押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕心力衰竭的藥物是

A.地高辛

B.氨力農(nóng)

C.氯沙坦

D.美托洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。分析選項(xiàng)A地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多、鉀離子減少，進(jìn)而促進(jìn)鈉-鈣交換，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體來(lái)逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和減輕心力衰竭，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，鈣離子內(nèi)流增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還能擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。但它不是通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用以及促進(jìn)醛固酮分泌等作用，可降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)還能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心室重構(gòu)，減輕心力衰竭癥狀。所以氯沙坦符合題干中通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭的描述，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)。它并非通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體來(lái)發(fā)揮作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。2、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素的是

A.胰島素

B.磺酰脲類(lèi)

C.二甲雙胍

D.A和B均無(wú)效

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用原理來(lái)判斷能刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素的藥物。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種由胰島B細(xì)胞分泌的激素，它主要是調(diào)節(jié)血糖水平，起到降低血糖的作用，而不是刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：磺酰脲類(lèi)磺酰脲類(lèi)藥物是一類(lèi)口服降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，從而達(dá)到降低血糖的目的，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍主要是通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，來(lái)降低血糖，并非刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：A和B均無(wú)效由前面分析可知，磺酰脲類(lèi)能刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，說(shuō)明選項(xiàng)B是有效的，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選B。3、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳腺癌內(nèi)分泌治療藥的適用情況。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)曲妥珠單抗：曲妥珠單抗是一種抗腫瘤的單克隆抗體，主要用于HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，并非內(nèi)分泌治療藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氟他胺：氟他胺是一種非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，并非用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿那曲唑：阿那曲唑?yàn)橐环N強(qiáng)效、選擇性非甾體類(lèi)芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療，不適用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)他莫昔芬：他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制是與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合腫瘤細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。無(wú)論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的乳腺癌患者，均可使用他莫昔芬進(jìn)行內(nèi)分泌治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、利奈唑胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A.腹部不適

B.靜脈炎

C.血小板減少

D.黃疸

【答案】：C

【解析】本題主要考查利奈唑胺最常見(jiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，腹部不適雖然可能是某些藥物的不良反應(yīng)之一，但并非利奈唑胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，靜脈炎通常與藥物的輸注方式、藥物對(duì)血管的刺激等因素有關(guān)，但它不是利奈唑胺最突出的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)C，血小板減少是利奈唑胺較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在使用利奈唑胺的過(guò)程中，可能會(huì)影響骨髓造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，黃疸一般與肝臟功能受損、膽紅素代謝異常等有關(guān)，利奈唑胺在正常使用情況下，黃疸并非其最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。綜上，答案選C。5、袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】袢利尿藥主要作用部位是髓袢升支粗段，該類(lèi)藥物利尿作用較強(qiáng)。在本題所給選項(xiàng)中，布美他尼、呋塞米、依他尼酸、托拉塞米均為袢利尿藥。但呋塞米是袢利尿藥的代表藥物，其臨床應(yīng)用廣泛，作用特點(diǎn)典型，能充分體現(xiàn)袢利尿藥的藥理特性。所以本題答案選B。6、舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低的藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，需要根據(jù)“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”這兩個(gè)特性來(lái)判斷選項(xiàng)中的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是一種常用的抗心絞痛藥物，其具有舌下含服吸收迅速完全的特點(diǎn)，能快速發(fā)揮藥效，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它的血液透析清除率低，符合題干描述，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：維拉帕米維拉帕米主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病。它一般不是通過(guò)舌下含服來(lái)迅速起效，且其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與題干中描述的“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”不相符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心律失常等。它通?？诜o藥，在體內(nèi)的吸收和代謝過(guò)程與硝酸甘油不同，并不具備題干所要求的特性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫主要用于治療心絞痛、高血壓等疾病。它的服用方式和藥物代謝情況與題干所提及的“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”不一致，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是()

