押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、阿莫羅芬屬于

A.抗生素類(lèi)

B.唑類(lèi)

C.丙烯胺類(lèi)

D.嗎啉類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)阿莫羅芬所屬類(lèi)別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，抗生素類(lèi)是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線(xiàn)菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。阿莫羅芬并不屬于此類(lèi)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，唑類(lèi)抗真菌藥是一類(lèi)重要的抗真菌藥物，主要包括咪唑類(lèi)和三唑類(lèi)，常見(jiàn)的藥物有酮康唑、氟康唑等，阿莫羅芬并非唑類(lèi)藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，丙烯胺類(lèi)抗真菌藥主要有萘替芬、特比萘芬等，其作用機(jī)制和化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿莫羅芬不同，阿莫羅芬不屬于丙烯胺類(lèi)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿莫羅芬是一種嗎啉類(lèi)抗真菌藥，通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，從而實(shí)現(xiàn)抑菌及殺菌的作用，所以阿莫羅芬屬于嗎啉類(lèi)，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。2、不可用于降低眼壓的藥物是()

A.毛果蕓香堿滴眼液

B.利福平滴眼劑

C.卡替洛爾滴眼劑

D.拉坦前列素滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷不可用于降低眼壓的藥物。選項(xiàng)A毛果蕓香堿滴眼液是一種擬膽堿藥，它可以直接作用于眼部的瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，從而開(kāi)放房角，促進(jìn)房水外流，進(jìn)而降低眼壓。所以毛果蕓香堿滴眼液可用于降低眼壓，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B利福平滴眼劑屬于抗生素類(lèi)藥物，主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的RNA合成，從而達(dá)到殺菌的效果，并沒(méi)有降低眼壓的作用。因此，利福平滴眼劑不可用于降低眼壓，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C卡替洛爾滴眼劑是一種β-腎上腺素受體阻滯劑，它可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，常用于治療青光眼等眼壓升高的疾病。所以卡替洛爾滴眼劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類(lèi)似物，它能增加房水的葡萄膜鞏膜外流，從而有效降低眼壓，在臨床上廣泛應(yīng)用于青光眼和高眼壓癥的治療。所以拉坦前列素滴眼劑可用于降低眼壓，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。3、主要通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗抑郁藥物作用機(jī)制的了解。選項(xiàng)A，馬普替林為四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制去甲腎上腺素的再攝取來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用，并非選擇性抑制5-HT（5-羥色胺）再攝取，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，能同時(shí)抑制5-HT和去甲腎上腺素的再攝取，不屬于主要選擇性抑制5-HT再攝取的藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要通過(guò)選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，符合題干要求，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，嗎氯貝胺是一種新型的單胺氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制單胺氧化酶，減少單胺類(lèi)遞質(zhì)的降解，使突觸間隙單胺類(lèi)遞質(zhì)增多而發(fā)揮抗抑郁作用，并非主要通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、用藥過(guò)程中需注意監(jiān)護(hù)心臟毒性的是()

A.甲氨蝶呤

B.伊立替康

C.絲裂霉素

D.多柔比星

【答案】：D

【解析】本題考查藥物使用過(guò)程中對(duì)心臟毒性的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，并非用藥過(guò)程中需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)心臟毒性的藥物。選項(xiàng)B，伊立替康是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要不良反應(yīng)為遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少等，與心臟毒性關(guān)系不大。選項(xiàng)C，絲裂霉素為抗腫瘤抗生素，其不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、惡心、嘔吐、腎功能損害等，一般不將心臟毒性作為主要監(jiān)護(hù)點(diǎn)。選項(xiàng)D，多柔比星是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，該藥物具有明顯的心臟毒性，可引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，用藥過(guò)程中需密切監(jiān)護(hù)心臟毒性。綜上，答案選D。5、按作用時(shí)間分類(lèi)，屬于超長(zhǎng)效的胰島素／胰島素類(lèi)似物的是

A.地特胰島素

B.預(yù)混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查按作用時(shí)間分類(lèi)時(shí)，超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物的類(lèi)型。選項(xiàng)A地特胰島素屬于超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，它的作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，能夠提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素水平，有效控制空腹血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，其作用時(shí)間介于短效和中效之間，不屬于超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用維持時(shí)間較短，主要用于控制餐后血糖，并非超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素，其作用時(shí)間雖然較長(zhǎng)，但相比超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物而言，作用時(shí)長(zhǎng)和效果的平穩(wěn)性略遜一籌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、可抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動(dòng)、引起心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐的受體是

