2025年結(jié)核病防治實(shí)踐技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.消化道B.呼吸道C.血液D.皮膚接觸2.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)3.以下哪種藥物不屬于一線抗結(jié)核藥物（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.左氧氟沙星4.初治肺結(jié)核患者的化療方案通常為（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRE/4HRD.3HRZE/3HR5.肺結(jié)核患者治療期間，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.血糖6.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液的原則是（）A.盡量抽盡B.每次抽液量不超過1000mlC.每周抽液1-2次D.以上均是7.耐多藥肺結(jié)核的治療原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.單一8.結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸部X線B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰結(jié)核菌檢查D.以上均是9.以下哪種情況不屬于結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群（）A.艾滋病患者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者D.健康成年人10.結(jié)核病防治的關(guān)鍵措施是（）A.早期診斷B.規(guī)范治療C.控制傳染源D.以上均是二、多項(xiàng)選題1.肺結(jié)核的常見癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.乏力、消瘦2.以下哪些是抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.腎損害D.過敏反應(yīng)3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義包括（）A.曾感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有免疫力4.肺結(jié)核患者的管理包括（）A.登記管理B.治療管理C.隨訪管理D.健康教育5.以下哪些情況需要進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性B.密切接觸者C.免疫抑制劑使用者D.艾滋病患者三、填空題1.結(jié)核病是由_____引起的慢性傳染病。2.肺結(jié)核的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。3.抗結(jié)核藥物中，_____對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用。4.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為_____、_____、_____。5.結(jié)核病的診斷方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以排除肺結(jié)核。（）3.抗結(jié)核藥物的劑量越大，治療效果越好。（）4.肺結(jié)核患者治療期間可以自行停藥。（）5.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液消失后即可停藥。（）6.耐多藥肺結(jié)核患者的治療難度較大，治愈率較低。（）7.結(jié)核病患者的密切接觸者不一定會(huì)感染結(jié)核分枝桿菌。（）8.肺結(jié)核患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）9.預(yù)防性抗結(jié)核治療可以降低結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（）10.結(jié)核病是一種可以治愈的疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，伴低熱、盜汗、乏力。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，邊緣模糊。痰結(jié)核菌檢查陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：結(jié)核病主要通過呼吸道傳播，飛沫傳播是最常見的方式。2.答案：C解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，找到結(jié)核菌可確診。3.答案：D解析：左氧氟沙星不屬于一線抗結(jié)核藥物，一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。4.答案：A解析：初治肺結(jié)核患者化療方案常為2HRZE/4HR，強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月。5.答案：D解析：肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能等，血糖一般不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。6.答案：D解析：結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液盡量抽盡，每次不超1000ml，每周1-2次。7.答案：D解析：耐多藥肺結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，不能單一用藥。8.答案：D解析：結(jié)核病患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行胸部X線、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌檢查等。9.答案：D解析：健康成年人不屬于結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群，艾滋病患者、糖尿病患者、長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素者等是高風(fēng)險(xiǎn)人群。10.答案：D解析：結(jié)核病防治關(guān)鍵措施包括早期診斷、規(guī)范治療、控制傳染源等多方面。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺結(jié)核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。2.答案：ABCD解析：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝損害、腎損害、過敏反應(yīng)等。3.答案：ABD解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性可能曾感染結(jié)核分枝桿菌、接種過卡介苗、對(duì)結(jié)核分枝桿菌有免疫力，但不一定有活動(dòng)性結(jié)核病灶。4.答案：ABCD解析：肺結(jié)核患者管理包括登記、治療、隨訪、健康教育等方面。5.答案：ABCD解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性、密切接觸者、免疫抑制劑使用者、艾滋病患者等常需預(yù)防性抗結(jié)核治療。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)核分枝桿菌解析：結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起。2.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：這是肺結(jié)核化療的基本原則。3.答案：異煙肼解析：異煙肼對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用。4.答案：壓力增高、白細(xì)胞數(shù)增多、蛋白增高、糖和氯化物降低解析：這是結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)。5.答案：病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：這些是結(jié)核病的主要診斷方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有排菌的肺結(jié)核患者才有傳染性。2.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性不能完全排除肺結(jié)核。3.答案：×解析：抗結(jié)核藥物需按規(guī)定劑量使用，不是越大越好。4.答案：×解析：肺結(jié)核患者治療期間不能自行停藥，需規(guī)律全程治療。5.答案：×解析：結(jié)核性胸膜炎胸腔積液消失后還需繼續(xù)治療一段時(shí)間。6.答案：√解析：耐多藥肺結(jié)核治療難度大，治愈率較低。7.答案：√解析：密切接觸者不一定會(huì)感染結(jié)核分枝桿菌。8.答案：×解析：肺結(jié)核患者治愈后有復(fù)發(fā)可能。9.答案：√解析：預(yù)防性抗結(jié)核治療可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：√解析：結(jié)核病規(guī)范治療多數(shù)可治愈。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：