A.苯丙酸諾龍

B.丙酸睪酮

C.復(fù)方炔諾酮

D.炔諾酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查主要抑制排卵的短效口服避孕藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類(lèi)藥，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等作用。它并非主要抑制排卵的短效口服避孕藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析丙酸睪酮是雄激素類(lèi)藥，能促進(jìn)男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對(duì)抗雌激素，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及卵巢、垂體功能。其作用與抑制排卵的短效口服避孕藥的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析復(fù)方炔諾酮為復(fù)方制劑，是常用的短效口服避孕藥，其主要作用是抑制排卵，通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，阻止卵泡的發(fā)育和成熟，從而達(dá)到避孕的目的。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析炔諾酮是一種孕激素類(lèi)藥物，雖然也有一定的避孕作用，但單獨(dú)的炔諾酮與復(fù)方制劑有所不同，且復(fù)方炔諾酮在抑制排卵作為短效口服避孕藥方面更為典型。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、噻嗪類(lèi)利尿藥的作用部位是

A.Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.遠(yuǎn)曲小管近端

【答案】：D

【解析】本題考查噻嗪類(lèi)利尿藥的作用部位。選項(xiàng)A分析Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子是袢利尿藥的作用靶點(diǎn)，袢利尿藥如呋塞米等主要作用于髓袢升支粗段，抑制該同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而發(fā)揮利尿作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析磷酸二酯酶與噻嗪類(lèi)利尿藥的作用機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。某些藥物可能會(huì)作用于磷酸二酯酶來(lái)產(chǎn)生特定的藥理效應(yīng)，比如一些治療心血管疾病的藥物，但不是噻嗪類(lèi)利尿藥的作用部位。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析雖然噻嗪類(lèi)利尿藥的作用與離子轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)，但主要不是作用于Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子。Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子并非是對(duì)噻嗪類(lèi)利尿藥作用部位的準(zhǔn)確描述。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D分析噻嗪類(lèi)利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制此處的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少Na?、Cl?的重吸收，增加尿量，達(dá)到利尿效果。因此，噻嗪類(lèi)利尿藥的作用部位是遠(yuǎn)曲小管近端，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。9、抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括

A.提高療效

B.擴(kuò)大抗菌范圍

C.減少耐藥性的發(fā)生

D.延長(zhǎng)作用時(shí)間

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：抗菌藥物聯(lián)合用藥可以通過(guò)不同藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)病原菌的抑制或殺滅效果，從而提高療效。例如，β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合使用，可增強(qiáng)對(duì)某些革蘭陰性菌的抗菌活性，因此提高療效是聯(lián)合用藥的目的之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：不同的抗菌藥物其抗菌譜有所不同，聯(lián)合使用多種抗菌藥物可以覆蓋更多種類(lèi)的病原菌，擴(kuò)大抗菌范圍。比如，一種藥物主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，另一種藥物主要針對(duì)革蘭陰性菌，聯(lián)合使用就能同時(shí)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌發(fā)揮作用，所以擴(kuò)大抗菌范圍是聯(lián)合用藥的目的之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：長(zhǎng)期或單一使用抗菌藥物易使病原菌產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥可以從不同機(jī)制抑制病原菌，降低病原菌產(chǎn)生耐藥突變的概率，減少耐藥性的發(fā)生。例如，在治療結(jié)核病時(shí)，采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，能夠有效減少結(jié)核菌耐藥的發(fā)生，所以減少耐藥性的發(fā)生是聯(lián)合用藥的目的之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：抗菌藥物聯(lián)合用藥主要關(guān)注的是療效、抗菌范圍以及耐藥性等方面，一般不會(huì)以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間為目的。藥物的作用時(shí)間主要取決于藥物的半衰期、劑型等因素，并非聯(lián)合用藥的主要考量，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。10、長(zhǎng)期服用呋塞米易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用呋塞米易發(fā)生的不良反應(yīng)。呋塞米屬于排鉀利尿藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制腎小管髓袢升支厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，使管腔液Na?、Cl?濃度升高，而髓質(zhì)間液Na?、Cl?濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na?、Cl?排泄增多。同時(shí)，由于K?-Na?交換增加，鉀的排泄也會(huì)增多，因此長(zhǎng)期服用呋塞米易導(dǎo)致低鉀血癥，故B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)，呋塞米可使尿酸排出減少，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致高尿酸血癥，而非低尿酸血癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，呋塞米可使Cl?排泄增多，一般會(huì)導(dǎo)致低氯血癥，而不是高氯血癥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，呋塞米促進(jìn)Na?的排泄，長(zhǎng)期服用會(huì)引起低鈉血癥，并非高鈉血癥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是()

