押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、氯丙嗪常見的不良反應(yīng)

A.細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克

B.惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退

C.錐體外系反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯丙嗪常見不良反應(yīng)的相關(guān)知識。分析選項(xiàng)A細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克并非氯丙嗪常見不良反應(yīng)。一般來說，細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克往往是多種嚴(yán)重疾病進(jìn)展過程中，因呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙等多種復(fù)雜病理生理過程所導(dǎo)致的全身性嚴(yán)重狀態(tài)，與氯丙嗪的藥理作用和不良反應(yīng)特點(diǎn)并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退雖然是很多藥物可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，但并非氯丙嗪的典型常見不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)在多種藥物使用過程中都可能出現(xiàn)，而氯丙嗪的作用機(jī)制更傾向于對中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的影響，所以B選項(xiàng)也不正確。分析選項(xiàng)C氯丙嗪是抗精神病藥物，其常見且典型的不良反應(yīng)就是錐體外系反應(yīng)。這是因?yàn)槁缺嚎梢宰钄嘀心X-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，同時也會阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，從而使得膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢，引發(fā)錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等，所以C選項(xiàng)符合題意。分析選項(xiàng)D過敏反應(yīng)是很多藥物都可能引發(fā)的不良反應(yīng)，但并不是氯丙嗪的常見不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個體的特異性體質(zhì)有關(guān)，不同藥物引發(fā)過敏反應(yīng)的概率和表現(xiàn)各不相同，氯丙嗪雖然也可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，但不是其主要的、常見的不良反應(yīng)類型，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。2、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.餐前半小時

B.餐時

C.餐后半小時

D.餐后1小時

【答案】：B

【解析】該題圍繞55歲2型糖尿病女性患者的藥物治療時間方案進(jìn)行考查。對于2型糖尿病患者的藥物治療，不同時間點(diǎn)用藥效果不同。餐前半小時用藥，藥物會提前發(fā)揮作用，可能在進(jìn)食時藥效已過或出現(xiàn)低血糖情況；餐后半小時或1小時用藥，食物已部分消化吸收，藥物不能很好地與食物消化過程匹配，影響降糖效果。而餐時用藥能讓藥物與食物同步進(jìn)入人體，更好地發(fā)揮降低餐后血糖的作用，使血糖水平得到有效控制。所以該題正確答案選B。3、洋地黃中毒時的信號為

A.眩暈

B.定向力喪失

C.胃腸道癥狀

D.色覺障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒時的信號表現(xiàn)。選項(xiàng)A，眩暈并非洋地黃中毒的典型信號。眩暈可能由多種原因引起，如低血壓、貧血、耳部疾病等，與洋地黃中毒無直接的典型關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，定向力喪失通常不是洋地黃中毒的直接表現(xiàn)。定向力喪失可能與腦部病變、嚴(yán)重的代謝紊亂、精神疾病等有關(guān)，一般不是洋地黃中毒的特征性信號。選項(xiàng)C，胃腸道癥狀是洋地黃中毒時較為常見的早期信號。洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近，中毒時會刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，色覺障礙雖然是洋地黃中毒可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，但相對胃腸道癥狀而言，出現(xiàn)的頻率不如胃腸道癥狀高，不是洋地黃中毒最具代表性和最常見的信號。綜上，答案選C。4、碘化物的主要不良反應(yīng)是

A.甲狀腺素

B.丙硫氧嘧啶

C.血管神經(jīng)性水腫

D.粒細(xì)胞下降

【答案】：C

【解析】本題主要考查碘化物的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項(xiàng)A甲狀腺素是一種激素，它并非碘化物的不良反應(yīng)，甲狀腺素是人體正常分泌和發(fā)揮生理功能的物質(zhì)，是維持人體代謝等正常生理活動的重要激素，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病，它本身不是碘化物的不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C碘化物在使用過程中可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，其中血管神經(jīng)性水腫是其主要不良反應(yīng)之一，這是一種常見的因機(jī)體對碘化物產(chǎn)生免疫反應(yīng)而出現(xiàn)的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D粒細(xì)胞下降常見于抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑等的不良反應(yīng)，而非碘化物的主要不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是C。5、可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是（）

