押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、β3受體激動后的影響是

A.增加心率

B.肌肉震顫

C.脂肪分解

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】：C

【解析】本題考查β3受體激動后的影響。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：增加心率主要是β1受體激動后的效應(yīng)。β1受體主要分布在心臟，激動時(shí)可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速等，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：肌肉震顫通常是β2受體激動所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。β2受體廣泛分布于支氣管、血管、胃腸道等平滑肌以及骨骼肌等部位，激動時(shí)可引起支氣管擴(kuò)張、骨骼肌收縮等，部分人會出現(xiàn)肌肉震顫等表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：β3受體主要分布在脂肪組織，激動后可促進(jìn)脂肪分解，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：支氣管擴(kuò)張是β2受體激動的典型作用。當(dāng)β2受體激動時(shí)，支氣管平滑肌舒張，氣道阻力降低，從而實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。2、從植物中提取，具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用的是

A.小檗胺

B.丙酸諾龍

C.鯊肝醇

D.維生素B4

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)的來源和作用來逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：小檗胺小檗胺是從植物中提取的，它具有促進(jìn)白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等多方面的作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：丙酸諾龍丙酸諾龍是一種蛋白同化激素，并非從植物中提取。其主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長等，與題干中描述的作用不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鯊肝醇鯊肝醇主要來源于鯊魚的肝臟，而非從植物中提取。它的主要作用是升高白細(xì)胞，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，不具備題干中所提及的抗炎、降血壓等多種作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：維生素B4維生素B4是核酸的組成成分，它在體內(nèi)參與RNA和DNA合成。主要用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性粒細(xì)胞減少癥，并非從植物中提取，也沒有題干中所述的抗炎、降血壓等廣泛作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。3、屬于第二代頭孢菌素口服制劑的是()。

A.頭孢拉定

B.頭孢克洛

C.頭孢克肟

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同頭孢菌素的代數(shù)及劑型特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，其有口服制劑和注射劑等劑型。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌作用較強(qiáng)，對革蘭陰性菌的作用較弱。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素且為口服制劑。第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性與第一代相近或稍差，對革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，對部分厭氧菌亦有一定作用。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢克肟頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，常用劑型為片劑、膠囊劑、顆粒劑等口服制劑。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：頭孢吡肟頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，主要?jiǎng)┬蜑樽⑸鋭５谒拇^孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。4、用于降低眼內(nèi)壓的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于降低眼內(nèi)壓的治療方案。選項(xiàng)A：10％-25％葡萄糖注射液滴注且每日100g葡萄糖控制病情，這種方式并非針對降低眼內(nèi)壓的常見治療方案，主要不是用于該方面，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注并常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這一般不是降低眼內(nèi)壓的典型治療方式，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這是可以起到降低眼內(nèi)壓作用的治療方案，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注并同時(shí)補(bǔ)充體液，此方式通常不是用于降低眼內(nèi)壓的治療手段，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、肝素的抗凝作用特點(diǎn)

A.僅在體內(nèi)有效

B.僅在體外有效

C.體內(nèi)、體外均有效

D.必須有維生素K輔助

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝素抗凝作用的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，肝素并非僅在體內(nèi)有效，其在體外也有抗凝作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，同理，肝素不僅在體外有效，在體內(nèi)同樣有抗凝效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，肝素的抗凝作用特點(diǎn)是體內(nèi)、體外均有效，這是因?yàn)楦嗡乜梢酝ㄟ^增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速多種凝血因子的滅活，從而達(dá)到抗凝效果，在體內(nèi)外都能發(fā)揮這一作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素K主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，而肝素的抗凝作用并不依賴維生素K輔助，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。6、用于白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌等引起的感染的藥物是

A.制霉菌素

B.兩性霉素B

C.咪康唑

D.益康唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物適用感染類型的了解，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的適用范圍。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素對白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌等多種真菌具有抑制作用，可用于治療由這些真菌引起的感染。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：兩性霉素B兩性霉素B主要用于治療深部真菌感染，如系統(tǒng)性念珠菌病、新型隱球菌病、曲霉病等，但它并非本題題干所提及的針對這些特定真菌感染的典型用藥，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：咪康唑咪康唑常用于皮膚癬菌、念珠菌等所致的皮膚、指甲感染等淺部真菌感染，對題干中幾種真菌引起的感染并非主要適用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：益康唑益康唑主要用于皮膚癬菌、酵母菌等引起的皮膚、黏膜真菌感染，對于白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌等引起的感染，并非其主要的適用情況，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、可用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的氨基酸是()