A.μ1受體

B.μ2受體

C.K受體

D.δ受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同受體的作用特點(diǎn)，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中受體對(duì)應(yīng)的生理效應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：μ1受體主要與脊髓以上水平的鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性有關(guān)，并不具備題干中所描述的抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動(dòng)，引起心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐等作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：μ2受體興奮時(shí)可抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動(dòng)，引起心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐等，與題干描述的作用相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：K受體主要與脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和縮瞳等作用相關(guān)，和題干所涉及的生理效應(yīng)不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：δ受體主要與情緒、精神活動(dòng)等方面有關(guān)，并非題干所描述的生理作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。7、關(guān)于美羅培南使用的敘述，正確的是

A.一天一次給藥

B.肝功能不全患者應(yīng)用需調(diào)整劑量

C.癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率與亞胺培南相似

D.所致腎功能損害和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較亞胺培南少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)美羅培南的使用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-選項(xiàng)A：美羅培南通常需要一日多次給藥，而不是一天一次給藥。因?yàn)槠浒胨テ谳^短，一日多次給藥才能維持有效的血藥濃度以保證治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：美羅培南主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者應(yīng)用時(shí)需調(diào)整劑量；而肝功能不全患者應(yīng)用一般不需要調(diào)整劑量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：美羅培南引起癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于亞胺培南。這是美羅培南相較于亞胺培南的優(yōu)勢(shì)之一，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：美羅培南所致腎功能損害和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較亞胺培南少。美羅培南在安全性方面具有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)腎臟和胃腸道的不良影響相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑可能增加靜脈血栓栓塞事件的危險(xiǎn)性，危險(xiǎn)性最大的時(shí)期是

A.治療初始時(shí)1個(gè)月內(nèi)

B.治療初始時(shí)2個(gè)月內(nèi)

C.治療初始時(shí)4個(gè)月內(nèi)

D.治療開(kāi)始6個(gè)月后

【答案】：C

【解析】本題主要考查選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑增加靜脈血栓栓塞事件危險(xiǎn)性最大的時(shí)期。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑在使用過(guò)程中存在增加靜脈血栓栓塞事件危險(xiǎn)性的情況，而在其治療的不同階段，這種危險(xiǎn)性的程度有所不同。在治療初始時(shí)的一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)較為敏感，此時(shí)發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明，治療初始時(shí)4個(gè)月內(nèi)，該藥物引發(fā)靜脈血栓栓塞事件的危險(xiǎn)性最大，所以答案選C。選項(xiàng)A，治療初始時(shí)1個(gè)月內(nèi)雖然也是藥物開(kāi)始作用階段，但并非危險(xiǎn)性最大的時(shí)期，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，治療初始時(shí)2個(gè)月內(nèi)同樣不是危險(xiǎn)性最高的時(shí)間段，B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，治療開(kāi)始6個(gè)月后，機(jī)體已經(jīng)經(jīng)過(guò)了藥物作用的初期階段，相對(duì)而言，發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的危險(xiǎn)性較治療初始時(shí)4個(gè)月內(nèi)已經(jīng)降低，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。9、用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.依替膦酸二鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物使用過(guò)量可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，糖皮質(zhì)激素的作用為升高血糖，使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血糖升高，而不是引起低血糖反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，當(dāng)用量過(guò)大時(shí)，會(huì)使血糖過(guò)度降低，從而引起低血糖反應(yīng)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育等，使用過(guò)量一般會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)癥狀，與低血糖反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，依替膦酸二鈉是骨代謝調(diào)節(jié)藥，用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和增齡性骨質(zhì)疏松癥等，用量過(guò)大與低血糖反應(yīng)并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是胰島素，答案選B。10、雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是()

A.維生素K1

B.魚(yú)精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查雙香豆素應(yīng)用過(guò)量時(shí)拮抗藥的選擇。雙香豆素是一種香豆素類(lèi)抗凝劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的作用，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)雙香豆素應(yīng)用過(guò)量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要選用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項(xiàng)A：維生素K1是肝臟合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時(shí)所需的輔酶，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而對(duì)抗雙香豆素的抗凝作用，糾正因雙香豆素過(guò)量引起的出血傾向，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于肝素過(guò)量引起的出血，它能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，而不是用于雙香豆素過(guò)量的拮抗，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏，如急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，它與雙香豆素的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，不能作為雙香豆素過(guò)量的拮抗藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨甲苯酸是一種促凝血藥，主要通過(guò)抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血的目的。它并不是雙香豆素的特異性拮抗藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、下列藥品中，屬于酰胺類(lèi)的腦功能改善及記憶障礙藥是

