2025年腎臟病學(xué)病情評估考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.低蛋白血癥2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病E.貧血3.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿（≥3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）C.水腫D.高脂血癥E.以上都是4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染5.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類D.氨基糖苷類E.以上都是6.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.積極消除尿蛋白E.避免勞累、感染等誘因7.下列哪項(xiàng)不是糖尿病腎病的診斷依據(jù)（）A.糖尿病病史B.微量白蛋白尿或大量蛋白尿C.眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變D.腎活檢有糖尿病腎病的病理改變E.排除其他腎臟疾病8.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性貧血（）A.慢性腎衰竭B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血9.下列哪種檢查對診斷急性腎衰竭最有價(jià)值（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿常規(guī)D.腎活檢E.雙腎B超10.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.小劑量沖擊E.個體化治療二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病E.感染2.下列哪些藥物可用于治療慢性腎小球腎炎（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.利尿劑3.下列哪些是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素E.中毒性因素4.下列哪些是糖尿病腎病的防治措施（）A.控制血糖B.控制血壓C.減少蛋白尿D.避免使用腎毒性藥物E.定期監(jiān)測腎功能5.下列哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓三、填空題1.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是_____。2.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____。3.腎病綜合征的病理類型有_____、_____、_____、_____等。4.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病初期多降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）2.慢性腎衰竭患者的血鈣水平常升高，血磷水平常降低。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者的尿量減少一定是少尿期。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。（）6.糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的早期指標(biāo)。（）7.腎性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)多為小細(xì)胞低色素性貧血。（）8.急性腎衰竭患者的腎活檢對診斷和治療有重要意義。（）9.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。（）10.慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴尿中泡沫增多，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛、血尿等不適。自行服用“利尿劑”后水腫稍有減輕，但尿中泡沫仍多。為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量4.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高；腎功能正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：E解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥，低蛋白血癥常見于腎病綜合征等。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病發(fā)生率高，是最常見死亡原因。3.答案：B解析：大量蛋白尿（≥3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）是診斷腎病綜合征必備條件。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等，是主要死亡原因。5.答案：E解析：青霉素、頭孢菌素、磺胺類、氨基糖苷類等藥物都可能引起急性間質(zhì)性腎炎。6.答案：D解析：慢性腎小球腎炎治療不以消除尿蛋白為主要目標(biāo)，而是防止腎功能惡化等。7.答案：D解析：腎活檢不是糖尿病腎病的診斷必需依據(jù)，有糖尿病病史等結(jié)合其他表現(xiàn)可診斷。8.答案：A解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性貧血，其他選項(xiàng)不是腎性貧血主要原因。9.答案：A解析：血肌酐是診斷急性腎衰竭的重要指標(biāo)，對評估腎功能有重要價(jià)值。10.答案：D解析：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療原則無小劑量沖擊，而是起始足量等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、心血管疾病、感染等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等都可用于慢性腎小球腎炎治療。3.答案：ABC解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性因素，感染性和中毒性因素屬于腎性因素的一部分。4.答案：ABCDE解析：糖尿病腎病防治措施包括控制血糖、血壓、減少蛋白尿、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測腎功能等。5.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，高血壓不是其主要并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球疾病解析：急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后，免疫復(fù)合物沉積在腎小球引起。2.答案：促紅細(xì)胞生成素生成減少解析：慢性腎衰竭時(shí)腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血。3.答案：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病解析：這是腎病綜合征常見的病理類型。4.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、控制氮質(zhì)血癥、治療原發(fā)病、防治并發(fā)癥解析：急性腎衰竭少尿期治療的主要原則。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎解析：慢性腎小球腎炎常見的病理類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3發(fā)病初期多降低，8周內(nèi)恢復(fù)正常。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者血鈣常降低，血磷常升高。3.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要因血漿膠體滲透壓降低引起。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者尿量減少不一定是少尿期，也可能是其他原因。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎治療根據(jù)病情選擇，不一定以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。6.答案：√解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)。7.答案：×解析：腎性貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。8.答案：√解析：急性腎衰竭腎活檢對診斷和治療有重要意義。9.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征應(yīng)注意預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。10.答案：√解析：慢性