2025年呼吸內(nèi)科病人的呼吸機(jī)調(diào)試模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最適合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)（）A.心跳呼吸驟停B.面部手術(shù)C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.大量胸腔積液2.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，潮氣量一般根據(jù)什么來調(diào)整（）A.患者身高B.患者體重C.患者年齡D.患者性別3.機(jī)械通氣患者常見的并發(fā)癥不包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.低血壓D.高血糖4.呼吸機(jī)吸呼比一般設(shè)置為（）A.1:1～1:1.5B.1:1.5～1:2C.1:2～1:3D.1:3～1:45.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位6.以下哪種情況需要立即停止使用無創(chuàng)呼吸機(jī)（）A.患者感覺面罩壓迫不適B.患者出現(xiàn)腹脹C.患者呼吸頻率明顯增快D.患者血氧飽和度持續(xù)低于90%7.有創(chuàng)呼吸機(jī)的氣道濕化液一般選擇（）A.生理鹽水B.蒸餾水C.5%葡萄糖溶液D.林格氏液8.機(jī)械通氣患者的氧濃度一般初始設(shè)置為（）A.21%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～100%9.呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置為（）A.-0.5～-1.5cmH?OB.-1.5～-2.5cmH?OC.-2.5～-3.5cmH?OD.-3.5～-4.5cmH?O10.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征不包括（）A.患者意識(shí)清楚B.自主呼吸恢復(fù)良好C.氧合指標(biāo)正常D.患者體溫正常二、多項(xiàng)選題1.以下屬于呼吸機(jī)參數(shù)的有（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸呼比D.氧濃度E.觸發(fā)靈敏度2.無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡(jiǎn)單B.患者耐受性好C.可減少人工氣道相關(guān)并發(fā)癥D.適用于所有呼吸衰竭患者E.可長(zhǎng)期使用3.機(jī)械通氣患者可能出現(xiàn)的人機(jī)對(duì)抗原因有（）A.患者呼吸急促B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者痰液堵塞氣道D.患者心理緊張E.呼吸機(jī)故障4.有創(chuàng)呼吸機(jī)的氣道管理包括（）A.氣道濕化B.吸痰C.氣囊管理D.口腔護(hù)理E.管道更換5.以下哪些情況可能導(dǎo)致呼吸機(jī)報(bào)警（）A.氣源壓力不足B.呼吸回路漏氣C.患者呼吸頻率過快或過慢D.氧濃度過高或過低E.觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)6.機(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式有（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.胃造瘺E.空腸造瘺7.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.面部皮膚壓傷B.腹脹C.口干D.眼部刺激E.誤吸8.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的方法有（）A.直接撤機(jī)B.間斷撤機(jī)C.壓力支持通氣撤機(jī)D.同步間歇指令通氣撤機(jī)E.持續(xù)氣道正壓通氣撤機(jī)三、填空題1.呼吸機(jī)的主要功能是_____和_____。2.機(jī)械通氣的模式分為_____和_____兩大類。3.無創(chuàng)呼吸機(jī)的連接方式主要有_____和_____。4.有創(chuàng)呼吸機(jī)的人工氣道包括_____和_____。5.機(jī)械通氣患者的氧合指標(biāo)主要包括_____和_____。6.呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)一般包括_____、_____、_____等。7.機(jī)械通氣患者的呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)有_____、_____、_____等。8.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的_____和_____選擇合適的面罩。四、判斷題（√/×）1.所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機(jī)。（）2.無創(chuàng)呼吸機(jī)可以完全替代有創(chuàng)呼吸機(jī)。（）3.機(jī)械通氣患者的潮氣量設(shè)置越高越好。（）4.有創(chuàng)呼吸機(jī)的氣道濕化可以減少痰液黏稠度，防止氣道堵塞。（）5.機(jī)械通氣患者的氧濃度應(yīng)根據(jù)患者的病情隨時(shí)調(diào)整。（）6.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者可以隨意取下口罩。（）7.機(jī)械通氣患者的撤機(jī)過程應(yīng)逐漸進(jìn)行，避免突然撤機(jī)導(dǎo)致呼吸衰竭復(fù)發(fā)。（）8.有創(chuàng)呼吸機(jī)的管道可以長(zhǎng)期不更換，只要定期消毒即可。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困難加重1周入院。入院時(shí)患者神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。問題1：該患者無創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)應(yīng)如何設(shè)置？問題2：在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，應(yīng)如何觀察患者的病情變化？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)適用于輕、中度呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期等。心跳呼吸驟停、面部手術(shù)、大量胸腔積液等為無創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌證。2.答案：B解析：潮氣量一般根據(jù)患者體重來調(diào)整，一般為6～10ml/kg。3.答案：D解析：機(jī)械通氣患者常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、低血壓等，高血糖不是機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥。4.答案：B解析：呼吸機(jī)吸呼比一般設(shè)置為1:1.5～1:2，可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整。5.答案：C解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者應(yīng)采取半臥位，以減少胃食管反流和誤吸的發(fā)生。6.答案：D解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，如患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)考慮調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或改為有創(chuàng)通氣。7.答案：A解析：有創(chuàng)呼吸機(jī)的氣道濕化液一般選擇生理鹽水，可保持氣道濕潤(rùn)，防止痰液黏稠。8.答案：B解析：機(jī)械通氣患者的氧濃度一般初始設(shè)置為30%～50%，可根據(jù)患者血氧飽和度情況調(diào)整。9.答案：A解析：呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置為-0.5～-1.5cmH?O，可根據(jù)患者呼吸情況適當(dāng)調(diào)整。10.答案：D解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征包括患者意識(shí)清楚、自主呼吸恢復(fù)良好、氧合指標(biāo)正常等，患者體溫正常不是撤機(jī)的必要條件。