A.吡拉西坦

B.胞磷膽堿

C.利斯的明

D.多奈哌齊

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)腦功能改善及記憶障礙藥分類(lèi)的掌握。選項(xiàng)A吡拉西坦屬于酰胺類(lèi)中樞興奮藥，它能夠促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用，是典型的酰胺類(lèi)的腦功能改善及記憶障礙藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B胞磷膽堿為核苷衍生物，能改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒，并不屬于酰胺類(lèi)藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利斯的明是一種氨基甲酸類(lèi)腦功能改善藥，主要通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而改善認(rèn)知功能，并非酰胺類(lèi)藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶，增加大腦內(nèi)乙酰膽堿含量，改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，它也不屬于酰胺類(lèi)藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、治療慢性心力衰竭，ACEI和其聯(lián)合有協(xié)同作用的是()

A.留鉀利尿藥

B.β受體阻斷藥

C.噻嗪類(lèi)利尿藥

D.人促紅素

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療慢性心力衰竭時(shí)，與ACEI有協(xié)同作用的藥物。選項(xiàng)A，留鉀利尿藥主要是通過(guò)減少鉀的排出，起到利尿和維持電解質(zhì)平衡的作用，它與ACEI聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能會(huì)增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非協(xié)同作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，β受體阻斷藥與ACEI聯(lián)合用于治療慢性心力衰竭具有協(xié)同作用。ACEI可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低心臟前后負(fù)荷、抑制心肌重構(gòu)等；β受體阻斷藥可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活，減慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌重構(gòu)等。兩者聯(lián)合使用，從不同的病理生理機(jī)制上發(fā)揮作用，能更有效地改善慢性心力衰竭患者的癥狀、提高生活質(zhì)量、降低死亡率，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，噻嗪類(lèi)利尿藥是常用的排鉀利尿藥，主要通過(guò)促進(jìn)尿液中鈉、氯、鉀等電解質(zhì)的排出，減輕心臟的前負(fù)荷。與ACEI聯(lián)合使用主要是為了控制心力衰竭患者的水鈉潴留，但并非具有協(xié)同作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，人促紅素主要用于治療腎性貧血等疾病，通過(guò)促進(jìn)紅細(xì)胞的生成來(lái)改善貧血癥狀，與慢性心力衰竭的治療以及ACEI的作用沒(méi)有協(xié)同關(guān)系，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級(jí);（3）高血壓病3級(jí);（4）高脂血癥。

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對(duì)于該患者具體病情的適用性。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用及與患者當(dāng)前狀況的關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛。該患者本身有高血壓病史，規(guī)律服用氨氯地平進(jìn)行治療，在當(dāng)前病情中，氨氯地平對(duì)于控制血壓和緩解部分心絞痛癥狀能起到一定作用，并非需要停用的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿托伐他汀阿托伐他汀是調(diào)脂藥物，患者有高脂血癥，規(guī)律服用此藥有助于降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，對(duì)患者的病情控制是必要的，不應(yīng)該停用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，飲酒飽餐后，身體水分循環(huán)和代謝可能會(huì)受到一定影響。此時(shí)若使用強(qiáng)效利尿劑呋塞米，可能會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)液體和電解質(zhì)的失衡，導(dǎo)致血液濃縮，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于患者病情的穩(wěn)定。在這種情況下，需要停用呋塞米來(lái)避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療高血壓和心功能不全。該患者有高血壓病3級(jí)和心功能不全的情況，規(guī)律服用貝那普利對(duì)控制血壓、改善心功能有積極意義，不應(yīng)停用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、使用羥甲唑啉滴鼻液期間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)是

A.流淚

B.一過(guò)性針刺感

C.心率加快

D.鼻黏膜充血

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用羥甲唑啉滴鼻液期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，流淚一般不是使用羥甲唑啉滴鼻液常見(jiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，一過(guò)性針刺感并非該藥物典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)C，羥甲唑啉滴鼻液為減充血?jiǎng)褂煤罂赡軙?huì)使血管收縮，從而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)反應(yīng)，出現(xiàn)心率加快等癥狀，所以心率加快是使用該藥物期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，該藥物的作用是使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，而不是導(dǎo)致鼻黏膜充血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。"15、小劑量碘主要用于