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌松弛作用的藥物。選項(xiàng)A，苯甲酸鈉咖啡因主要是一種中樞興奮藥，它的作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用并無關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，它能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于解救阿片類藥物中毒等，而不是增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用。選項(xiàng)C，阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，與嗎啡合用可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，和增強(qiáng)嗎啡對平滑肌松弛作用無關(guān)。綜上，本題正確答案是C。6、單獨(dú)應(yīng)用時止吐作用相對較弱，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐的是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯丙嗪是抗精神病藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，但題中描述的減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，以及減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐等并非氯丙嗪的典型作用，故A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。然而題干強(qiáng)調(diào)單獨(dú)應(yīng)用時止吐作用相對較弱且是作為輔助藥物等特點(diǎn)，與甲氧氯普胺的作用特點(diǎn)不符，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊是一種高選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防高度致吐化療藥物引起的急性惡心、嘔吐以及中度致吐化療藥物引起的惡心、嘔吐，并非題干所描述的作用，因此C項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：勞拉西泮單獨(dú)應(yīng)用時止吐作用相對較弱，主要作為輔助藥物，可用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，亦可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐，符合題干描述，所以答案選D。7、治療酮癥酸中毒的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用來判斷治療酮癥酸中毒的藥物。選項(xiàng)A胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它能促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，從而使血糖水平降低。在酮癥酸中毒的治療中，胰島素起著至關(guān)重要的作用。酮癥酸中毒是因胰島素嚴(yán)重缺乏及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。補(bǔ)充胰島素可以抑制脂肪分解，減少酮體生成，促進(jìn)酮體的氧化，糾正代謝紊亂，進(jìn)而緩解酮癥酸中毒的癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。它主要用于治療2型糖尿病，且作用機(jī)制主要是針對血糖的調(diào)節(jié)，對于酮癥酸中毒時體內(nèi)的代謝紊亂狀態(tài)，磺酰脲類藥物不能像胰島素那樣有效抑制脂肪分解、減少酮體生成等，因此不能用于治療酮癥酸中毒，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來降低血糖水平。它一般不會導(dǎo)致低血糖，常用于2型糖尿病的治療。但二甲雙胍對于已經(jīng)發(fā)生的酮癥酸中毒沒有直接的治療作用，故選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D由上述分析可知，胰島素可用于治療酮癥酸中毒，選項(xiàng)D表述錯誤。綜上，本題答案選A。8、抗酸作用較強(qiáng)、慢而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗酸藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：氫氧化鎂氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)、較快，鎂離子有導(dǎo)瀉作用，并不會引起反跳性胃酸分泌增多，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氫氧化鋁氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久，在胃內(nèi)可形成凝膠，對潰瘍面有保護(hù)作用，不會引起反跳性胃酸分泌增多，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、慢而持久，但是在中和胃酸的過程中可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，從而引起反跳性胃酸分泌增多，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：三硅酸鎂三硅酸鎂抗酸作用較弱，作用緩慢而持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅對潰瘍面有保護(hù)作用，一般不會引起反跳性胃酸分泌增多，因此選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。9、可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是（）

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物。A選項(xiàng)拉西地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，其常見不良反應(yīng)多與血管擴(kuò)張有關(guān)，如頭痛、面部潮紅、心悸等，一般不會導(dǎo)致牙齦出血。B選項(xiàng)依諾肝素屬于低分子肝素，它具有抗凝作用，使用后會抑制血液的凝固過程。當(dāng)人體的凝血功能受到影響時，牙齦等部位的微小血管在受到輕微刺激時就容易出血，所以依諾肝素可能導(dǎo)致牙齦出血。C選項(xiàng)普伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能異常等，通常不會引發(fā)牙齦出血。D選項(xiàng)普萘洛爾為β受體阻滯劑，常用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等疾病，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，與牙齦出血無關(guān)。綜上，答案選B。10、哌嗪類驅(qū)蟲藥主要用于治療

A.瘧疾

B.絳蟲病

C.蛔蟲病和蟯蟲病

D.蟯蟲病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)哌嗪類驅(qū)蟲藥的藥理作用來分析各選項(xiàng)，進(jìn)而得出正確答案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瘧疾：瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，治療瘧疾通常使用氯喹、青蒿素等抗瘧藥物，哌嗪類驅(qū)蟲藥對瘧原蟲沒有作用，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：絳蟲病：治療絳蟲病常用的藥物有吡喹酮、阿苯達(dá)唑等，哌嗪類驅(qū)蟲藥一般不用于治療絳蟲病，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：蛔蟲病和蟯蟲?。哼哙侯愹?qū)蟲藥能麻痹蛔蟲和蟯蟲肌肉，使蟲體不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動而排出體外，因此主要用于治療蛔蟲病和蟯蟲病，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：蟯蟲病：雖然哌嗪類驅(qū)蟲藥可用于治療蟯蟲病，但該選項(xiàng)表述不全面，它還可用于治療蛔蟲病，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選C。11、作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低，可長期滯留于骨組織中，半衰期最長可達(dá)300日的第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥是