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：呼吸機(jī)參數(shù)包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度、觸發(fā)靈敏度等。2.答案：ABC解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、患者耐受性好、可減少人工氣道相關(guān)并發(fā)癥等，但不適用于所有呼吸衰竭患者，也不能長(zhǎng)期使用。3.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者可能出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因包括患者呼吸急促、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者痰液堵塞氣道、患者心理緊張、呼吸機(jī)故障等。4.答案：ABCDE解析：有創(chuàng)呼吸機(jī)的氣道管理包括氣道濕化、吸痰、氣囊管理、口腔護(hù)理、管道更換等。5.答案：ABCDE解析：氣源壓力不足、呼吸回路漏氣、患者呼吸頻率過快或過慢、氧濃度過高或過低、觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致呼吸機(jī)報(bào)警。6.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼、胃造瘺、空腸造瘺等。7.答案：ABCDE解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括面部皮膚壓傷、腹脹、口干、眼部刺激、誤吸等。8.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)的方法包括直接撤機(jī)、間斷撤機(jī)、壓力支持通氣撤機(jī)、同步間歇指令通氣撤機(jī)、持續(xù)氣道正壓通氣撤機(jī)等。三、填空題（答案）1.答案：改善通氣、改善氧合解析：呼吸機(jī)的主要功能是改善通氣和改善氧合，以維持患者的呼吸功能。2.答案：控制通氣、輔助通氣解析：機(jī)械通氣的模式分為控制通氣和輔助通氣兩大類，控制通氣是指呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸，輔助通氣是指患者有自主呼吸，呼吸機(jī)輔助患者呼吸。3.答案：面罩、鼻罩解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)的連接方式主要有面罩和鼻罩，可根據(jù)患者的情況選擇合適的連接方式。4.答案：氣管插管、氣管切開解析：有創(chuàng)呼吸機(jī)的人工氣道包括氣管插管和氣管切開，可根據(jù)患者的病情選擇合適的人工氣道。5.答案：血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓解析：機(jī)械通氣患者的氧合指標(biāo)主要包括血氧飽和度和動(dòng)脈血氧分壓，可反映患者的氧合情況。6.答案：呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力解析：呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)一般包括呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和呼吸機(jī)故障。7.答案：呼吸頻率、潮氣量、呼吸力學(xué)指標(biāo)解析：機(jī)械通氣患者的呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸力學(xué)指標(biāo)等，可反映患者的呼吸功能和呼吸機(jī)的工作情況。8.答案：臉型、面部皮膚情況解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臉型和面部皮膚情況選擇合適的面罩，以提高患者的舒適度和治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機(jī)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和呼吸功能情況決定是否使用呼吸機(jī)。2.答案：×解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)不能完全替代有創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)于病情較重或無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果不佳的患者，應(yīng)及時(shí)改為有創(chuàng)通氣。3.答案：×解析：機(jī)械通氣患者的潮氣量應(yīng)根據(jù)患者的體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，過高的潮氣量可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥。4.答案：√解析：有創(chuàng)呼吸機(jī)的氣道濕化可以減少痰液黏稠度，防止氣道堵塞，有利于患者的呼吸功能恢復(fù)。5.答案：√解析：機(jī)械通氣患者的氧濃度應(yīng)根據(jù)患者的病情隨時(shí)調(diào)整，以維持患者的氧合情況。6.答案：×解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者不應(yīng)隨意取下口罩，以免影響治療效果。7.答案：√解析：機(jī)械通氣患者的撤機(jī)過程應(yīng)逐漸進(jìn)行，避免突然撤機(jī)導(dǎo)致呼吸衰竭復(fù)發(fā)。8.答案：×解析：有創(chuàng)呼吸機(jī)的管道應(yīng)定期更換，以減少感染的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用注意事項(xiàng)包括：①選擇合適的面罩，確保面罩與面部貼合良好；②調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，根據(jù)患者的病情和呼吸功能情況調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數(shù)；③密切觀察患者的病情變化，包括呼吸頻率、潮氣量、血氧飽和度、心率、血壓等，如有異常及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或改為有創(chuàng)通氣；④注意患者的舒適度，如患者感覺面罩壓迫不適、腹脹、口干等，應(yīng)及時(shí)處理；⑤定期更換呼吸機(jī)管道和過濾器，以減少感染的發(fā)生；⑥指導(dǎo)患者正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，如如何佩戴面罩、如何調(diào)整呼吸等。2.答：機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，加強(qiáng)氣道濕化，防止痰液黏稠和氣道堵塞；②密切觀察患者的病情變化，包括呼吸頻率、潮氣量、血氧飽和度、心率、血壓等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；③加強(qiáng)呼吸機(jī)管理，定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否正確，呼吸機(jī)管道是否通暢，有無漏氣等，如有異常及時(shí)處理；④做好人工氣道護(hù)理，如氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期更換氣管插管或氣管切開套管，防止感染；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)；⑥做好心理護(hù)理，機(jī)械通氣患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，鼓勵(lì)患者積極配合治療。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者無創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置如下：①潮氣量：根據(jù)患者體重計(jì)算，一般為6～10ml/kg，該患者體重約65kg，潮氣量可設(shè)置為400～600ml；②呼吸頻率：一般設(shè)置為12～20次/分鐘，可根據(jù)患者的呼吸情況適當(dāng)調(diào)整；③吸呼比：一般設(shè)置為1:1.5～1:2，可根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整；④氧濃度：根據(jù)患者的血氧飽和度情況調(diào)整，初始氧濃度可設(shè)置為30%～50%，使患者的血氧飽和度維持在90%以上；⑤觸發(fā)靈敏度：一般設(shè)置為-0.5～-1.5cmH?O，可根據(jù)患者的呼吸情況適當(dāng)調(diào)整