A.呆小病

B.黏液性水腫

C.地方性甲狀腺腫

D.抑制甲狀腺素的釋放

【答案】：C

【解析】本題考查小劑量碘的應(yīng)用。選項(xiàng)A，呆小病是由于甲狀腺激素合成不足所致的一種疾病，主要通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療，而非小劑量碘，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，黏液性水腫是成人甲狀腺功能減退癥的一種表現(xiàn)，治療上也是需要補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)改善癥狀，并非小劑量碘的主要應(yīng)用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地方性甲狀腺腫是由于碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生肥大。小劑量碘可以補(bǔ)充碘元素，使甲狀腺激素合成恢復(fù)正常，從而緩解甲狀腺腫大的癥狀，因此小劑量碘主要用于地方性甲狀腺腫，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制甲狀腺素的釋放一般使用的是碘化物，但通常是大劑量碘，而非小劑量碘，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。16、無(wú)孕激素活性具有抗著床作用的避孕藥是

A.戈那瑞林

B.溴隱亭

C.絨促性素

D.雙炔失碳酯

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗著床作用且無(wú)孕激素活性的避孕藥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)戈那瑞林：戈那瑞林是促性腺激素釋放激素（GnRH）類(lèi)似物，它主要用于治療下丘腦性閉經(jīng)、不孕、隱睪癥等，并非用于避孕，也不具有抗著床作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)溴隱亭：溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，常用于治療高泌乳素血癥、帕金森病等，其作用機(jī)制與避孕的抗著床作用無(wú)關(guān)，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)絨促性素：絨促性素是胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種促性腺激素，主要用于治療青春期前隱睪癥、垂體功能低下所致的男性不育、女性促排卵等，不用于避孕，C選項(xiàng)也不符合要求。D選項(xiàng)雙炔失碳酯：雙炔失碳酯是一種無(wú)孕激素活性而具有抗著床作用的避孕藥，它可以使子宮內(nèi)膜發(fā)生形態(tài)與功能變化，不利于孕卵著床，從而起到避孕效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、以上屬于阿片類(lèi)藥物輕度戒斷癥狀的是

A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗

B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱

C.胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏

D.神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐

【答案】：A

【解析】阿片類(lèi)藥物戒斷癥狀分為輕度、中度、重度等不同階段。對(duì)于本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)中，哈欠、打噴嚏、流涕、出汗是較為初期和輕度的表現(xiàn)，在阿片類(lèi)藥物輕度戒斷時(shí)就可出現(xiàn)，這是由于身體突然失去阿片類(lèi)藥物的作用后，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的早期反應(yīng)。B選項(xiàng)里，驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱等癥狀較為嚴(yán)重，通常不屬于輕度戒斷癥狀范疇，而是中度甚至重度戒斷時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。C選項(xiàng)中胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏，這些癥狀的嚴(yán)重程度相對(duì)較高，不是阿片類(lèi)藥物輕度戒斷時(shí)典型的癥狀，更符合中度左右的戒斷反應(yīng)。D選項(xiàng)神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐雖然也是戒斷癥狀，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，不如A選項(xiàng)所描述的癥狀典型且早期，通常是隨著戒斷過(guò)程發(fā)展，程度稍重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。綜上，屬于阿片類(lèi)藥物輕度戒斷癥狀的是A選項(xiàng)。18、強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

A.色視

B.厭食、惡心和嘔吐

C.眩暈、乏力和視力模糊

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：B

【解析】本題考查強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，色視是強(qiáng)心苷中毒較為特異的視覺(jué)異常表現(xiàn)，但并非最早出現(xiàn)的癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，強(qiáng)心苷中毒時(shí)，胃腸道反應(yīng)通常是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為厭食、惡心和嘔吐等。這是因?yàn)閺?qiáng)心苷可興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，引起胃腸道癥狀，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，眩暈、乏力和視力模糊這類(lèi)表現(xiàn)不是強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的典型癥狀，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，房室傳導(dǎo)阻滯屬于強(qiáng)心苷中毒時(shí)的心臟毒性表現(xiàn)，心臟毒性是強(qiáng)心苷中毒較為嚴(yán)重的階段體征，并非最早出現(xiàn)的癥狀，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。19、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10