A.阿侖膦酸鈉

B.唑來膦酸

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥特點(diǎn)的掌握，需要根據(jù)各藥物的特性來判斷符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制主要是與骨內(nèi)羥磷灰石有強(qiáng)親和力，能進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解晶體時，藥物被釋放，能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收作用，但它并非第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，不符合題意。選項(xiàng)B：唑來膦酸唑來膦酸是一種特異性地作用于骨的雙膦酸化合物，能抑制骨吸收，它屬于第三代雙膦酸鹽類藥物，可用于治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛等。同樣不是第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，不符合題干要求。選項(xiàng)C：帕米膦酸二鈉帕米膦酸二鈉為第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，其作用更為持久，抑制新骨形成的作用極低，可長期滯留于骨組織中，半衰期最長可達(dá)300日，與題干中對該藥物的描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依替膦酸二鈉依替膦酸二鈉是第一代雙膦酸鹽類藥物，能調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨的吸收，但它在作用持久度、抑制新骨形成的程度以及藥物特性等方面與題干所描述的第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥特點(diǎn)并不一致，不符合題意。綜上，答案選C。12、屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是（）。

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查雌激素受體阻斷劑類抗腫瘤藥的相關(guān)知識。-選項(xiàng)A：炔雌醇是雌激素類藥物，可用于補(bǔ)充雌激素不足、晚期乳腺癌等，但它并非雌激素受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：他莫昔芬是一種非甾體類抗雌激素藥物，能夠與雌激素受體結(jié)合，從而阻斷雌激素的作用，屬于雌激素受體阻斷劑，可用于治療乳腺癌等腫瘤疾病，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，通過抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成，并非雌激素受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，與雌激素受體阻斷劑無關(guān)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。13、頭孢唑林

A.用于非典型病原體感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：D

【解析】本題主要考查頭孢唑林的相關(guān)特性。選項(xiàng)A分析頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，主要對革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，并非用于非典型病原體感染。非典型病原體如支原體、衣原體等，一般選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等抗生素進(jìn)行治療。所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B分析慶大霉素與羧芐西林合用于銅綠假單胞菌感染時，兩者不能混合靜脈滴注，因?yàn)闀l(fā)生相互作用。而頭孢唑林一般不與慶大霉素按此方式應(yīng)用于銅綠假單胞菌感染。所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C分析第一代頭孢菌素包括頭孢唑林，其腦脊液中濃度較低，且酶穩(wěn)定性相對較差，不適用于嚴(yán)重腦膜感染。通常治療嚴(yán)重腦膜感染會選用能更好透過血-腦屏障、對細(xì)菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定的第三代頭孢菌素等藥物。所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D分析第一代頭孢菌素如頭孢唑林存在一定的腎毒性，這是其較為明顯的不良反應(yīng)特點(diǎn)。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。14、林可霉素可以作為首選藥的是

A.呼吸道感染

B.金葡菌致骨髓炎

C.皮膚感染

D.膽道感染

【答案】：B

【解析】本題主要考查林可霉素作為首選藥的適用情況。林可霉素對金葡菌引起的骨髓炎具有良好療效，因?yàn)樗軡B透到骨組織中，在骨組織中達(dá)到較高的藥物濃度，從而有效抑制和殺滅引起骨髓炎的金葡菌，所以林可霉素可作為金葡菌致骨髓炎的首選藥。而對于呼吸道感染，其病因多樣，可能由病毒、細(xì)菌、支原體等引起，林可霉素并非針對各類呼吸道感染的首選藥物；皮膚感染的病原體也較為復(fù)雜，包括真菌、病毒等，林可霉素不是皮膚感染的首選治療藥物；膽道感染通常需要能在膽汁中達(dá)到有效濃度且對引起膽道感染常見病原菌有效的藥物，林可霉素不是膽道感染的首選。綜上，答案選B。15、治療鈣缺乏癥()