A.復(fù)方氦基酸注射液(9AA)

B.精氨酸注射液

C.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型氨基酸制劑的適用情況。選項(xiàng)A：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）主要用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持。因?yàn)槁阅I功能不全患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝紊亂，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）可以補(bǔ)充必需氨基酸，改善患者的營養(yǎng)狀況，減少氮質(zhì)血癥，維持正氮平衡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：精氨酸注射液主要用于肝性腦病等疾病的治療，它可以參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的合成，降低血氨水平，并非用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是一種平衡型氨基酸注射液，適用于不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或需要特殊高能量的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，并非專門針對腎功能不全患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）主要含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種支鏈氨基酸，常用于肝性腦病、重癥肝炎及肝硬化、慢性活動性肝炎等疾病，能糾正血漿支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值的偏低，改善氨基酸代謝紊亂，而不是用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、易產(chǎn)生耐藥性，極少單獨(dú)用藥，臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是（）

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥物的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A：卡泊芬凈卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁β-(1,3)-D-葡聚糖的合成，主要用于治療念珠菌感染、侵襲性曲霉菌病等，它通常不會出現(xiàn)題干中描述的易產(chǎn)生耐藥性且極少單獨(dú)用藥并常與兩性霉素B合用的情況，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：氟胞嘧啶氟胞嘧啶易產(chǎn)生耐藥性，所以極少單獨(dú)用藥。在臨床治療中，它常與兩性霉素B合用，兩性霉素B可損傷真菌細(xì)胞膜，使氟胞嘧啶更易進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)抗真菌作用，減少耐藥性的發(fā)生，因此B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，主要通過抑制真菌細(xì)胞膜上麥角鯊烯環(huán)氧化酶，影響真菌細(xì)胞膜的合成，主要用于治療淺部真菌感染，如皮膚癬菌感染等，其特點(diǎn)與題干所描述的不符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟康唑氟康唑是三唑類抗真菌藥物，具有廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗菌活性，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，可單獨(dú)使用治療多種真菌感染，并非題干中所說的極少單獨(dú)用藥且易產(chǎn)生耐藥性并常與兩性霉素B合用，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。9、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。

A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

【答案】：C

【解析】本題考查支氣管哮喘急性發(fā)作治療用藥的藥物相互作用知識。選項(xiàng)A分析依諾沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物可抑制細(xì)胞色素P450酶系，而茶堿主要通過細(xì)胞色素P450酶系代謝，所以依諾沙星可抑制茶堿代謝，導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，增加茶堿的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析左氧氟沙星同樣是喹諾酮類藥物，但相較于部分其他喹諾酮類藥物，它與茶堿之間的相互作用較小，在臨床用藥時(shí)相對較為安全，該選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C分析大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素，可抑制茶堿的代謝，使茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而增加茶堿的毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心律失常，甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以在使用茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，不應(yīng)使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析頭孢類口服劑型藥物，一般來說與氨茶堿無明顯的藥物相互作用，可以在使用氨茶堿治療哮喘的同時(shí)使用頭孢類口服劑型進(jìn)行抗感染等治療，此選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。10、嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥是

A.5-氟尿嘧啶

B.環(huán)磷酰胺

C.多柔比星

D.吉非替尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查能嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，它主要通過干擾核酸代謝，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸，從而影響DNA的合成，但并不是通過嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA來發(fā)揮作用的，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，使其不能進(jìn)行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，并非嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多柔比星多柔比星是抗生素類抗腫瘤藥物，它可以嵌入到DNA的雙鏈中，影響DNA的模板功能，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。所以多柔比星是能嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，它主要通過抑制表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的信號傳導(dǎo)通路，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、遷移和血管生成等，而不是嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。11、屬于長效B2受體激動劑的平喘