A.維生素K

B.硫酸魚(yú)精蛋白

C.維生素B

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)可選用的拮抗劑。華法林是一種香豆素類(lèi)抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成，從而起到抗凝作用。當(dāng)華法林過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?，即維生素K。維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正華法林引起的凝血異常，起到止血的作用，故選項(xiàng)A正確。硫酸魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，肝素是一種帶強(qiáng)負(fù)電荷的酸性粘多糖，硫酸魚(yú)精蛋白可與肝素結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。維生素B是B族維生素的總稱(chēng)，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮重要作用，但與華法林過(guò)量出血的拮抗無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要通過(guò)抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用，但它并非華法林的拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案為A選項(xiàng)。12、以下平喘藥可輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘的是

A.沙美特羅

B.孟魯司特

C.氨茶堿

D.布地奈德

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同平喘藥的作用及適用情況。分析選項(xiàng)A沙美特羅是一種長(zhǎng)效β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療及慢性阻塞性肺疾病的對(duì)癥治療，其作用主要是通過(guò)激動(dòng)氣道的β?受體，舒張支氣管平滑肌，并沒(méi)有輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘的作用。分析選項(xiàng)B孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，多用于預(yù)防和長(zhǎng)期治療哮喘，尤其適用于對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，但不能輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘。分析選項(xiàng)C氨茶堿可以松弛支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞，增加心排出量，降低右心房壓力等，同時(shí)具有利尿作用。這些作用使得氨茶堿可輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘，它能夠緩解患者呼吸困難等癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能和呼吸功能，所以該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，常用于支氣管哮喘的預(yù)防和治療，對(duì)急性心功能不全和心源性哮喘沒(méi)有直接的輔助治療作用。綜上，答案選C。13、屬于α1受體阻斷劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是

A.酚妥拉明

B.度他雄胺

C.普適秦

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗良性前列腺增生癥藥品中α1受體阻斷劑的識(shí)別。選項(xiàng)A酚妥拉明是一種非選擇性的α受體阻斷劑，主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、血管痙攣性疾病等，并非專(zhuān)門(mén)用于抗良性前列腺增生癥的α1受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制5α-還原酶的活性，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，達(dá)到改善良性前列腺增生癥狀的目的，并非α1受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普適泰主要成分是花粉提取物，其作用機(jī)制可能是通過(guò)抑制前列腺上皮細(xì)胞的增殖和減輕炎癥反應(yīng)來(lái)治療良性前列腺增生，但它不屬于α1受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特拉唑嗪是一種選擇性的α1受體阻斷劑，它可以阻斷前列腺和膀胱頸部的α1受體，松弛平滑肌，降低尿道阻力，從而改善良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，屬于用于抗良性前列腺增生癥的α1受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、雌激素的適應(yīng)證是

A.痛經(jīng)

B.功能性子宮出血

C.消耗性疾病

D.先兆性流產(chǎn)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)雌激素的生理作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定其適應(yīng)證。選項(xiàng)A痛經(jīng)是女性生理期常見(jiàn)癥狀，主要由子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。雌激素并不能有效緩解子宮平滑肌痙攣和改善子宮缺血缺氧狀況，因此不是雌激素的適應(yīng)證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B功能性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，而非生殖器官器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于內(nèi)源性雌激素不足者，所以功能性子宮出血是雌激素的適應(yīng)證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C消耗性疾病是指各種原因引起的身體過(guò)度消耗，導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，如惡性腫瘤、結(jié)核等。雌激素的主要作用與調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)、維持第二性征等相關(guān)，對(duì)改善消耗性疾病患者的身體消耗和營(yíng)養(yǎng)狀況并無(wú)直接作用，因此不是雌激素的適應(yīng)證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D先兆性流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。對(duì)于先兆流產(chǎn)，臨床上多使用孕激素進(jìn)行保胎治療，因?yàn)樵屑に乜梢越档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，而雌激素一般不用于先兆性流產(chǎn)的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、能可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病治療作用的藥物是