A.阿法骨化醇

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于治療鈣缺乏癥的藥物。選項(xiàng)A阿法骨化醇，其主要作用是增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收，主要用于佝僂病和軟骨病、腎性骨病、骨質(zhì)疏松癥和甲狀旁腺功能減退癥等，并非直接針對鈣缺乏癥進(jìn)行治療。選項(xiàng)B依降鈣素，主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，防止骨鈣丟失，同時可降低正常動物和高鈣血癥動物血清鈣，臨床上主要用于骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松引起的疼痛等，并非治療鈣缺乏癥的藥物。選項(xiàng)C葡萄糖酸鈣，是一種鈣補(bǔ)充劑，能夠補(bǔ)充人體所需的鈣元素，可用于治療鈣缺乏癥，如手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉，主要通過抑制破骨細(xì)胞的活性來抑制骨吸收，臨床上主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折，并非直接用于治療鈣缺乏癥。綜上，治療鈣缺乏癥應(yīng)選擇葡萄糖酸鈣，答案是C。16、患兒，女，10歲，體重35kg，因發(fā)熱、咳嗽10日而入院。體溫波動于38．5℃～39．5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，少痰，以清晨及夜間為著。于外院先后靜點(diǎn)青霉素及頭孢類抗生素共6日，病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體：一般狀態(tài)良，雙肺呼吸音粗糙，余無陽性體征。血常規(guī)正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。臨床診斷考慮為支原體肺炎。

A.5日

B.7日

C.10日

D.12日

【答案】：B

【解析】本題主要考查支原體肺炎的治療療程相關(guān)知識點(diǎn)。破題點(diǎn)在于明確支原體肺炎的常規(guī)治療療程，然后結(jié)合題干信息判斷正確答案。題干信息分析-患兒出現(xiàn)發(fā)熱（體溫波動于38.5℃-39.5℃之間）、刺激性干咳、少痰，且以清晨及夜間為著等癥狀。-外院先后靜點(diǎn)青霉素及頭孢類抗生素共6日病情無明顯好轉(zhuǎn)，提示并非普通細(xì)菌感染。-血常規(guī)正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，X線胸片示右肺中葉大片狀陰影，臨床診斷為支原體肺炎。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（5日）：支原體肺炎的治療通常需要一定時間以確保病原體被徹底清除，5日的治療時間相對過短，難以達(dá)到理想的治療效果，故A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)（7日）：在臨床實(shí)踐中，支原體肺炎一般使用抗菌藥物治療的療程通常為7-10日甚至更長，7日處于合理的治療療程范圍內(nèi)，該選項(xiàng)符合要求，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（10日）：雖然10日也在支原體肺炎治療療程合理區(qū)間內(nèi)，但相比之下，7日是較為常見且能有效控制病情的常用療程，故C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)（12日）：對于大多數(shù)支原體肺炎患者，12日的治療時間超出了一般常用的療程范圍，除非病情較為嚴(yán)重或有特殊情況才可能需要這么長的治療時間，本題題干未提示特殊情況，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為B。17、競爭性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收，可降低餐后血糖的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同降糖藥物的作用機(jī)制。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，并與題干中描述的作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它并不作用于胃腸道的α-葡萄糖苷酶，與題干中“競爭性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性”這一機(jī)制不符，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：吡格列酮吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，其作用機(jī)制是增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，并非抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性，因此選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：伏格列波糖伏格列波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能夠競爭性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性，減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解，從而延緩單糖的吸收，最終降低餐后血糖，與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：格列吡嗪格列吡嗪是磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，并非抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案是C。18、關(guān)于雙胍類藥物的作用特點(diǎn)描述，錯誤的是

A.不會降低正常的血糖

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖

D.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出描述錯誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：雙胍類藥物主要是通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，以及減少肝糖原輸出等方式來降低血糖，它不會影響胰島素的分泌，因此不會降低正常的血糖，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：雙胍類藥物并不直接抑制胰高血糖素的分泌，其降糖機(jī)制主要是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及分解、改善胰島素抵抗等，而不是抑制胰高血糖素分泌，所以該選項(xiàng)描述錯誤。選項(xiàng)C：雙胍類藥物可以促進(jìn)組織（如肌肉等）攝取葡萄糖，從而增加葡萄糖的利用，達(dá)到降低血糖的目的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：雙胍類藥物在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，也不被代謝，主要以原形的形式從尿中排出，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。19、下列哪項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法