A.魚(yú)精蛋白

B.維生素K

C.維生素C

D.低分子肝素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)來(lái)分析其可能的病情，進(jìn)而判斷正確的治療用藥。題干信息分析-患者為68歲男性，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠、氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，這些癥狀提示患者可能存在感染性休克，并且有出血傾向。-題干中未提及與維生素缺乏相關(guān)的信息，也沒(méi)有提示需要補(bǔ)充維生素來(lái)進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：魚(yú)精蛋白：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，使其失去抗凝血能力。在某些情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)與抗凝相關(guān)的出血問(wèn)題時(shí)，魚(yú)精蛋白可用于對(duì)抗過(guò)量的肝素或肝素樣物質(zhì)，以起到止血作用。結(jié)合患者有全身散在出血點(diǎn)及瘀斑等出血表現(xiàn)，魚(yú)精蛋白有可能用于糾正可能存在的抗凝相關(guān)的出血情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素K：維生素K主要參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、新生兒出血等情況。題干中并未提示患者存在維生素K缺乏的相關(guān)因素，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：維生素C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，但對(duì)于該患者的休克和出血表現(xiàn)，維生素C并非主要的治療藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝藥物，可抑制凝血因子的活性，起到抗凝血作用。而該患者已經(jīng)出現(xiàn)了全身散在出血點(diǎn)及瘀斑等出血表現(xiàn)，此時(shí)使用低分子肝素會(huì)加重出血情況，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。20、哌拉西林

A.對(duì)G+、G-球菌及螺旋體等有效

B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

C.對(duì)支原體有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效

【答案】：D

【解析】本題考查哌拉西林的抗菌作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：對(duì)G?、G?球菌及螺旋體等有效的藥物一般是青霉素類(lèi)等藥物，并非哌拉西林的典型抗菌特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：對(duì)G?、G?球菌，特別是對(duì)G?桿菌有效的表述比較寬泛，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)哌拉西林的獨(dú)特抗菌譜，很多其他抗生素也有類(lèi)似對(duì)G?桿菌的作用，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：對(duì)支原體有效的藥物通常是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素等，哌拉西林對(duì)支原體并無(wú)作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哌拉西林是一種半合成青霉素類(lèi)抗生素，其抗菌作用強(qiáng)，尤其對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌具有較好的抗菌活性，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了哌拉西林的抗菌特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。21、糖尿病合并酮癥酸中毒的患者()

A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.可促進(jìn)周?chē)M織細(xì)胞(肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用

【答案】：C

【解析】本題考查糖尿病合并酮癥酸中毒患者的治療措施。選項(xiàng)A分析抑制葡萄糖苷酶是一些口服降糖藥的作用機(jī)制，比如阿卡波糖等，這類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制腸道葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。但它并非是糖尿病合并酮癥酸中毒患者的主要治療方法，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物，如磺脲類(lèi)降糖藥，其作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。然而，對(duì)于糖尿病合并酮癥酸中毒這種病情較為危急、血糖嚴(yán)重失控且伴有代謝紊亂的情況，單純刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素往往不能快速有效地糾正病情，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析糖尿病合并酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致血糖顯著升高、脂肪分解加速、酮體生成過(guò)多，引起代謝性酸中毒。此時(shí)最關(guān)鍵的治療措施就是補(bǔ)充胰島素。皮下注射胰島素能夠快速補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的胰島素，降低血糖，抑制脂肪分解，減少酮體生成，糾正代謝紊亂，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析促進(jìn)周?chē)M織細(xì)胞（肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用是雙胍類(lèi)降糖藥的作用機(jī)制，例如二甲雙胍。它主要是通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，從而降低血糖。但同樣，它不能作為糖尿病合并酮癥酸中毒的主要治療手段，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。22、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10／HP，紅細(xì)胞3～5／HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次／日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次／日。

A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D.修復(fù)消化道黏膜

【答案】：A

【解析】復(fù)方地芬諾酯片為復(fù)方制劑，其主要成分地芬諾酯是哌替啶的衍生物，可作用于腸壁的阿片受體，能抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，利于腸內(nèi)水分的吸收。題干中患者診斷為急性腹瀉，復(fù)方地芬諾酯片通過(guò)抑制腸蠕動(dòng)，減少排便次數(shù)，從而緩解腹瀉癥狀。選項(xiàng)B描述的是吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素的作用，并非復(fù)方地芬諾酯片的作用；選項(xiàng)C平衡消化道正常菌群，提高免疫功能通常是益生菌類(lèi)藥物的作用；選項(xiàng)D修復(fù)消化道黏膜一般是某些黏膜保護(hù)劑的作用。因此，本題答案為A。23、過(guò)量會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是()

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物過(guò)量使用時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，治療安全范圍小，治療量與中毒量接近，過(guò)量使用時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的心臟毒性，可出現(xiàn)各種心律失常，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常見(jiàn)的不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的心臟毒性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，其主要不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象，即首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥等，但并非嚴(yán)重心臟毒性，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭痛、水腫、面部潮紅等，通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心臟毒性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"24、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，廣譜抗心律失常藥物是

