2025年急診科重癥患者搶救處置情景模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救急性一氧化碳中毒患者時(shí)，為防止腦水腫應(yīng)采取的措施是（）A.吸氧、高壓氧艙療法B.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CC.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用D.立即將患者移到空氣新鮮的地方2.患者，男，45歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張、興奮或煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.心率增快、脈壓差縮小D.尿量減少2.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cmD.按壓與通氣比例為30:2三、填空題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急腹癥患者未明確診斷前可給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。（）2.心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女，30歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便3天”入院。患者1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律診治。3天前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，同時(shí)解黑色成形便3次，量約500g，自覺(jué)頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10×10?/L，N0.75，L0.25。大便潛血（+++）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：搶救急性一氧化碳中毒患者時(shí)，為防止腦水腫應(yīng)采取吸氧、高壓氧艙療法，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。2.答案：C解析：患者因車(chē)禍致頭部受傷，傷后昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐等癥狀，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：休克早期患者可出現(xiàn)精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，心率增快、脈壓差縮小，尿量減少等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓與通氣比例為30:2。三、填空題（答案）1.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，阿托品能緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急腹癥患者未明確診斷前禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。2.答案：√解析：心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，其次是無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室停頓和無(wú)脈性電活動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，如冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴、使用退熱藥物等。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右。（3）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或朵貝爾液漱口2～3次。（4）皮膚護(hù)理：高熱患者出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚感染。（5）心理護(hù)理：高熱患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，應(yīng)給予心理安慰和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍并出血。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：（1）胃鏡檢查：是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目等，并可取活組織進(jìn)行病理檢查，以明確潰瘍的性質(zhì)