A.每次注射需要更換不同部位

B.藥物過量須及時給予葡萄糖或口服糖類

C.混懸型胰島素可以靜脈注射

D.未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為胰島素的正確使用方法。A選項(xiàng)：每次注射胰島素更換不同部位是正確的做法。長期在同一部位注射胰島素，可能會導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、脂肪萎縮等問題，影響胰島素的吸收效果。因此，每次注射更換不同部位有助于保證胰島素的穩(wěn)定吸收，該選項(xiàng)是胰島素的正確使用方法。B選項(xiàng)：當(dāng)胰島素使用過量時，會導(dǎo)致血糖過低，及時給予葡萄糖或口服糖類能夠迅速提升血糖，避免低血糖帶來的嚴(yán)重后果，如頭暈、心慌、昏迷等。所以，藥物過量須及時給予葡萄糖或口服糖類是應(yīng)對胰島素過量的正確措施，該選項(xiàng)是胰島素使用過程中的正確處理方法。C選項(xiàng)：混懸型胰島素是不能靜脈注射的?；鞈倚鸵葝u素通常是中效或長效胰島素，其劑型特點(diǎn)決定了如果進(jìn)行靜脈注射，藥物的吸收和作用方式會發(fā)生改變，可能引發(fā)嚴(yán)重的低血糖等不良反應(yīng)。一般來說，混懸型胰島素是通過皮下注射的方式給藥，該選項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法。D選項(xiàng)：未使用的胰島素需要在2℃-8℃冷藏保存，這是因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度過高或過低都可能影響其活性和穩(wěn)定性。適宜的冷藏溫度能夠保證胰島素的質(zhì)量和藥效，該選項(xiàng)是胰島素的正確保存方法。綜上，答案選C。20、有鎮(zhèn)咳作用的是

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷具有鎮(zhèn)咳作用的藥物。選項(xiàng)A：噻托溴銨：噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其作用機(jī)制是通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，從而舒張支氣管，改善通氣功能，但并沒有鎮(zhèn)咳作用。選項(xiàng)B：噴托維林：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，它能直接抑制咳嗽中樞，同時還可輕度抑制支氣管內(nèi)感受器和傳入神經(jīng)末梢，使痙攣的支氣管平滑肌松弛，減輕氣道阻力，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇：沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動劑，主要作用是通過激活氣道平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，增加氣道的通暢性，常用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病，并無鎮(zhèn)咳功效。選項(xiàng)D：氨溴索：氨溴索是一種黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出，主要用于痰液黏稠不易咳出的情況，而不是鎮(zhèn)咳。綜上，答案選B。21、單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者首先得降糖藥是

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.二甲雙胍

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】對于單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者，應(yīng)選擇合適的降糖藥。選項(xiàng)A瑞格列奈，它屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，一般用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，但并非肥胖患者的首選。選項(xiàng)B格列美脲，為磺脲類降糖藥，作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能會導(dǎo)致體重增加，不太適合肥胖的2型糖尿病患者。選項(xiàng)C二甲雙胍，它不但可以降低血糖，還能減輕體重，增加胰島素敏感性，對于2型糖尿病伴有肥胖的患者來說是首選用藥，符合題目要求。選項(xiàng)D普萘洛爾，它是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，并非降糖藥物。因此正確答案是C。22、對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β

B.吸入性糖皮質(zhì)激素+短效β

C.長效β

D.長效M膽堿受體阻斷劑+白三烯受體阻斷劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案。選項(xiàng)A：吸入性糖皮質(zhì)激素可有效減輕氣道炎癥，是目前控制哮喘最有效的藥物；長效β?受體激動劑具有松弛氣道平滑肌、增強(qiáng)纖毛清除功能等作用，二者聯(lián)合使用是中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的常用且推薦的方案，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合短效β?受體激動劑，短效β?受體激動劑主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，并非用于長期維持治療，所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。選項(xiàng)C：單獨(dú)使用長效β?受體激動劑不能有效控制氣道炎癥，一般不單獨(dú)用于哮喘的長期治療，通常需與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，因此該選項(xiàng)也不正確，排除。選項(xiàng)D：長效M膽堿受體阻斷劑可改善哮喘患者的肺功能，白三烯受體阻斷劑可減輕氣道炎癥，但二者聯(lián)合并非中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案，所以該選項(xiàng)也不合適，予以排除。綜上，正確答案是A。23、屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查對胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的藥物分類知識。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所涉及藥物的類別。選項(xiàng)A：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：瑞格列奈：瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，其作用機(jī)制是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，與胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的作用機(jī)制不同，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：羅格列酮：羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，它能改善肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取和利用，并非胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，所以此選項(xiàng)也錯誤。選項(xiàng)D：艾塞那肽：艾塞那肽是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，它可以模擬胰高血糖素樣肽-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，從而發(fā)揮降低血糖的作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時內(nèi)，宜使用的口服緊急避孕藥物是（）