A.美西律

B.維拉帕米

C.奎尼丁

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗心律失常藥物作用特點(diǎn)的理解與掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：美西律主要作用是縮短動(dòng)作電位時(shí)程，屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，并非延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的廣譜抗心律失常藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，它不是以延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程為主要特點(diǎn)的廣譜抗心律失常藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：奎尼丁屬于Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥，雖然也有抗心律失常作用，但它不是以延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程為主要特征的廣譜抗心律失常藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，其主要作用機(jī)制是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有較好療效，是廣譜抗心律失常藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。25、作用于遠(yuǎn)曲小管近端的中效利尿藥是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類(lèi)利尿藥的作用部位。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的生成和\(Na^{+}-H^{+}\)交換減少，\(Na^{+}\)、水與重碳酸鹽排出增加而利尿，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制\(Na^{+}-Cl^{-}\)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少\(NaCl\)的重吸收，產(chǎn)生中效利尿作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：呋塞米是袢利尿藥，主要作用部位在髓袢升支粗段，能特異性地與\(Cl^{-}\)競(jìng)爭(zhēng)\(Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}\)共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的\(Cl^{-}\)結(jié)合部位，抑制\(NaCl\)的重吸收，屬于高效能利尿藥，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯\(Na^{+}\)通道而減少\(Na^{+}\)的重吸收，同時(shí)抑制\(K^{+}\)的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、糖尿病合并輕中度腎功能不全者可選用()

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖尿病合并輕中度腎功能不全者的用藥選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：格列吡嗪是一種磺脲類(lèi)降糖藥，主要經(jīng)肝臟代謝，大部分從腎臟排出。在腎功能不全時(shí)，其代謝和排泄可能會(huì)受到影響，增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故不適合糖尿病合并輕中度腎功能不全者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：格列齊特同樣屬于磺脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄減慢，易在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，因此不是糖尿病合并輕中度腎功能不全者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：格列喹酮是磺脲類(lèi)口服降糖藥，其特點(diǎn)是95%經(jīng)膽道從糞便排泄，僅5%經(jīng)腎臟排泄。這意味著在輕中度腎功能不全的情況下，它對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小，且受腎功能影響也較小，是糖尿病合并輕中度腎功能不全者的合適選擇，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：胰島素是一種有效的降糖藥物，但對(duì)于糖尿病合并輕中度腎功能不全者，在情況允許時(shí)，優(yōu)先考慮口服降糖藥。只有在口服降糖藥效果不佳或存在禁忌證時(shí)，才會(huì)選擇胰島素治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是()。

A.突破性出血

B.低鈣血癥

C.增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)

D.月經(jīng)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：突破性出血口服避孕藥的激素劑量是經(jīng)過(guò)精確調(diào)配以維持女性體內(nèi)激素平衡從而達(dá)到避孕效果的。當(dāng)服藥過(guò)程中出現(xiàn)激素波動(dòng)時(shí)，就可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法維持穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而引起突破性出血。這是口服避孕藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)B：低鈣血癥低鈣血癥主要與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、腎衰竭等多種因素相關(guān)，口服避孕藥的成分及作用機(jī)制通常不會(huì)直接影響人體鈣的代謝和吸收，一般不會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)口服避孕藥中含有的雌激素會(huì)使肝臟合成凝血因子增加，同時(shí)改變血小板的功能，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這也是口服避孕藥可能帶來(lái)的不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)D：月經(jīng)失調(diào)口服避孕藥通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)避孕。這種對(duì)女性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)的干預(yù)可能會(huì)打亂原有的月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)量減少、閉經(jīng)等，屬于口服避孕藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。綜上，不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是低鈣血癥，答案選B。28、茶堿屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類(lèi)藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物類(lèi)別特點(diǎn)的分析，來(lái)確定茶堿所屬的類(lèi)別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要是通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到平喘作用，代表藥物有異丙托溴銨等。而茶堿并不屬于此類(lèi)藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類(lèi)藥物茶堿是典型的黃嘌呤類(lèi)藥物。黃嘌呤類(lèi)藥物可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，進(jìn)而發(fā)揮平喘作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。茶堿的作用機(jī)制與白三烯調(diào)節(jié)劑不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌，代表藥物有沙丁胺醇、特布他林等。茶堿并非β腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。29、關(guān)于莫西沙星作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.莫西沙星抗菌譜廣,對(duì)常見(jiàn)革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均具有良好抗菌活性