A.左旋多巴

B.恩他卡朋

C.苯海索

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，逐一分析選項(xiàng)內(nèi)容，從而得出能可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病治療作用的藥物。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的經(jīng)典藥物，它本身無(wú)藥理活性，在腦內(nèi)被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺后發(fā)揮作用。但它并沒(méi)有可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：恩他卡朋恩他卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，能夠可逆、選擇性地抑制COMT。通過(guò)抑制COMT，減少左旋多巴在外周的代謝，增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，從而延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病的治療作用，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：苯海索苯海索是抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷中樞膽堿能受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病的震顫和強(qiáng)直有一定的緩解作用。其作用機(jī)制與抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：司來(lái)吉蘭司來(lái)吉蘭為選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，起到治療帕金森病的作用。但它并不作用于兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，故選項(xiàng)D也不符合。綜上，能可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病治療作用的藥物是恩他卡朋，答案選B。16、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的是

A.胰島素

B.磺酰脲類(lèi)

C.二甲雙胍

D.A和B均無(wú)效

【答案】：A

【解析】本題主要考查能糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的物質(zhì)。選項(xiàng)A，胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，磺酰脲類(lèi)主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，達(dá)到降低血糖的作用，并沒(méi)有糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要是通過(guò)抑制肝糖原輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等機(jī)制降低血糖，也沒(méi)有糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，由前面分析可知胰島素能糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、口服吸收差，血藥濃度低，僅適用于腸道感染及下尿路感染的是()

A.甲氧芐啶

B.諾氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析判斷正確答案。選項(xiàng)A：甲氧芐啶甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強(qiáng)磺胺藥和多種抗生素的抗菌作用，但它并非口服吸收差、血藥濃度低且僅適用于腸道感染及下尿路感染的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物，口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣，可用于多種感染，不僅僅局限于腸道感染及下尿路感染，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是一種廣譜抗菌藥，能通過(guò)血-腦屏障，常用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，并非口服吸收差、血藥濃度低且僅適用于腸道感染及下尿路感染的藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呋喃唑酮呋喃唑酮口服后吸收較少，血藥濃度低，主要在腸道中發(fā)揮作用，臨床上主要用于治療腸道感染，也可用于治療下尿路感染，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。18、屬于雌激素的是

A.尼爾雌醇

B.甲羥孕酮

C.地塞米松

D.潑尼松龍

【答案】：A

【解析】本題考查藥物所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A，尼爾雌醇為雌激素類(lèi)藥，它可以補(bǔ)充雌激素，臨床上常用于雌激素缺乏引起的絕經(jīng)期或更年期綜合征，如潮熱、出汗、頭痛、目眩、疲勞、煩躁易怒、神經(jīng)過(guò)敏、外陰干燥、老年性陰道炎等。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，甲羥孕酮是一種孕激素類(lèi)藥物，作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過(guò)程。主要用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，臨床上常用于治療過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，潑尼松龍也是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏和抑制免疫等多種藥理作用，適用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病，如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是A。19、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類(lèi)藥物是()

A.諾氟沙星

B.環(huán)丙沙星

C.培氟沙星

D.氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同喹諾酮類(lèi)藥物從腎臟排泄率的掌握。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：諾氟沙星主要通過(guò)肝臟代謝，在體內(nèi)廣泛分布，但其原形從腎臟排泄率并非最高，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：環(huán)丙沙星大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，但相較于氧氟沙星，其排泄率不是最高的，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：培氟沙星主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄的原形藥物較少，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：氧氟沙星主要以原形經(jīng)腎臟排泄，在喹諾酮類(lèi)藥物中，其原形從腎臟排泄率最高，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、普通兒童感冒患者,體溫升高(>385°C),宜選用的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚滴劑

B.右美沙芬片

C.氯苯那敏片

D.茶堿緩釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)普通兒童感冒患者體溫升高（＞38.5°C）時(shí)適宜選用的藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚滴劑對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。該藥物可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，對(duì)于兒童感冒發(fā)熱是較為安全有效的選擇，因此普通兒童感冒患者體溫升高（＞38.5°C）時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚滴劑，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：右美沙芬片右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽，并不具備解熱作用，不能用于降低體溫，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏片氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，同時(shí)還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過(guò)敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用。其主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎、感冒和鼻竇炎引起的鼻充血、打噴嚏、流涕等癥狀，不用于退熱，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：茶堿緩釋片茶堿緩釋片的主要成分是茶堿，它對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，其作用機(jī)制比較復(fù)雜，通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量升高，氣道平滑肌舒張。主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的哮喘，與降低體溫?zé)o關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、屬于廣譜Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥的是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.維拉帕米