A.炔雌醇去氧孕烯（30μg/150μg）

B.十一酸睪酮（40mg）

C.復(fù)方醋酸環(huán)內(nèi)孕酮（35μg/2mg）

D.左炔諾孕酮（1

【答案】：D

【解析】本題主要考查適合育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時內(nèi)使用的口服緊急避孕藥物。選項(xiàng)A：炔雌醇去氧孕烯（30μg/150μg）炔雌醇去氧孕烯是短效口服避孕藥，需要規(guī)律服用才能達(dá)到較好的避孕效果，并非用于無防護(hù)性生活或避孕失敗后的緊急避孕，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：十一酸睪酮（40mg）十一酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退等相關(guān)疾病，不具有緊急避孕的作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（35μg/2mg）復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮是短效口服避孕藥，需按照一定的周期規(guī)律服用以實(shí)現(xiàn)避孕目的，不是緊急避孕的適用藥物，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：左炔諾孕酮（1左炔諾孕酮是常用的緊急避孕藥成分，它可以通過抑制排卵、阻止受精卵著床以及使宮頸黏液變稠阻止精子穿透等機(jī)制，達(dá)到緊急避孕的效果，適用于育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時內(nèi)使用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、屬于頭霉素類抗菌藥物的是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗菌藥物的所屬類別來逐一分析選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物，其具有抗菌譜廣、對革蘭陰性菌作用強(qiáng)等特點(diǎn)，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染等，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素類抗菌藥物，對多種病原菌有較好的抗菌活性，臨床應(yīng)用較為廣泛，可用于治療多種感染性疾病，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，它對需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用較弱，與頭霉素類抗菌藥物不同，所以此選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類抗菌藥物，它對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有一定的抗菌作用，尤其是對厭氧菌有較好的抗菌活性，符合題意。綜上，答案選D。26、抗血小板藥西洛他唑?qū)儆?/p>

A.維生素K拮抗劑

B.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

C.整合素受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗血小板藥的代表藥物來判斷西洛他唑所屬類別。選項(xiàng)A：維生素K拮抗劑維生素K拮抗劑是一類通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用的藥物，常見的代表藥物有華法林等，并非西洛他唑，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑主要通過阻斷血小板表面的P2Y12受體，抑制血小板的活化和聚集，常用藥物有氯吡格雷、替格瑞洛等，西洛他唑不屬于此類藥物，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：整合素受體阻斷劑整合素受體阻斷劑通過阻斷血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，抑制纖維蛋白原與血小板的結(jié)合，從而抑制血小板聚集，代表性藥物有阿昔單抗等，西洛他唑并非整合素受體阻斷劑，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度升高，進(jìn)而抑制血小板的聚集，西洛他唑就屬于此類藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。27、在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動的傳遞；亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動不能下達(dá)，使蛔蟲從寄生的部位脫開，隨腸蠕動而排出體外的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它能選擇性及不可逆性地抑制寄生蟲對葡萄糖的攝取，使蟲體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙三磷酸腺苷的產(chǎn)生，致使蟲體因能源耗竭而逐漸死亡，并非題干中所描述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動的傳遞；亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動不能下達(dá)，使蛔蟲從寄生的部位脫開，隨腸蠕動而排出體外，符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑能抑制腸道寄生蟲對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷形成減少，從而影響蟲體的生存與繁殖，與題干作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產(chǎn)生，使蟲體肌肉麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外，并非題干所描述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是B。28、巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)首選

A.維生素B

B.維生素B

C.亞葉酸鈣

D.葉酸+維生素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查巨幼紅細(xì)胞性貧血的首選治療藥物。巨幼紅細(xì)胞性貧血通常是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??引起的DNA合成障礙所致的貧血。葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶及四氫葉酸還原酶的催化作用，形成四氫葉酸，后者與多種一碳單位結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成，并與維生素B??共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生長和成熟。維生素B??參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的合成。選項(xiàng)A和B僅提及維生素B，表述不明確，因?yàn)榫S生素B是一個大家族，包含多種不同的維生素，單純說維生素B不能準(zhǔn)確針對巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C亞葉酸鈣主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解毒等，并非巨幼紅細(xì)胞性貧血的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D葉酸+維生素B??的聯(lián)合使用，能從不同環(huán)節(jié)補(bǔ)充造血所需的物質(zhì)，同時作用于DNA合成及紅細(xì)胞的成熟過程，是治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的首選方案，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯誤的是()

