學前指導一、學習目的和要求通過本章的學習，熟悉婦產(chǎn)科常見手術(shù)的適應證、禁忌證、注意事項、用物準備和可能的并發(fā)癥，熟悉各種手術(shù)的操作方法。掌握手術(shù)的護理要點并積極配合醫(yī)生操作。二、課程內(nèi)容（一）會陰切開縫合術(shù)（二）胎頭吸引術(shù)（三）產(chǎn)鉗術(shù)（四）剖宮產(chǎn)術(shù)（五）中期引產(chǎn)術(shù)（六）晚期引產(chǎn)術(shù)（七）人工胎盤剝離術(shù)（八）羊膜腔穿刺術(shù)（九）診斷性刮宮（十）內(nèi)窺鏡檢查三、考核知識點和考核要求簡單應用：適應癥、用物、注意事項。能熟練配合，能針對特定病例進行護理。一、妊娠試驗（一）概念利用絨毛膜促性腺激素（HCG）的生物學或免疫學特點，檢測受試者體內(nèi)HCG水平的方法，可協(xié)助診斷早期妊娠及與妊娠有關(guān)的疾病。（二）放射免疫測定法（RIA）特異性強，靈敏度高（三）酶免疫測定法（EIA）雙抗體夾心法特異性強，靈敏度高，試劑廉價、操作簡單、應用廣泛二、妊娠早期絨毛活檢（一）概念是妊娠早期采集胚胎的絨毛作產(chǎn)前診斷的方法。（二）適應證1.診斷胎兒是否有染色體異常2.測定胎兒性別，以早期發(fā)現(xiàn)伴性遺傳病3.絨毛中含有豐富的酶，可用生化方法在絨毛中早期發(fā)現(xiàn)遺傳性代謝病4.通過絨毛活檢發(fā)現(xiàn)胎兒有無基因異常及某些宮內(nèi)感染性疾?。ㄈ┗顧z取材時間妊娠6－9周時為宜（四）健康教育1.術(shù)前教育2.操作過程中3.術(shù)后囑孕婦平臥半小時4.術(shù)后用藥三、經(jīng)皮臍靜脈穿刺取血術(shù)1.胎兒染色體核型分析2.診斷胎兒血液疾病3.評估胎兒宮內(nèi)缺氧情況4.診斷胎兒宮內(nèi)感染5.遺傳性代謝缺陷、基因異常等的產(chǎn)前診斷6.胎兒的宮內(nèi)治療四、胎兒鏡檢查（一）適應證1.觀察胎兒2.抽取臍血3.診斷有無宮內(nèi)感染4.胎兒組織活檢5.在B超輔助下進行宮內(nèi)治療（二）檢查時間1.妊娠15－17周2.妊娠18－22周3.妊娠22周（三）健康教育1.檢查前教育2.檢查時動作3.檢查過程中4.檢查完畢后五、羊水檢查（一）適應證1.胎兒成熟度的測定2.先天性異常的產(chǎn)前診斷3.疑為母兒血型不合4.檢測胎兒有無宮內(nèi)感染（二）羊膜穿刺術(shù)1.穿刺時間2.穿刺部位3.穿刺步驟4.穿刺注意事項（1）抽不出羊水（2）抽出血液5.穿刺并發(fā)癥母體損傷損傷臍帶羊水滲漏流產(chǎn)早產(chǎn)宮內(nèi)感染（三）健康教育1.告知危險性2.術(shù)前記錄3.穿刺過程4.術(shù)后教育5.羊水標本的處理六、羊膜鏡檢查（一）概念應用羊膜鏡透過羊膜觀察妊娠晚期或分娩期的羊水情況，以判斷胎兒安危的一種檢查方法。（二）適應證1.胎盤功能減退或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫征象的孕婦2.疑為過期妊娠者3.疑為胎膜早破但無羊水流出者4.羊膜穿刺術(shù)后疑為羊膜腔內(nèi)出血者（三）必備條件1.宮口開大2.宮頸口粘液3.前羊水囊存在4.宮頸管5.無前置胎盤（四）檢查前準備1.羊膜鏡的消毒2.孕婦的準備（五）觀察標準1.正常2.可疑胎兒窘迫3.胎