2025年內(nèi)科疾病典型病例診斷分析考核題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病一般不會(huì)引起中性粒細(xì)胞增多（）A.急性感染B.急性大出血C.再生障礙性貧血D.嚴(yán)重組織損傷2.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，喘息5年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變4.患者，女性，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，無(wú)發(fā)熱。尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血6.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.大便潛血試驗(yàn)7.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg8.患者，女性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。該患者最可能的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速9.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝苯地平C.卡托普利D.以上都是10.患者，男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。為改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)給予的飲食是（）A.高蛋白、高熱量飲食B.低蛋白、高熱量飲食C.高蛋白、低熱量飲食D.低蛋白、低熱量飲食二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥3.下列哪些屬于腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓4.下列哪些是缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.遺傳因素5.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。3.腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____和_____。4.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。5.心力衰竭的治療方法包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低，殘氣量增加。（）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為進(jìn)食后疼痛，空腹時(shí)緩解。（）3.急性腎盂腎炎患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞管型。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生低下。（）5.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）6.心房顫動(dòng)患者的心室率通常大于心房率。（）7.地高辛是治療心力衰竭的首選藥物。（）8.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）9.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）10.肺炎患者的治療主要是抗感染治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。六、案例分析題患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年，加重1周入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近5年來(lái)，活動(dòng)后氣促逐漸加重，休息后可緩解。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動(dòng)后氣促明顯加重，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白130g/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：再生障礙性貧血主要是全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少。2.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰多年，有桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)，最可能是慢性阻塞性肺疾病。3.答案：A解析：消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥是出血。4.答案：C解析：患者無(wú)發(fā)熱，以尿頻、尿急、尿痛為主，膀胱炎可能性大。5.答案：A解析：缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：A解析：患者有上腹痛病史，近期加重，伴體重減輕等，胃鏡檢查可明確診斷。7.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)低于140/90mmHg。8.答案：A解析：心電圖表現(xiàn)符合心房顫動(dòng)特點(diǎn)。9.答案：D解析：地高辛、硝苯地平、卡托普利等都可用于治療心力衰竭。10.答案：B解析：慢性腎衰竭尿毒癥期應(yīng)給予低蛋白、高熱量飲食。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等都是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腎小球腎炎基本臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。4.答案：ABC解析：缺鐵性貧血常見(jiàn)病因有鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多，遺傳因素不是主要病因。5.答案：ABCD解析：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等都可用于治療高血壓。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變。2.答案：幽門(mén)螺桿菌感染；胃酸和胃蛋白酶解析：這是消化性潰瘍的主要病因。3.答案：蛋白尿；血尿；水腫；高血壓解析：這是腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)。4.答案：補(bǔ)充鐵劑；去除病因解析：缺鐵性貧血的治療原則。5.答案：病因治療；一般治療；藥物治療；器械治療解析：心力衰竭的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查有相應(yīng)改變。2.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)符合描述。3.答案：√解析：急性腎盂腎炎尿常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞管型。4.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)正確。5.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后不能隨意停藥。6.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者心房率大于心室率。7.答案：×解析：地高辛不是治療心力衰竭的首選藥物。8.答案：√解析：缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白變化正確。9.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。10.答案：√解析：肺炎主要治療是抗感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭病因包括原發(fā)性心肌損害（如冠心病、心肌病等）和心臟負(fù)荷過(guò)重（如高血壓、瓣膜病等）。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析