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)廣譜Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥的識(shí)別。我們來(lái)依次分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利多卡因?qū)儆冖馼類(lèi)抗心律失常藥，它主要作用于心室肌和浦肯野纖維，能降低自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，并非廣譜Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常，它也不屬于廣譜Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維拉帕米是Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥，為鈣通道阻滯劑，能抑制心肌收縮力及減慢房室傳導(dǎo)，并非廣譜Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：胺碘酮為廣譜Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，它可延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，對(duì)多種心律失常均有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、采用華法林鈉治療需短期緩解痛楚時(shí)，宜選用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題主要考查采用華法林鈉治療需短期緩解痛楚時(shí)適宜選用的藥品。首先分析選項(xiàng)A，維生素B1主要參與糖代謝過(guò)程，能維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，它并非用于緩解因采用華法林鈉治療時(shí)產(chǎn)生的痛楚，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，維生素B2在體內(nèi)參與生物氧化與能量代謝過(guò)程，對(duì)維持皮膚黏膜等正常功能有重要作用，同樣也不是緩解此類(lèi)痛楚的適宜藥品，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等的正常生理功能，和緩解該情境下的痛楚無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于短期緩解輕至中度疼痛，在采用華法林鈉治療需要短期緩解痛楚時(shí)是適宜選用的藥品，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。23、治療重型幼年型糖尿病的是

A.胰島素

B.磺酰脲類(lèi)

C.二甲雙胍

D.A和B均無(wú)效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況，分析用于治療重型幼年型糖尿病的藥物。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。對(duì)于重型幼年型糖尿病，由于患者自身胰島素分泌絕對(duì)缺乏，需要外源補(bǔ)充胰島素來(lái)控制血糖水平。因此，胰島素可用于治療重型幼年型糖尿病。選項(xiàng)B：磺酰脲類(lèi)磺酰脲類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，其作用依賴(lài)于胰島β細(xì)胞的功能。而重型幼年型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能?chē)?yán)重受損，胰島素分泌幾乎完全缺乏，使用磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)法有效刺激胰島素分泌，所以不能用于治療重型幼年型糖尿病。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。一般不作為重型幼年型糖尿病的首選用藥，重型幼年型糖尿病患者更需要補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)控制血糖。選項(xiàng)D：A和B均無(wú)效由上述分析可知，胰島素對(duì)重型幼年型糖尿病是有效的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療重型幼年型糖尿病應(yīng)選用胰島素，本題答案選A。24、目前首選的口服減肥藥是

A.阿法骨化醇

B.鮭降鈣素

C.奧利司他

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物作用的分析來(lái)確定目前首選的口服減肥藥。選項(xiàng)A：阿法骨化醇阿法骨化醇是一種維生素D的活性代謝產(chǎn)物，主要用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等鈣缺乏相關(guān)疾病，并非減肥藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鮭降鈣素鮭降鈣素是一種多肽類(lèi)激素，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低血鈣水平，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、高鈣血癥等疾病，不具備減肥的作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：奧利司他奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過(guò)與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵，使酶失活，而發(fā)揮治療作用。失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，達(dá)到控制體重的目的，是目前首選的口服減肥藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，能抑制破骨細(xì)胞活性，從而起到抑制骨吸收的作用，主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以及男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量，并非用于減肥，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。25、不宜口服給藥的藥物是

A.硝酸甘油

B.洛伐他汀

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】硝酸甘油不宜口服給藥。因?yàn)橄跛岣视涂诜?，在胃腸道吸收良好，但首過(guò)效應(yīng)顯著，大部分藥物在肝臟被代謝失活，進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量很少，難以達(dá)到有效的血藥濃度而發(fā)揮理想的治療作用，故一般采用舌下含服等給藥方式，可迅速通過(guò)口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。而洛伐他汀、普萘洛爾、硝苯地平通常是可以口服給藥的，它們口服后能較好地發(fā)揮藥效。所以本題答案選A。26、2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害,臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是（）

