揮強(qiáng)大而持久的抑酸作用，D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是()

A.對革蘭陽性菌的作用較第一代強(qiáng)

B.對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

C.對銅綠假單胞菌無效

D.腎毒性比第一代增加

【答案】：C

【解析】本題主要考查對第二代頭孢菌素特點(diǎn)的了解。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌作用較強(qiáng)，第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用較第一代稍弱，并非更強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌抗菌活性較弱，甚至無效，該選項(xiàng)中說對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)表述錯誤。-選項(xiàng)C：第二代頭孢菌素對銅綠假單胞菌無效，此說法正確。-選項(xiàng)D：與第一代頭孢菌素相比，第二代頭孢菌素的腎毒性有所降低，而非增加，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。2、胰島素主要適用于()

A.1型糖尿病

B.糖尿病合并嚴(yán)重感染

C.糖尿病合并妊娠及大手術(shù)者

D.輕癥2型糖尿病

【答案】：ABC

【解析】胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，本題主要考查胰島素的適用情況。-選項(xiàng)A：1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。因此，1型糖尿病患者必須依賴外源性胰島素進(jìn)行治療，以維持血糖的正常水平，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：糖尿病患者本身免疫力相對較低，合并嚴(yán)重感染時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會使血糖急劇升高，病情變得更為復(fù)雜和嚴(yán)重。此時(shí)，僅靠口服降糖藥往往難以有效控制血糖，使用胰島素可以更迅速、有效地降低血糖，同時(shí)有助于控制感染，提高患者的抵抗力，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：糖尿病合并妊娠時(shí)，為了保證胎兒的正常發(fā)育，避免高血糖對胎兒產(chǎn)生不良影響，需要嚴(yán)格控制血糖，而胰島素不通過胎盤，對胎兒相對安全，是控制妊娠期血糖的主要藥物。糖尿病患者進(jìn)行大手術(shù)時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖波動較大，使用胰島素能夠更好地調(diào)控血糖，有利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：輕癥2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞還具有一定的功能，通常可以通過飲食控制、運(yùn)動療法以及口服降糖藥物來控制血糖，一般不需要首選胰島素治療，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選ABC。3、下列關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述，正確的是

A.患有肺部真菌、病毒感染者慎用

B.如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

C.應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用

D.初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對使用糖皮質(zhì)激素相關(guān)描述正確性的判斷，下面對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：肺部真菌、病毒感染患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需要謹(jǐn)慎。糖皮質(zhì)激素會抑制機(jī)體的免疫功能，若給患有肺部真菌、病毒感染的患者使用，可能會導(dǎo)致感染加重或擴(kuò)散，不利于病情恢復(fù)，所以該項(xiàng)描述正確。-B選項(xiàng)：當(dāng)皮膚合并感染時(shí)，僅使用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以更好地針對皮膚感染的病原體進(jìn)行治療，達(dá)到更好的治療效果，因此該項(xiàng)描述正確。-C選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會引發(fā)諸多不良反應(yīng)，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，短期、規(guī)律應(yīng)用能在達(dá)到治療目的的同時(shí)，最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該項(xiàng)描述正確。-D選項(xiàng)：使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢。初始小劑量使用可以避免因劑量過大而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。而緩慢停藥是因?yàn)殚L期使用糖皮質(zhì)激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能，突然停藥可能會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全等撤藥反應(yīng)，所以緩慢停藥可以使HPA軸功能逐漸恢復(fù)，故該項(xiàng)描述正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述均正確。4、可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥有

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲砜霉素

D.頭孢呋辛

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗菌藥的特性來判斷其是否會導(dǎo)致再生障礙性貧血。選項(xiàng)A：青霉素青霉素是一種廣泛使用的抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。在正常使用情況下，青霉素的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等，一般不會導(dǎo)致再生障礙性貧血。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素是一種抑菌性廣譜抗生素，它可以抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的蛋白合成，進(jìn)而影響骨髓造血功能，有可能導(dǎo)致再生障礙性貧血。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：甲砜霉素甲砜霉素是氯霉素的同類物，其抗菌譜和抗菌作用與氯霉素基本相似，同樣具有抑制骨髓造血功能的副作用，可能引發(fā)再生障礙性貧血。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素類抗生素，主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，常見的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會導(dǎo)致再生障礙性貧血。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥有氯霉素和甲砜霉素，本題答案選BC。5、使用毛果蕓香堿時(shí)需注意

A.夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)小心

B.需定期檢查眼壓

C.如意外服用需給予催吐或洗胃

D.哮喘、急性角膜炎患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用毛果蕓香堿時(shí)的注意事項(xiàng)，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：毛果蕓香堿可能會引起視力模糊等癥狀，夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者，本身對視力和視覺環(huán)境要求較高，使用該藥物后可能因視力問題而增加危險(xiǎn)發(fā)生的幾率，所以這類人群使用時(shí)應(yīng)格外小心，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：毛果蕓香堿常用于治療青光眼等眼部疾病，其作用會影響眼壓。定期檢查眼壓有助于醫(yī)生了解藥物的治療效果和患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，因此使用該藥物需要定期檢查眼壓，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：毛果蕓香堿若意外服用，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，為了減少藥物的吸收，降低其對身體的損害，通常需給予催吐或洗胃處理，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：哮喘患者的呼吸道較為敏感，毛果蕓香堿可能會誘發(fā)或加重呼吸道痙攣等癥狀；急性角膜炎患者眼部處于炎癥狀態(tài)，使用毛果蕓香堿可能會對炎癥產(chǎn)生不利影響，所以哮喘、急性角膜炎患者應(yīng)慎用該藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均符合使用毛果蕓香堿時(shí)的注意要點(diǎn)，本題答案選ABCD。6、關(guān)于利奈唑胺作用特點(diǎn)的說法,正確的有（）

A.利奈唑胺可用于治療金黃色葡萄球菌引起的院內(nèi)獲得性肺炎

B.利奈唑胺的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌核酸的合成

C.利奈唑膠可用于耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染

D.利奈唑胺是可逆、非選擇性單胺氧化酶抑制劑

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)利奈唑胺的作用特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：利奈唑胺對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌具有良好的抗菌活性，可用于治療金黃色葡萄球菌引起的院內(nèi)獲得性肺炎，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：利奈唑胺的作用機(jī)制是與細(xì)菌50S亞基上核糖體RNA的23S位點(diǎn)結(jié)合，阻止70S始動復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而非抑制細(xì)菌核酸的合成，該選項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)C：對于耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染，利奈唑胺可以發(fā)揮有效的抗菌作用，可用于此類感染的治療，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：利奈唑胺是可逆、非選擇性單胺氧化酶抑制劑，使用時(shí)可能會與一些含胺類的食物或藥物發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選ACD。7、蛔蟲感染宜選用

A.氯硝柳胺

B.哌嗪

C.阿苯達(dá)唑

D.噻嘧啶

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析來判斷是否適用于蛔蟲感染。選項(xiàng)A：氯硝柳胺氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲，它能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)，對豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