A.使用時應(yīng)充分水化，并及時給予利尿劑

B.定期檢測電解質(zhì)、腎功能，同時觀察24小時尿量及尿顏色

C.必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D.腎功能不全者可以使用

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)對順鉑所致腎毒性措施的相關(guān)知識，需要分析每個選項(xiàng)的正確性來確定說法錯誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：順鉑在使用過程中會對腎臟產(chǎn)生毒性，充分水化并及時給予利尿劑，能夠增加尿量，加速順鉑及其代謝產(chǎn)物的排出，從而降低其在腎臟的濃度，減輕對腎臟的損害，所以該措施是應(yīng)對順鉑所致腎毒性的正確做法。選項(xiàng)B：定期檢測電解質(zhì)、腎功能，同時觀察24小時尿量及尿顏色，有助于及時發(fā)現(xiàn)腎臟功能的變化以及是否出現(xiàn)血尿等異常情況，以便及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，因此該選項(xiàng)是合理的應(yīng)對措施。選項(xiàng)C：給予碳酸氫鈉堿化尿液可以減少順鉑在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，降低其對腎小管的損傷；別嘌醇可以抑制尿酸的生成，防止高尿酸血癥的發(fā)生，因?yàn)轫樸K的使用可能會導(dǎo)致尿酸代謝異常，所以必要時采取這些措施是正確的。選項(xiàng)D：腎功能不全者腎臟本身的排泄和代謝功能已經(jīng)受損，而順鉑具有腎毒性，使用后會進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能惡化，所以腎功能不全者不可以使用順鉑，該項(xiàng)說法錯誤。綜上，答案選D。30、噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用，是因?yàn)槠淇梢砸种?/p>

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：B

【解析】本題旨在考查噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機(jī)制。選項(xiàng)A：Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子受抑制主要是袢利尿藥的作用機(jī)制。袢利尿藥能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，并非噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：噻嗪類利尿藥可通過抑制磷酸二酯酶，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，增加水的重吸收，減少尿量，發(fā)揮抗利尿作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子受抑制是噻嗪類利尿藥產(chǎn)生利尿作用的機(jī)制。噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用，而不是抗利尿作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：碳酸酐酶受抑制是碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺的作用機(jī)制。碳酸酐酶抑制藥能抑制碳酸酐酶的活性，使H?生成減少，H?-Na?交換減弱，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用，并非噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為B。第二部分多選題(10題)1、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥品有()。

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素片

C.甲巰咪唑

D.甲狀腺片

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來判斷其是否可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺激素的合成，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素片左甲狀腺素片主要成分為左甲狀腺素，它是一種甲狀腺激素類藥物，其作用是補(bǔ)充甲狀腺激素，通常用于甲狀腺功能減退癥的替代治療，而非治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑也是一種常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成，通過抑制甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的碘化偶聯(lián)過程，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲狀腺片甲狀腺片是動物甲狀腺的干燥制劑，主要成分是甲狀腺激素，其作用是補(bǔ)充甲狀腺素，用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥，不能用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AC。2、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括()

A.丙磺舒

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.吲哚美辛

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可促進(jìn)尿酸排泄的藥物。選項(xiàng)A丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸濃度。所以丙磺舒屬于可促進(jìn)尿酸排泄的藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯溴馬隆也能抑制腎小管對尿酸的重吸收，進(jìn)而促進(jìn)尿酸從尿液中排出，達(dá)到降低血尿酸的目的，它也是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C秋水仙堿主要是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，并非促進(jìn)尿酸排泄的藥物，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，可用于緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀，但它沒有促進(jìn)尿酸排泄的作用，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選AB。3、糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有

A.欣快

B.呼吸抑制

C.失眠

D.激動

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能產(chǎn)生欣快的感覺，使患者情緒高漲、心情愉悅，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B呼吸抑制通常不是糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，呼吸抑制多見于使用阿片類藥物等情況。糖皮質(zhì)激素一般不會導(dǎo)致呼吸抑制，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C使用糖皮質(zhì)激素后，可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀，即難以入睡或睡眠質(zhì)量下降，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮性提高，進(jìn)而表現(xiàn)出激動的狀態(tài)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。4、HMG-COA還原酶抑制劑可降低以下哪些指標(biāo)()