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗癲癇藥不良反應(yīng)的了解。對(duì)于2歲以下兒童用藥，我們需要重點(diǎn)分析各選項(xiàng)抗癲癇藥是否會(huì)發(fā)生致死性肝損害。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉，在臨床應(yīng)用中，2歲以下兒童使用丙戊酸鈉可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，所以臨床用藥時(shí)針對(duì)該年齡段兒童使用此藥需要重點(diǎn)關(guān)注，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉常見(jiàn)不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致2歲以下兒童發(fā)生致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥常見(jiàn)不良反應(yīng)有嗜睡、精神萎靡等，主要的不良反應(yīng)并非致死性肝損害，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力等，通常不會(huì)引發(fā)2歲以下兒童致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"27、胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的共同不良反應(yīng)是

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.低血糖反應(yīng)

C.胃腸道反應(yīng)

D.肝功能損傷

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物不良反應(yīng)的匹配程度來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)特定物質(zhì)的免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)。雖然在使用胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物的過(guò)程中，有極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，但這并不是它們最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：低血糖反應(yīng)胰島素是一種降血糖激素，它可以促進(jìn)細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，降低血糖水平。如果胰島素使用劑量過(guò)大、注射后未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，就很容易導(dǎo)致血糖過(guò)低，引發(fā)低血糖反應(yīng)?；酋ｋ孱?lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，同樣，當(dāng)使用劑量不合適或患者飲食、運(yùn)動(dòng)等因素改變時(shí)，也可能導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，出現(xiàn)低血糖癥狀。因此，低血糖反應(yīng)是胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物最常見(jiàn)的共同不良反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等在使用很多藥物時(shí)都可能出現(xiàn)，胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物也可能引起胃腸道不適，但相較于低血糖反應(yīng)，其發(fā)生的頻率并沒(méi)有那么高。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：肝功能損傷肝功能損傷一般是指藥物對(duì)肝臟細(xì)胞造成損害，影響肝臟的正常功能。胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物在正常使用情況下，通常不會(huì)直接對(duì)肝臟造成嚴(yán)重的損傷，肝功能損傷并非它們最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題的正確答案是B選項(xiàng)。"28、抗腫瘤抗生素

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.絲裂霉素

D.喜樹(shù)堿類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤抗生素的了解。分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺：它屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，主要通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，并非抗腫瘤抗生素。選項(xiàng)B：順鉑：是一種金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，屬于鉑類(lèi)抗腫瘤藥，并非抗腫瘤抗生素。選項(xiàng)C：絲裂霉素：絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得的抗腫瘤抗生素，它可以與DNA分子形成交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，還能引起DNA單鏈斷裂和染色體斷裂，具有廣譜的抗腫瘤作用，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：喜樹(shù)堿類(lèi)：喜樹(shù)堿類(lèi)藥物是一類(lèi)植物類(lèi)抗腫瘤藥，主要作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，干擾DNA的復(fù)制，并不是抗腫瘤抗生素。綜上，正確答案是C。29、下述關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥物的描述中不正確的是()

A.對(duì)淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療

B.對(duì)于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療

C.全身給予抗菌藥物是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法

D.細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合抗眼部細(xì)菌感染藥物的正確治療方式，來(lái)判斷選項(xiàng)表述是否正確。選項(xiàng)A淋球菌性結(jié)膜炎是一種較為嚴(yán)重的眼部感染疾病。淋球菌感染具有較強(qiáng)的傳染性和侵襲性，僅依靠局部治療可能無(wú)法有效控制感染，全身應(yīng)用抗菌藥物可以從整體上抑制病菌的傳播和繁殖，同時(shí)眼局部使用抗菌藥物能夠直接作用于感染部位，提高治療效果。所以，對(duì)淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B衣原體感染眼部時(shí)，主要是通過(guò)抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。抗菌藥物可以抑制或殺滅衣原體，從而達(dá)到控制感染、緩解癥狀和治愈疾病的目的。因此，對(duì)于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C眼科細(xì)菌感染疾病的治療通常遵循從局部到全身的用藥原則。局部用藥可以使藥物直接作用于病變部位，提高藥物濃度，減少全身不良反應(yīng)。只有在局部用藥無(wú)法控制感染，或者感染較為嚴(yán)重、已經(jīng)擴(kuò)散等情況下，才會(huì)考慮全身給予抗菌藥物。所以，全身給予抗菌藥物并非眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種嚴(yán)重的眼部感染疾病，由于眼內(nèi)的特殊生理結(jié)構(gòu)，普通的給藥方式可能難以使藥物在眼內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度。玻璃體腔內(nèi)注射方式可以將抗菌藥物直接注入眼內(nèi)，使藥物在眼內(nèi)迅速達(dá)到較高的濃度，從而有效殺滅細(xì)菌，控制感染。所以，細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選C。30、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)胸悶，全身瘙癢、面部發(fā)麻，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