B.莫西沙星可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎的治療

C.莫西沙星組織分布廣泛,但不能透過(guò)血腦屏障

D.莫西沙星屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其說(shuō)法是否正確。A選項(xiàng)：莫西沙星具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，對(duì)常見(jiàn)革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均能展現(xiàn)出良好的抗菌活性，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：莫西沙星在臨床治療中，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，符合其臨床應(yīng)用情況，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：實(shí)際上莫西沙星組織分布廣泛，是能夠透過(guò)血腦屏障的，所以該項(xiàng)中“不能透過(guò)血腦屏障”的說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：莫西沙星屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物，其殺菌效果與藥物濃度密切相關(guān)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是C。30、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如紅霉素

D.可使用頭孢類(lèi)口服劑型，與氨茶堿無(wú)明顯藥物相互作用

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用氨茶堿靜脈滴注治療時(shí)，與其他藥物的相互作用展開(kāi)，考查考生對(duì)不同藥物與氨茶堿相互作用情況的了解。選項(xiàng)A依諾沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物可抑制細(xì)胞色素P-450同工酶，進(jìn)而抑制茶堿代謝，導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A表述正確，不符合本題答案要求。選項(xiàng)B左氧氟沙星雖然也是喹諾酮類(lèi)藥物，但它與茶堿的相互作用相對(duì)較小，在臨床用藥時(shí)相較于部分其他喹諾酮類(lèi)藥物是較為安全的選擇。所以選項(xiàng)B表述正確，不符合本題答案要求。選項(xiàng)C大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如紅霉素等，會(huì)嚴(yán)重抑制茶堿的代謝。當(dāng)與氨茶堿聯(lián)用時(shí)，會(huì)使氨茶堿的血藥濃度顯著升高，大大增加了氨茶堿中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如紅霉素與氨茶堿聯(lián)用。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤，為本題正確答案。選項(xiàng)D頭孢類(lèi)口服劑型一般與氨茶堿無(wú)明顯的藥物相互作用，在治療過(guò)程中可以相對(duì)安全地與氨茶堿聯(lián)合使用。所以選項(xiàng)D表述正確，不符合本題答案要求。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于硝酸酯類(lèi)藥物合理使用的說(shuō)法,正確的有（）

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全,無(wú)肝臟首關(guān)效應(yīng)生物利用度

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生,應(yīng)采用偏心給藥方法,即每天有8~12小時(shí)無(wú)藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢タ诜胀耆?，由于其不?jīng)肝臟首關(guān)代謝，所以無(wú)肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度能達(dá)到近100%，因此A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：硝酸異山梨酯進(jìn)入人體后，經(jīng)肝臟代謝會(huì)生成活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯，其主要藥理作用正是源于該活性代謝產(chǎn)物，所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：硝酸酯類(lèi)藥物長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，為減緩耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法，即每天安排8-12小時(shí)的無(wú)藥期，使血管恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：硝酸酯類(lèi)藥物與5型磷酸二酯酶抑制劑合用，會(huì)使血管擴(kuò)張作用疊加，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，所以禁止二者合用，D選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于硝酸酯類(lèi)藥物合理使用的說(shuō)法均正確。2、多柔比星的特點(diǎn)為

A.抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成

B.可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

C.可能引起中毒性心肌炎

D.屬細(xì)胞周期非特異性藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，其作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，阻止轉(zhuǎn)錄過(guò)程，抑制RNA合成，也能阻止DNA復(fù)制，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成，所以選項(xiàng)A是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)B骨髓抑制和脫發(fā)是很多抗腫瘤藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多柔比星也不例外。多柔比星在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)增殖活躍的正常細(xì)胞如骨髓造血干細(xì)胞、毛囊細(xì)胞等產(chǎn)生抑制作用，從而可能引起骨髓抑制及脫發(fā)，選項(xiàng)B是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)C多柔比星具有心臟毒性，可能引起中毒性心肌炎，表現(xiàn)為各種心律失常、心肌病等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。這種心臟毒性是多柔比星比較獨(dú)特且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)D細(xì)胞周期非特異性藥物是指對(duì)處于細(xì)胞增殖周期中各期（G?、S、G?、M期）及靜止期細(xì)胞（G?期）均有殺滅作用的藥物。多柔比星可以作用于細(xì)胞周期的各個(gè)時(shí)相，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，選項(xiàng)D是多柔比星的特點(diǎn)。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。3、下列感染選擇四環(huán)素類(lèi)為首選藥物的是()