A.TC

B.HDL

C.Apo

D.TG

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)HMG-COA還原酶抑制劑的藥理作用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：TC（總膽固醇）HMG-COA還原酶抑制劑即他汀類藥物，它能抑制HMG-COA還原酶的活性，使膽固醇合成受阻，從而降低血漿總膽固醇（TC）水平。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：HDL（高密度脂蛋白膽固醇）HDL被認(rèn)為是一種對心血管有保護(hù)作用的脂蛋白，HMG-COA還原酶抑制劑主要作用是降低膽固醇合成，對HDL的升高作用并不明顯，其主要功效并非降低HDL。所以，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：Apo（載脂蛋白）載脂蛋白有多種類型，例如ApoA、ApoB等，不同載脂蛋白有不同的生理功能。HMG-COA還原酶抑制劑雖然可能會對載脂蛋白產(chǎn)生一定影響，但它并不是以降低載脂蛋白為主要作用機(jī)制和目標(biāo)，題干問的是可降低的指標(biāo)，該選項(xiàng)不符合題意。因此，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：TG（甘油三酯）HMG-COA還原酶抑制劑除了降低TC外，也能在一定程度上降低甘油三酯（TG）水平。因?yàn)槟懝檀己铣蓽p少會影響脂質(zhì)代謝的整體過程，進(jìn)而使得TG水平有所下降。所以，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。5、以下藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不

A.氯米帕明

B.馬普替林

C.嗎啡

D.氟西汀

【答案】：ABCD

【解析】本題考查與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）是一類通過抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝，從而提高其在突觸間隙濃度的藥物。當(dāng)一些藥物與單胺氧化酶抑制劑合用時，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，原因主要是會影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)，造成神經(jīng)遞質(zhì)濃度異常升高。選項(xiàng)A：氯米帕明氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥，主要作用機(jī)制為抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。當(dāng)它與單胺氧化酶抑制劑合用時，會使突觸間隙中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)濃度進(jìn)一步升高，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、肌肉強(qiáng)直、意識障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以氯米帕明與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：馬普替林馬普替林是四環(huán)類抗抑郁藥，能選擇性地抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取。與單胺氧化酶抑制劑合用，會使去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度過度升高，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如高血壓危象、心律失常等，故馬普替林與單胺氧化酶抑制劑合用也會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：嗎啡嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛等作用。當(dāng)嗎啡與單胺氧化酶抑制劑合用時，可增強(qiáng)嗎啡對呼吸中樞的抑制作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制，甚至危及生命，因此嗎啡與單胺氧化酶抑制劑合用會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)D：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度發(fā)揮抗抑郁作用。與單胺氧化酶抑制劑合用，會使5-羥色胺在體內(nèi)大量蓄積，增加5-羥色胺綜合征的發(fā)生風(fēng)險，出現(xiàn)精神錯亂、震顫、出汗等癥狀，所以氟西汀與單胺氧化酶抑制劑合用同樣可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上，氯米帕明、馬普替林、嗎啡、氟西汀與單胺氧化酶抑制劑合用均可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，答案選ABCD。6、硫脲類藥物的臨床應(yīng)用包括

A.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.青少年甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.輔助放射性碘治療甲亢

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查硫脲類藥物的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A：輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，硫脲類藥物可作為治療的選擇之一，它能抑制甲狀腺激素的合成，從而控制甲亢癥狀，所以硫脲類藥物可應(yīng)用于輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥，硫脲類藥物相對較為安全有效，可用于調(diào)節(jié)兒童甲狀腺功能，控制病情發(fā)展，因此也適用于兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：青少年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者同樣可以使用硫脲類藥物，其能在一定程度上抑制甲狀腺激素過多分泌，緩解甲亢相關(guān)癥狀，起到治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：在輔助放射性碘治療甲亢方面，硫脲類藥物也有重要作用。在放射性碘治療前后使用硫脲類藥物，可以減少甲狀腺激素的合成和釋放，避免在放射性碘治療過程中因甲狀腺激素大量釋放而導(dǎo)致甲亢癥狀加重等情況，起到輔助治療的效果，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均是硫脲類藥物的臨床應(yīng)用，本題答案選ABCD。7、下列關(guān)于抗皮膚寄生蟲藥物不良反應(yīng)的描述中，正確的是

A.可有輕度刺激癥狀

B.克羅米通偶見過敏反應(yīng)

C.苯甲酸芐酯可引起皮膚脫色

D.長期使用林旦可誘發(fā)癲癇

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各種抗皮膚寄生蟲藥物的不良反應(yīng)，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：抗皮膚寄生蟲藥物在使用過程中，對皮膚可能會有一定程度的刺激，可有輕度刺激癥狀，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：克羅米通是一種抗皮膚寄生蟲藥，在使用過程中偶見過敏反應(yīng)，這