A.沙美特羅

B.沙丁胺醇

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】在解答本題時(shí)，需明確各選項(xiàng)藥物的類型，進(jìn)而判斷出屬于長效β?受體激動劑的藥物。選項(xiàng)A沙美特羅，它屬于長效β?受體激動劑。長效β?受體激動劑的作用特點(diǎn)是起效相對較慢，但持續(xù)時(shí)間長，可有效緩解支氣管痙攣，起到平喘作用，所以沙美特羅符合題意。選項(xiàng)B沙丁胺醇，它是短效β?受體激動劑，能迅速起效，緩解急性哮喘發(fā)作，但作用持續(xù)時(shí)間較短，故該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C多索茶堿，它是一種新型的甲基黃嘌呤類衍生物，主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷的水解，從而使氣管平滑肌松弛，達(dá)到平喘效果，并非長效β?受體激動劑，所以該項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D布地奈德，它是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)來發(fā)揮平喘作用，與長效β?受體激動劑的作用機(jī)制不同，因此該項(xiàng)也不符合。綜上，本題的正確答案是A。12、袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】袢利尿藥主要作用部位是髓袢升支粗段，該類藥物利尿作用較強(qiáng)。在本題所給選項(xiàng)中，布美他尼、呋塞米、依他尼酸、托拉塞米均為袢利尿藥。但呋塞米是袢利尿藥的代表藥物，其臨床應(yīng)用廣泛，作用特點(diǎn)典型，能充分體現(xiàn)袢利尿藥的藥理特性。所以本題答案選B。13、按照抗菌藥物PK/PD理論,下列給藥方案中,錯(cuò)誤的是（）

A.注射用青霉素鈉480萬單位ⅳ,q8h

B.莫西沙星片04gpo,BiD

C.注射用美羅培南1g,ⅳV,q8h

D.阿奇霉素片05g,po:qD

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)抗菌藥物PK/PD理論，對各選項(xiàng)中的給藥方案進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A青霉素鈉屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。一般要求血藥濃度高于MIC的時(shí)間超過給藥間隔時(shí)間的40%-50%才能達(dá)到較好的抗菌效果。注射用青霉素鈉480萬單位靜脈注射（ⅳ），每8小時(shí)一次（q8h），這種給藥方案可以維持一定時(shí)間的血藥濃度高于MIC，符合時(shí)間依賴性抗菌藥物的給藥原則，該給藥方案正確。選項(xiàng)B莫西沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。通常這類藥物的給藥方案是一日一次給藥，以達(dá)到較高的峰濃度，增強(qiáng)殺菌效果。而該選項(xiàng)中莫西沙星片0.4g口服（po），一日兩次（BiD），不符合濃度依賴性抗菌藥物一日一次給藥的原則，該給藥方案錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美羅培南屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，需要維持一定時(shí)間的血藥濃度高于MIC來發(fā)揮抗菌作用。注射用美羅培南1g靜脈注射（ⅳ），每8小時(shí)一次（q8h），能夠使血藥濃度在一定時(shí)間內(nèi)保持在有效水平，符合時(shí)間依賴性抗菌藥物的給藥要求，該給藥方案正確。選項(xiàng)D阿奇霉素雖然在體內(nèi)的作用機(jī)制較為復(fù)雜，但通常采用一日一次給藥的方式。阿奇霉素片0.5g口服（po），一日一次（qD），這種給藥方案符合其藥代動力學(xué)特點(diǎn)，該給藥方案正確。綜上，答案選B。14、被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，無需餐前0．5h服用的是

A.艾塞那肽

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特點(diǎn)，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物是否為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑以及服用時(shí)間要求。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，它并非餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，且使用時(shí)需皮下注射，通常在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，不符合題干中“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，無需餐前0.5h服用”的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瑞格列奈瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。它的作用特點(diǎn)是快速起效，快速代謝，可在進(jìn)餐時(shí)服用，不需要提前0.5h服用，符合題干要求，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利拉魯肽利拉魯肽同樣是GLP-1受體激動劑，主要通過模擬GLP-1的作用來降低血糖，不是餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，一般每日一次皮下注射，不受進(jìn)餐時(shí)間限制，與題干描述不符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特是磺酰脲類促胰島素分泌劑，并不是餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，通常需要在餐前服用，一般要求餐前半小時(shí)左右，不符合題干條件，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。15、患者,女,55歲診斷為“甲癬”宜使用的藥物是

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療“甲癬”的適宜藥物。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用范圍。選項(xiàng)A，卡泊芬凈為棘白菌素類抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌感染等，對甲癬并非主要適用藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常用于治療隱球菌屬和念珠菌屬所致的感染，一般不用于甲癬的治療，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，能特異性地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用，對皮膚癬菌如毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬等有殺菌作用，可用于治療甲癬，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟康唑是三唑類抗真菌藥，主要用于治療念珠菌病、隱球菌病等深部真菌感染，通常不用于甲癬治療，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、下列氟喹諾酮類抗菌藥物中，原形從腎臟排泄率最高的是

