肝膿腫考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種細(xì)菌不是肝膿腫常見的致病菌？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌答案：C2.細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑是？A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)答案：C3.肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)是？A.高回聲B.等回聲C.低回聲D.無回聲區(qū)，邊界不清，周圍有低回聲暈答案：D4.診斷肝膿腫的首選檢查方法是？A.CTB.MRIC.B超D.肝穿刺活檢答案：C5.治療肝膿腫最有效的措施是？A.應(yīng)用抗生素B.穿刺抽膿C.切開引流D.肝葉切除答案：C6.對于較小的、未液化的肝膿腫，主要治療是？A.手術(shù)切除B.經(jīng)皮肝穿刺置管引流C.大劑量抗生素治療D.支持治療答案：C7.肝膿腫患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)？A.37-38℃B.38-39℃C.39-40℃D.40℃以上答案：C8.以下哪項(xiàng)不是肝膿腫的常見癥狀？A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹瀉D.乏力答案：C9.肝膿腫患者血常規(guī)檢查常見？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血小板計(jì)數(shù)降低答案：B10.細(xì)菌性肝膿腫最常見于？A.左肝外葉B.左肝內(nèi)葉C.右肝D.尾狀葉答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝膿腫的常見病因包括？A.膽道感染B.肝動(dòng)脈血行感染C.門靜脈血行感染D.直接蔓延E.隱源性感染答案：ABCDE2.肝膿腫患者可能出現(xiàn)的體征有？A.肝腫大B.肝區(qū)壓痛C.叩擊痛D.黃疸E.脾腫大答案：ABCD3.以下關(guān)于肝膿腫治療的說法正確的是？A.早期使用足量、有效的抗生素B.膿腫形成后及時(shí)切開引流C.支持治療很重要D.經(jīng)皮肝穿刺引流適用于多數(shù)病例E.必要時(shí)可手術(shù)切除病變肝組織答案：ABCDE4.肝膿腫的鑒別診斷包括？A.肝癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝包蟲病E.膽囊炎答案：ABCD5.肝膿腫患者的輔助檢查包括？A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.肝功能D.B超E.CT答案：ABCDE6.細(xì)菌性肝膿腫的致病菌可來源于？A.腸道B.呼吸道C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚E.口腔答案：ABCD7.肝膿腫患者可能出現(xiàn)的全身癥狀有？A.高熱B.寒戰(zhàn)C.乏力D.食欲減退E.惡心、嘔吐答案：ABCDE8.以下哪些情況可能導(dǎo)致肝膿腫？A.糖尿病B.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.膽道結(jié)石D.肝外傷E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE9.肝膿腫穿刺抽膿的注意事項(xiàng)包括？A.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行B.嚴(yán)格無菌操作C.穿刺針進(jìn)入膿腔后要盡量抽盡膿液D.觀察患者反應(yīng)E.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE10.肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥有？A.較大膿腫，有穿破可能B.經(jīng)內(nèi)科治療無效C.慢性肝膿腫D.膿腫已穿破引起腹膜炎E.肝膿腫合并膽道梗阻答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝膿腫都是由細(xì)菌感染引起的。（×）2.肝膿腫患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（×）3.超聲檢查對肝膿腫的診斷有重要價(jià)值。（√）4.肝膿腫患者經(jīng)抗生素治療后都不需要手術(shù)。（×）5.肝膿腫穿刺抽膿是一種簡單有效的治療方法。（√）6.隱源性肝膿腫找不到明確的感染源。（√）7.肝膿腫患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（×）8.肝膿腫的治療中支持治療可有可無。（×）9.所有肝膿腫都需要切開引流。（×）10.肝膿腫治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肝膿腫的治療原則。答案：早期足量應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后，根據(jù)情況選擇經(jīng)皮肝穿刺引流或切開引流；加強(qiáng)支持治療，維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等；必要時(shí)手術(shù)切除病變肝組織。2.簡述肝膿腫的臨床表現(xiàn)。答案：主要有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，可伴有肝腫大、壓痛、叩擊痛，部分患者出現(xiàn)黃疸。3.簡述細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑。答案：主要有：膽道逆行感染，是最主要途徑；肝動(dòng)脈血行感染；門靜脈血行感染；直接蔓延，如臨近器官感染蔓延至肝臟；還有隱源性感染，找不到明確感染源。4.簡述肝膿腫與肝癌的鑒別要點(diǎn)。答案：肝膿腫起病急，有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，超聲、CT等檢查多顯示液性暗區(qū)。肝癌多無明顯感染表現(xiàn)，AFP可能升高，影像學(xué)檢查多為實(shí)質(zhì)性占位，增強(qiáng)掃描有不同強(qiáng)化特點(diǎn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論肝膿腫患者在治療過程中，抗生素的選擇依據(jù)。答案：依據(jù)常見致病菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般選用廣譜抗生素，然后根據(jù)血培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。還要考慮藥物在肝臟的濃度、副作用等，確保有效控制感染且安全。2.討論如何預(yù)防肝膿腫的發(fā)生。答案：積極治療膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，防止膽道感染。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防腸道、呼吸道等部位感染。糖尿病等慢性病患者要控制好病情。避免肝外傷，增強(qiáng)免疫力，減少肝膿腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.討論肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺引流和切開引流各自的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：經(jīng)皮肝穿刺引流優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、操作相對簡單、恢復(fù)快；缺點(diǎn)是可能引流不徹底，有出血、感染擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)。切開引流優(yōu)點(diǎn)是引流充分；缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，并