A.銅綠假單胞菌

B.斑疹傷寒

C.衣原體肺炎

D.回歸熱螺旋體感染

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素類(lèi)藥物的適用范圍，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌是一種常見(jiàn)的條件致病菌，四環(huán)素類(lèi)藥物對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性較弱，并非治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物。臨床上治療銅綠假單胞菌感染通常會(huì)選用氨基糖苷類(lèi)、三代頭孢菌素等具有較強(qiáng)抗菌活性的藥物。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：斑疹傷寒斑疹傷寒是由立克次體引起的急性傳染病，四環(huán)素類(lèi)藥物對(duì)立克次體具有良好的抗菌作用，能夠有效抑制立克次體的生長(zhǎng)繁殖，是治療斑疹傷寒的首選藥物之一。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：衣原體肺炎衣原體肺炎是由衣原體引起的肺部炎癥，四環(huán)素類(lèi)藥物對(duì)衣原體有較好的抗菌活性，可以阻礙衣原體蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到治療衣原體肺炎的目的，是治療衣原體肺炎的常用首選藥物。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：回歸熱螺旋體感染回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性蟲(chóng)媒傳染病，四環(huán)素類(lèi)藥物對(duì)螺旋體有一定的抑制作用，可用于治療回歸熱螺旋體感染，是此類(lèi)感染的首選藥物之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。4、可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥物有

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲砜霉素

D.頭孢呋辛

【答案】：BC

【解析】本題考查可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉素類(lèi)抗生素主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，在臨床應(yīng)用中其不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氯霉素是一種廣譜抗生素，它可抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體，導(dǎo)致線(xiàn)粒體損害，進(jìn)而抑制骨髓造血功能，有可能引起再生障礙性貧血，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C甲砜霉素是氯霉素的同類(lèi)物，其抗菌譜和抗菌作用與氯霉素相似，同樣會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，有引起再生障礙性貧血的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，其不良反應(yīng)多表現(xiàn)為腹瀉、惡心和嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及皮疹等，通常不會(huì)引發(fā)再生障礙性貧血，故選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選BC。5、下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括

A.西地那非

B.育亨賓

C.多沙唑嗪

D.他達(dá)拉非

【答案】：A

【解析】本題主要考查受葡萄柚汁影響代謝的藥物。葡萄柚汁會(huì)影響某些藥物的代謝過(guò)程，進(jìn)而影響藥物療效和安全性。選項(xiàng)A，西地那非的代謝會(huì)受到葡萄柚汁的影響。葡萄柚汁中的成分可抑制細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）酶的活性，而西地那非主要通過(guò)CYP3A4代謝。當(dāng)飲用葡萄柚汁時(shí)，西地那非的代謝會(huì)減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，育亨賓一般不受葡萄柚汁的明顯影響，它有自己特定的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，與葡萄柚汁之間不存在顯著的相互作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多沙唑嗪雖然也是藥物，但它的代謝過(guò)程并不受葡萄柚汁的影響，其代謝途徑主要由自身的代謝酶系統(tǒng)調(diào)控，與葡萄柚汁的成分無(wú)明顯相互作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，他達(dá)拉非在正常情況下，其代謝受葡萄柚汁的影響較小，它有相對(duì)獨(dú)立的代謝途徑，與葡萄柚汁之間的相互作用不顯著，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、下列哪些藥物可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷

A.雷貝拉唑

B.西咪替丁

C.米索前列醇

D.雷尼替丁

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：雷貝拉唑：雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。在使用氯吡格雷過(guò)程中，它可以有效預(yù)防和減輕胃黏膜損傷，所以雷貝拉唑可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項(xiàng)B：西咪替?。何鬟涮娑∈墙M胺\(H?\)受體拮抗劑，雖然也有抑制胃酸分泌的作用，但它會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞色素\(P450\)同工酶，影響氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板活性，不利于氯吡格雷發(fā)揮藥效，因此不能用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項(xiàng)C：米索前列醇：米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)胃黏液分泌等作用，能增強(qiáng)胃黏膜的防御功能，可用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥等引起的胃黏膜損傷，同樣也可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項(xiàng)D：雷尼替?。豪啄崽娑∫彩墙M胺\(H?\)受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。綜上，可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷的藥物是雷貝拉唑、米索前列醇和雷尼替丁，答案選ACD。7、以下關(guān)于條件必需氨基酸的敘述，正確的有

A.酪氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒是必需氨基酸

B.酪氨酸對(duì)于腎病患者是必需氨基酸

C.半胱氨酸對(duì)于肝病患者是必需氨基酸

D.半胱氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查條件必需氨基酸的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確不同人群對(duì)于酪氨酸和半胱氨酸這種條件必需氨基酸的需求情況。對(duì)選項(xiàng)A的分析酪氨酸在一般情況下可以由苯丙氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，但早產(chǎn)兒由于肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，可能無(wú)法有效將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，所以對(duì)于早產(chǎn)兒而言，酪氨酸不能在體內(nèi)充分合成