A.諾氟沙星

B.環(huán)丙沙星

C.氟羅沙星

D.氧氟沙星

【答案】：D

【解析】該題主要考查對不同氟喹諾酮類抗菌藥物原形從腎臟排泄率情況的了解。氧氟沙星的原形從腎臟排泄率在諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星和氧氟沙星這幾種氟喹諾酮類抗菌藥物中是最高的。諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星的原形從腎臟排泄率均不如氧氟沙星，所以本題正確答案為氧氟沙星，應(yīng)選D選項(xiàng)。17、正在使用氯吡格雷的患者如需同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)選擇()

A.奧美拉唑

B.蘭索拉唑

C.埃索美拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：D

【解析】本題考查正在使用氯吡格雷的患者同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑的合理選擇。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過細(xì)胞色素P450（CYP）酶系統(tǒng)代謝為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。部分質(zhì)子泵抑制劑會與氯吡格雷競爭CYP酶系，從而影響氯吡格雷的代謝和抗血小板活性。選項(xiàng)A奧美拉唑和選項(xiàng)C埃索美拉唑主要通過CYP2C19代謝，它們會抑制CYP2C19的活性，進(jìn)而影響氯吡格雷的活化，降低其抗血小板療效。選項(xiàng)B蘭索拉唑同樣會對CYP酶系有一定影響，也會在一定程度上干擾氯吡格雷的代謝。而選項(xiàng)D泮托拉唑?qū)YP2C19的親和力較低，與氯吡格雷之間的相互作用較小，所以正在使用氯吡格雷的患者如需同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)選擇泮托拉唑。綜上，答案選D。18、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)的是

A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查對可增加溶血性尿毒癥發(fā)生危險(xiǎn)的藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、肝毒性等，一般不會增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)。-選項(xiàng)B：氯丙嗪屬于抗精神病藥物，主要不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、體位性低血壓等，與溶血性尿毒癥的發(fā)生關(guān)聯(lián)不大。-選項(xiàng)C：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能，正常使用情況下通常不會導(dǎo)致溶血性尿毒癥。-選項(xiàng)D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，在臨床應(yīng)用中，有研究表明它可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)。綜上，答案選D。19、患兒，女，8歲。長期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B.與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

C.與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

D.干擾DNA的合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的藥物作用機(jī)制。題干給出患兒為8歲女性，有長期發(fā)熱、精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。選項(xiàng)A：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成。對于草綠色鏈球菌這類細(xì)菌，干擾其細(xì)胞壁合成是常見且有效的抗菌方式。破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成過程，會使細(xì)菌因細(xì)胞壁不完整而無法維持正常形態(tài)和生理功能，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在治療草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎時(shí)，部分抗生素正是通過此機(jī)制發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。此作用機(jī)制常見于氨基糖苷類、四環(huán)素類等抗生素，但并非針對草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的主要作用方式，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。這是氯霉素、林可霉素類等抗生素的作用機(jī)制，并非治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：干擾DNA的合成。雖然有些抗菌藥物能干擾細(xì)菌DNA合成，但這并非針對草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的主要治療思路和作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯(cuò)誤的是

A.使用時(shí)應(yīng)充分水化，并及時(shí)給予利尿劑

B.定期監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能

C.必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D.腎功能不全者可以使用

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性措施的說法是否正確。選項(xiàng)A順鉑具有腎毒性，使用時(shí)充分水化可增加尿量，降低順鉑在腎臟的濃度，減少其對腎臟的損害。同時(shí)及時(shí)給予利尿劑能促進(jìn)藥物及代謝產(chǎn)物的排出，從而減輕腎毒性。所以使用順鉑時(shí)應(yīng)充分水化并及時(shí)給予利尿劑這一措施是正確的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B定期監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)順鉑使用過程中腎臟功能的變化以及電解質(zhì)平衡的情況。通過監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，能早期發(fā)現(xiàn)腎毒性的跡象，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。所以定期監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能是應(yīng)對順鉑所致腎毒性的重要措施，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C給予碳酸氫鈉堿化尿液可以改變尿液的酸堿度，促進(jìn)順鉑及其代謝產(chǎn)物的溶解和排出，減少在腎臟的沉積。別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，可降低血尿酸水平，預(yù)防順鉑治療過程中可能出現(xiàn)的高尿酸血癥及其相關(guān)的腎損害。所以必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇是合理的應(yīng)對措施，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎功能不全者腎臟本身的排泄和代謝功能已經(jīng)受損，使用順鉑會進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎毒性加劇，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的腎臟疾病。因此，腎功能不全者不可以使用順鉑，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，符合題意。綜上，答案選D。21、按作用時(shí)間分類，屬于超長效的胰島素／胰島素類似物的是