A.特異質(zhì)反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.反跳現(xiàn)象

D.吉海反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)概念，結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：特異質(zhì)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。題干中患者是在使用青霉素后出現(xiàn)了胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻以及血壓下降等癥狀，并非是與藥物固有藥理作用一致的特殊反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合患者情況，予以排除。選項(xiàng)B：過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等。題干中患者在注射青霉素十分鐘后，出現(xiàn)了胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻以及血壓下降（血壓85/60mmHg）、脈率加快（脈率110次/分）等癥狀，這些均符合過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：反跳現(xiàn)象反跳現(xiàn)象是指長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病，突然停藥后，原來(lái)癥狀復(fù)發(fā)并加劇的現(xiàn)象。而題干中是患者在使用青霉素過(guò)程中即刻出現(xiàn)的不適癥狀，并非停藥后原有癥狀復(fù)發(fā)加劇，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)D：吉海反應(yīng)吉海反應(yīng)是梅毒患者在首次使用青霉素治療后數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉骨骼疼痛、皮疹加重等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)瘙癢、血壓下降等表現(xiàn)。題干中患者的主要癥狀為胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻和血壓下降，與吉海反應(yīng)的典型表現(xiàn)不符，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、易引起過(guò)敏性休克的是

A.紅霉素

B.青霉素G

C.慶大霉素

D.卡那霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查易引起過(guò)敏性休克的藥物。選項(xiàng)A，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起過(guò)敏性休克。選項(xiàng)B，青霉素G是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，但它具有較強(qiáng)的致敏性，使用前必須做皮試。青霉素G引起的過(guò)敏反應(yīng)較為常見(jiàn)，其中過(guò)敏性休克是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為0.004%-0.015%，一旦發(fā)生，若不及時(shí)搶救，可危及生命。所以青霉素G易引起過(guò)敏性休克，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、耳鳴、腎功能損害等，雖然也可能有過(guò)敏反應(yīng)，但引起過(guò)敏性休克的情況相對(duì)少見(jiàn)。選項(xiàng)D，卡那霉素同樣是氨基糖苷類(lèi)抗生素，它的不良反應(yīng)與慶大霉素類(lèi)似，主要為耳毒性和腎毒性，過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)不突出，引起過(guò)敏性休克的概率較低。綜上，答案選B。2、磺胺類(lèi)藥物的抗菌譜包括

A.溶血性鏈球菌

B.腦膜炎球菌

C.立克次體

D.瘧原蟲(chóng)

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)磺胺類(lèi)藥物的抗菌譜相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A溶血性鏈球菌是一種常見(jiàn)的致病菌，磺胺類(lèi)藥物可以通過(guò)抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌核酸的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，能夠?qū)θ苎枣溓蚓鸬揭种坪蜌缧Ч?，所以磺胺?lèi)藥物的抗菌譜包括溶血性鏈球菌，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腦膜炎球菌可引起流行性腦脊髓膜炎等嚴(yán)重疾病，磺胺類(lèi)藥物可以通過(guò)血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效濃度，對(duì)腦膜炎球菌有良好的抗菌活性，可用于治療腦膜炎球菌引起的感染，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C立克次體是一類(lèi)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，磺胺類(lèi)藥物不僅對(duì)其無(wú)效，反而可刺激立克次體生長(zhǎng)，所以磺胺類(lèi)藥物的抗菌譜不包括立克次體，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磺胺類(lèi)藥物對(duì)瘧原蟲(chóng)也有一定的抑制作用，在瘧疾的治療中，磺胺類(lèi)藥物可作為聯(lián)合用藥的一部分發(fā)揮作用，因此其抗菌譜包括瘧原蟲(chóng)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。3、屬于抗血小板藥品有