A.地特胰島素

B.預(yù)混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查按作用時(shí)間分類時(shí)，超長效胰島素/胰島素類似物的類型。選項(xiàng)A地特胰島素屬于超長效胰島素類似物，它的作用時(shí)間可長達(dá)24小時(shí)左右，能夠提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素水平，有效控制空腹血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，其作用時(shí)間介于短效和中效之間，不屬于超長效胰島素/胰島素類似物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用維持時(shí)間較短，主要用于控制餐后血糖，并非超長效胰島素/胰島素類似物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長效胰島素，其作用時(shí)間雖然較長，但相比超長效胰島素/胰島素類似物而言，作用時(shí)長和效果的平穩(wěn)性略遜一籌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。22、通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物作用機(jī)制，并判斷哪一種藥物是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少來發(fā)揮作用。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓，并非是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿藥，它通過抑制腎小管對鈉離子和氯離子的重吸收，增加鈉離子和氯離子的排泄，降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度。細(xì)胞內(nèi)鈉離子與細(xì)胞外鈣離子存在交換機(jī)制，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低時(shí)，細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，起到降壓作用。因此，氫氯噻嗪符合通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少這一作用機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，主要是通過松弛小動脈平滑肌來降低外周血管阻力，從而降低血壓，并非通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度來影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉貝洛爾拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，它通過阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，減慢心率，減少心輸出量來發(fā)揮降壓作用，并不涉及降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度和細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、伊曲康唑?qū)儆?)

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊曲康唑所屬的藥物類別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：多烯類抗真菌藥：多烯類抗真菌藥的代表藥物有兩性霉素B等，伊曲康唑并不屬于多烯類抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：唑類抗真菌藥：唑類抗真菌藥可分為咪唑類和三唑類，伊曲康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，所以伊曲康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：丙烯胺類抗真菌藥：丙烯胺類抗真菌藥的代表藥物有特比萘芬等，伊曲康唑并不在丙烯胺類抗真菌藥的范疇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：棘白菌素類抗真菌藥：棘白菌素類抗真菌藥主要包括卡泊芬凈、米卡芬凈等，伊曲康唑不屬于棘白菌素類抗真菌藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。24、關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點(diǎn)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.氨基糖苷類藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

B.氨基糖苷類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑

C.氨基糖苷類藥物對多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用

D.氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否正確。選項(xiàng)A：氨基糖苷類藥物主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮作用，并不影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成主要與β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制相關(guān)。所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨基糖苷類藥物屬于濃度依賴型速效殺菌劑，其殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：氨基糖苷類藥物對多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用，在臨床上常被用于治療此類細(xì)菌引起的感染。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，這是其在使用過程中需要特別關(guān)注的問題，在用藥時(shí)需要密切監(jiān)測患者的聽力和腎功能。該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。25、對某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，其目的是

A.預(yù)防過敏反應(yīng)

B.預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)

C.預(yù)防出血過多

D.預(yù)防粒細(xì)胞缺乏

【答案】：D

【解析】在抗癌藥物治療過程中，抗癌藥往往會對骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，使得粒細(xì)胞生成減少，進(jìn)而可能引發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥，而粒細(xì)胞缺乏會導(dǎo)致患者抵抗力顯著下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。重組人粒細(xì)胞刺激因子能夠促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞增殖、分化，從而增加血液中粒細(xì)胞的數(shù)量，所以對于某些癌癥患者在抗癌藥物治療后使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，主要目的是預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。而選項(xiàng)A，過敏反應(yīng)通常與機(jī)體的免疫敏感性相關(guān)，重組人粒細(xì)胞刺激因子并非用于預(yù)防過敏反應(yīng)；選項(xiàng)B，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)主要依靠綜合治療手段如手術(shù)徹底切除、規(guī)范的放化療等，重組人粒細(xì)胞刺激因子不能起到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的作用；選項(xiàng)C，預(yù)防出血過多通常需要使用止血藥物、補(bǔ)充凝血因子等，與使用重組人粒細(xì)胞刺激因子無關(guān)。因此本題答案選D。26、復(fù)方炔諾酮片的主要避孕作用機(jī)制是()