A.氯吡格雷

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.華法林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥品功效的了解，判斷哪些藥品屬于抗血小板藥品。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集，屬于抗血小板藥品。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板磷酸二酯酶的活性，增加血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，具有抗血小板的作用，屬于抗血小板藥品。選項(xiàng)C替羅非班是一種非肽類(lèi)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷纖維蛋白原與血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板的聚集，屬于抗血小板藥品。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，主要用于防治血栓栓塞性疾病，并不屬于抗血小板藥品。綜上，答案選ABC。4、下列藥物不能同服的是

A.維生素D與地高辛

B.維生素B6與左旋多巴

C.維生素K與頭孢哌酮

D.維生素B1與潑尼松

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物之間的相互作用來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，使血鈣濃度升高。地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其治療安全范圍狹窄，個(gè)體差異大。當(dāng)血鈣濃度升高時(shí)，會(huì)增加地高辛對(duì)心臟的毒性，增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以維生素D與地高辛不能同服。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，它能加速左旋多巴在外周組織脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而減少進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴量，降低其對(duì)帕金森病的治療效果。因此，維生素B6與左旋多巴不能同服。選項(xiàng)C維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，可用于維生素K缺乏引起的出血。頭孢哌酮可抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，可能導(dǎo)致凝血功能障礙。在使用頭孢哌酮時(shí)，補(bǔ)充維生素K有助于預(yù)防凝血異常，二者可以同服。選項(xiàng)D維生素B1在堿性溶液中不穩(wěn)定，易被氧化和破壞。潑尼松是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，其在體內(nèi)的代謝過(guò)程和生理作用可能會(huì)影響維生素B1的吸收、代謝和利用。同時(shí)，長(zhǎng)期使用潑尼松可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷等不良反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步影響維生素B1的吸收。所以維生素B1與潑尼松不能同服。綜上，答案選ABD。5、使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)包括

A.產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

B.避免接觸眼、鼻黏膜等

C.可用于有創(chuàng)傷的皮膚

D.可與其他維生素A類(lèi)藥聯(lián)合使用

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)使用阿達(dá)帕林的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在使用阿達(dá)帕林時(shí)，若產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，繼續(xù)用藥可能會(huì)進(jìn)一步加重皮膚損傷等不良狀況，此時(shí)立即停藥是正確且必要的做法，該選項(xiàng)符合使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：眼、鼻黏膜等部位較為敏感脆弱，阿達(dá)帕林可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生刺激，所以應(yīng)避免接觸這些部位，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：有創(chuàng)傷的皮膚其屏障功能已受損，使用阿達(dá)帕林可能會(huì)引起更強(qiáng)烈的刺激和不良反應(yīng)，不利于創(chuàng)傷皮膚的恢復(fù)，因此不可以用于有創(chuàng)傷的皮膚，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：阿達(dá)帕林本身就屬于維生素A類(lèi)藥物，與其他維生素A類(lèi)藥聯(lián)合使用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AB。6、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥品有()。

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素片

C.甲巰咪唑

D.甲狀腺片

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺激素的合成，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素片左甲狀腺素片主要成分為左甲狀腺素，它是一種甲狀腺激素類(lèi)藥物，其作用是補(bǔ)充甲狀腺激素，通常用于甲狀腺功能減退癥的替代治療，而非治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑也是一種常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成，通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的碘化偶聯(lián)過(guò)程，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲狀腺片甲狀腺片是動(dòng)物甲狀腺的干燥制劑，主要成分是甲狀腺激素，其作用是補(bǔ)充甲狀腺素，用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥，不能用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。7、某男，50歲，患有高血壓。若他患有下列哪種疾病，應(yīng)禁用普萘洛爾

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.下肢間歇性跛行

C.支氣管哮喘

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】普萘洛爾是一種β-腎上腺素受體阻斷藥，在使用時(shí)有多種禁忌情況。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)自律性降低所致的心率低于正常范圍。普萘洛爾能降低竇房結(jié)的自律性，減慢心率。對(duì)于原本就有竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，使用普萘洛爾會(huì)使心率進(jìn)一步減慢，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，影響心臟的正常泵血功能，所以應(yīng)禁用，A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：下肢間歇性跛行是周?chē)芗膊〉囊环N表現(xiàn)，通常是由于下肢動(dòng)