A.通過反饋機(jī)制抑制排卵

B.抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床

C.使宮頸黏液變稠，精子不易進(jìn)入宮腔

D.抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵的運(yùn)行速度

【答案】：A

【解析】復(fù)方炔諾酮片是常見的避孕藥。在其發(fā)揮避孕作用的機(jī)制中，選項(xiàng)A，通過反饋機(jī)制抑制排卵是其主要的避孕作用機(jī)制。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)存在反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，復(fù)方炔諾酮片可以干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常反饋，使垂體分泌促性腺激素受到抑制，進(jìn)而抑制卵泡的發(fā)育和排卵過程，從根本上阻止卵子與精子結(jié)合，達(dá)到避孕目的。選項(xiàng)B，抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床，雖然也是復(fù)方炔諾酮片的避孕作用之一，但并非主要機(jī)制。選項(xiàng)C，使宮頸黏液變稠，精子不易進(jìn)入宮腔，這同樣是復(fù)方炔諾酮片避孕作用的一方面，但不是其發(fā)揮避孕效果的主要方式。選項(xiàng)D，抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵的運(yùn)行速度，也屬于其避孕作用的一部分，不過并非主要的避孕作用機(jī)制。所以本題正確答案是A。27、屬于第四代頭孢菌素的藥物的是()。

A.頭孢氨芐

B.頭孢哌酮

C.頭孢吡肟

D.頭孢拉定

【答案】：C

【解析】本題主要考查第四代頭孢菌素藥物的相關(guān)知識。我們需要對每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物進(jìn)行分析，判斷其所屬的頭孢菌素代數(shù)，從而找出正確答案。選項(xiàng)A：頭孢氨芐：頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，抗菌譜較窄，對革蘭陰性菌的作用較弱。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢哌酮：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌的抗菌活性明顯增強(qiáng)，對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，但對革蘭陽性菌的作用不如第一代和第二代頭孢菌素。因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：頭孢吡肟：頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，與第三代頭孢菌素相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強(qiáng)。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢拉定：頭孢拉定同樣是第一代頭孢菌素，其抗菌特點(diǎn)與頭孢氨芐類似，主要針對革蘭陽性球菌。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、對桿菌屬類厭氧菌敏感，屬于頭霉素

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特性。選項(xiàng)A，頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，其抗菌譜廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有良好抗菌活性，但并非對桿菌屬類厭氧菌敏感且不屬于頭霉素，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢美唑?yàn)轭^霉素類抗生素，對桿菌屬類厭氧菌具有較好的抗菌活性，符合題目中對藥物特性的描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，具有超廣譜的抗菌活性，能覆蓋多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌，但它不屬于頭霉素，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，對桿菌屬類厭氧菌不敏感，也不屬于頭霉素，所以D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，本題答案選B。29、奈韋拉平的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所對應(yīng)的作用靶點(diǎn)，并結(jié)合奈韋拉平的作用靶點(diǎn)相關(guān)知識來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白，神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋等，其作用靶點(diǎn)是神經(jīng)氨酸酶，通過抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒從感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。而奈韋拉平的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶奈韋拉平是一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它的主要作用靶點(diǎn)是HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶。HIV（人類免疫缺陷病毒）在感染人體細(xì)胞的過程中，需要將其遺傳物質(zhì)RNA通過反轉(zhuǎn)錄酶轉(zhuǎn)錄為DNA，才能整合到宿主細(xì)胞的基因組中。奈韋拉平能夠與HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，抑制其活性，從而阻斷HIV-1病毒的復(fù)制過程，達(dá)到抗HIV感染的目的。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脫氧核糖核酸聚合酶脫氧核糖核酸聚合酶是參與DNA復(fù)制過程的關(guān)鍵酶，一些抗病毒藥物如阿昔洛韋等，作用機(jī)制與抑制脫氧核糖核酸聚合酶有關(guān)。但奈韋拉平并不作用于脫氧核糖核酸聚合酶，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：HIV-1和HIV-2蛋白酶蛋白酶在HIV病毒的成熟和感染過程中起著重要作用，HIV蛋白酶抑制劑如沙奎那韋等，其作用靶點(diǎn)是HIV-1和HIV-2蛋白酶。通過抑制蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白的切割和成熟，從而產(chǎn)生抗HIV的作用。而奈韋拉平并不針對HIV-1和HIV-2蛋白酶發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、銨屬于M膽堿受體阻斷劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴

D.孟魯司特

【答案】：C

【解析】本題主要考查對M膽堿受體阻斷劑的識別。選項(xiàng)A：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，在神經(jīng)沖動的傳遞過程中發(fā)揮著重要作用，它并非M膽堿受體阻斷劑，而是可以激動M膽堿受體，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅是一種長效的選擇性β?-腎上腺素能受體激動劑，主要用于緩解支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的支氣管痙攣癥狀，不屬于M膽堿受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是典型的M膽堿受體阻斷劑，能通過阻斷M膽堿受體，抑制支氣管平滑肌的收縮，從而起到擴(kuò)張支氣管的作用，常用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，通過抑制白三烯與受體的結(jié)合，減輕氣道炎癥，有效預(yù)防和治療哮喘、過敏性鼻炎等疾病，并非M膽堿受體阻斷劑，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑的作用包括()

A.降壓作用

B.減輕左室肥厚

C.腎保護(hù)作用

D.腦血管保護(hù)作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對血管緊張素Ⅱ受體抑制劑各項(xiàng)作用逐一分析：選項(xiàng)A：降壓作用血管緊張素Ⅱ受體抑制劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：減輕左室肥厚血管緊張素Ⅱ會促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和纖維化，導(dǎo)致左心室肥厚。血管緊張素Ⅱ受體抑制劑阻斷了血管緊張素Ⅱ的作用，能減少心肌細(xì)胞的增殖和纖維化，進(jìn)而減輕左心室肥厚，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎保護(hù)作用此藥可改善腎臟的血流動力學(xué)，降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿，抑制腎臟纖維化的進(jìn)展，起到保護(hù)腎臟的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：腦血管保護(hù)作用血管緊張素Ⅱ受體抑制劑可以改善腦循環(huán)，減少腦缺血損傷，降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對腦血管具有保護(hù)作用，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABCD。2、下列有關(guān)皮膚真菌感染治療藥物的描述中，正確的是()

A.與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時(shí)，感染癥狀消失后即可停用

B.中、強(qiáng)效激素不能用于皮膚薄嫩處

C.若同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療

D.保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A皮膚真菌感染治療時(shí)，若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，在感染癥狀消失后不能立即停用抗真菌藥物。因?yàn)榘Y狀消失并不意味著真菌已被徹底清除，過早停藥容易導(dǎo)致真菌復(fù)發(fā)和感染反復(fù)。所以不能在感染癥狀消失后就立刻停用，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中、強(qiáng)效激素具有較強(qiáng)的藥理作用，對皮膚有一定的刺激性。皮膚薄嫩處，如面部、頸部、腋窩、腹股溝等部位，皮膚的屏障功能相對較弱，使用中、強(qiáng)效激素可能會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)。因此，中、強(qiáng)效激素不能用于皮膚薄嫩處，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C手癬和足癬都是由真菌感染引起的，如果只治療其中一處，另一處的真菌可能會再次感染已經(jīng)治愈的部位，導(dǎo)致病情反復(fù)。所以若同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療，以確保徹底清除真菌，防止復(fù)發(fā)，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D真菌喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境，保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥，可以破壞真菌生長的適宜環(huán)境，抑制真菌的生長和繁殖，有助于預(yù)防和治療皮膚真菌感染。因此，保持這些部位的皮膚干燥是正確的措施，該項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BCD。3、抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)包舌()

A.男性乳房發(fā)育、乳房觸痛

B.惡心、嘔吐

C.,骨髓抑制

D.肝功能損害

【答案】：AB

【解析】本題主要考查抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，使用后可能會影響體內(nèi)的激素水平，導(dǎo)致男性體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡被打破，從而引起男性乳房發(fā)育、乳房觸痛等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氟他胺在發(fā)揮作用的過程中會對胃腸道產(chǎn)生一定刺激，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟他胺一般不會導(dǎo)致骨髓抑制。骨髓抑制通常是某些化療藥物常見的不良反應(yīng)，會使骨髓的造血功能受到抑制，引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，但氟他胺的作用機(jī)制和不良反應(yīng)譜中并不包含骨髓抑制這一項(xiàng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D肝功能損害并非氟他胺常見的不良反應(yīng)。雖然藥物大多需要經(jīng)過肝臟代謝，但氟他胺對肝臟功能的影響相對較小，通常不會導(dǎo)致明顯的肝功能損害，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。4、服藥期可飲酒（包括中藥藥酒）,可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素有（）

A.頭孢拉定

B.頭孢他啶

C.頭孢呋辛

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】該題主要考查對可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素的了解。雙硫侖樣反應(yīng)是由于應(yīng)用藥物（如某些頭孢菌素類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭孢拉定在服藥期飲酒通常不會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢他啶在與酒精同時(shí)使用時(shí)，一般不會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，頭孢呋辛也不屬于在服藥期飲酒會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，頭孢哌酮在服藥期飲酒（包括飲用中藥藥酒），容易導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以該題的正確答案是D。5、關(guān)于秋水仙堿的描述，正確的是

A.盡量避免靜脈注射和長期口服給藥

B.老年人應(yīng)減少劑量

C.秋水仙堿過量口服可能導(dǎo)致死亡

D.與維生素B12合用，可減輕本品毒性

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對秋水仙堿相關(guān)描述正確性的判斷。選項(xiàng)A秋水仙堿靜脈注射給藥時(shí)，藥物不良反應(yīng)較多，可能引起局部靜脈炎、骨髓抑制、腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此要盡量避免靜脈注射。長期口服給藥也會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，所以應(yīng)盡量避免長期口服給藥。故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B老年人的器官功能有所衰退，對藥物的耐受性降低、清除能力減弱，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄相對較慢。使用秋水仙堿時(shí)，為了避免藥物在體內(nèi)蓄積，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)適當(dāng)減少劑量。故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C秋水仙堿治療劑量與中毒劑量接近，過量口服秋水仙堿會引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，如嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）、骨髓抑制、肝腎功能損害等，甚至可能導(dǎo)致死亡。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素B??與秋水仙堿合用，會影響維生素B??的吸收，使維生素B??的療效降低，但并不能減輕秋水仙堿的毒性。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是ABC。6、引起低鈣血癥的病因有

A.甲狀旁腺功能減退

B.維生素D代謝障礙

C.使用噻嗪類利尿劑

D.腎衰竭

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為引起低鈣血癥的病因。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能減退時(shí)，甲狀旁腺激素（PTH）分泌減少或其效應(yīng)不足。PTH具有升高血鈣的作用，當(dāng)甲狀旁腺功能減退，PTH分泌減少，破骨作用減弱，鈣從骨動員減少，腎小管對鈣的重吸收減少，從而導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)過兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。維生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收，對維持血鈣水平起著重要作用。當(dāng)維生素D代謝障礙時(shí)，其促進(jìn)鈣吸收等作用減弱，可導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)低鈣血癥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收，增加鈉和氯的排泄，同時(shí)促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收，使血鈣升高，而不是引起低鈣血癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)，一方面，腎臟排泄磷減少，導(dǎo)致血磷升高，由于鈣磷乘積為一常數(shù)，血磷升高會使血鈣降低；另一方面，腎臟是維生素D活化的重要器官，腎衰竭時(shí)，腎臟生成1,25-（OH）?D?減少，腸道對鈣的吸收減少，也可導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。7、患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括

A.服藥時(shí)應(yīng)盡量采取坐、臥位

B.口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服

C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅

D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題考查硝酸甘油片舌下含服的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A硝酸甘油片舌下含服后可使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。若患者站立位服藥，可能因血壓降低而引起頭暈、甚至?xí)炟实惹闆r。而采取坐、臥位服藥，能有效減少體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全。所以服藥時(shí)應(yīng)盡量采取坐、臥位，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硝酸甘油片是通過口腔黏膜吸收發(fā)揮藥效的，當(dāng)口腔黏膜干燥時(shí)，會影響藥物的溶解和吸收速度。先用水潤濕口腔后再含服，可使藥物更好地溶解，有利于藥物經(jīng)口腔黏膜吸收，從而保證藥物的治療效果。所以口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C