2025年眼科學(xué)角膜疾病診療操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種角膜疾病最易導(dǎo)致角膜穿孔（）A.細菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.單純皰疹病毒性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎2.治療真菌性角膜炎的首選藥物是（）A.兩性霉素BB.氟康唑C.那他霉素D.咪康唑3.角膜移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.青光眼D.縫線松動4.下列關(guān)于圓錐角膜的描述，錯誤的是（）A.多為雙眼發(fā)病B.角膜中央或旁中央進行性變薄C.早期可通過佩戴眼鏡矯正視力D.晚期需行角膜移植術(shù)5.角膜異物取出術(shù)的注意事項不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.盡量避免損傷角膜內(nèi)皮C.異物取出后應(yīng)涂抗生素眼膏D.術(shù)后無需包扎6.單純皰疹病毒性角膜炎的病原體是（）A.單純皰疹病毒Ⅰ型B.單純皰疹病毒Ⅱ型C.水痘-帶狀皰疹病毒D.腺病毒7.細菌性角膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌8.角膜營養(yǎng)不良的遺傳方式多為（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳9.以下哪種檢查方法可用于診斷角膜內(nèi)皮功能（）A.角膜地形圖B.角膜曲率計C.共焦顯微鏡D.角膜內(nèi)皮鏡10.角膜軟化癥的主要病因是（）A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏二、多項選題1.角膜的生理功能包括（）A.屈光B.保護眼內(nèi)組織C.維持眼球形狀D.感覺2.真菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.起病緩慢，病程長B.角膜潰瘍呈灰白色，外觀干燥C.潰瘍周圍有衛(wèi)星灶D.前房積膿3.角膜移植術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.各種原因所致的角膜混濁B.圓錐角膜C.角膜內(nèi)皮功能衰竭D.嚴(yán)重的眼化學(xué)傷4.以下哪些是角膜異物的處理原則（）A.及時取出異物B.防止感染C.盡可能減少角膜損傷D.術(shù)后定期復(fù)查5.單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法有（）A.抗病毒藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫調(diào)節(jié)劑D.手術(shù)治療三、填空題1.角膜分為五層，從外到內(nèi)依次為_____、_____、_____、_____、_____。2.細菌性角膜炎的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.角膜沒有血管，所以不會發(fā)生炎癥。（）2.真菌性角膜炎的潰瘍表面常呈牙膏樣或苔垢樣。（）3.角膜移植術(shù)后應(yīng)長期使用糖皮質(zhì)激素。（）4.圓錐角膜患者的角膜地形圖表現(xiàn)為中央角膜曲率增加。（）5.角膜異物取出術(shù)后應(yīng)避免揉眼。（）6.單純皰疹病毒性角膜炎容易復(fù)發(fā)。（）7.細菌性角膜炎的預(yù)后一般較好。（）8.角膜營養(yǎng)不良多在兒童或青少年時期發(fā)病。（）9.角膜軟化癥患者可出現(xiàn)夜盲。（）10.角膜內(nèi)皮鏡可用于評估角膜內(nèi)皮細胞的數(shù)量和形態(tài)。（）五、簡答題1.簡述角膜潰瘍的鑒別診斷要點。六、案例分析患者，女性，30歲，因左眼疼痛、畏光、流淚3天就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左眼疼痛，伴畏光、流淚，視力下降。既往有單純皰疹病毒性角膜炎病史。眼科檢查：左眼視力0.1，左眼睫狀充血，角膜中央可見一圓形潰瘍，表面有灰白色分泌物，潰瘍邊緣呈樹枝狀。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)如何治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：真菌性角膜炎病情較重，易導(dǎo)致角膜穿孔。2.答案：C解析：那他霉素是治療真菌性角膜炎的首選藥物。3.答案：A解析：排斥反應(yīng)是角膜移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥。4.答案：D解析：圓錐角膜早期可通過佩戴眼鏡或角膜接觸鏡矯正視力，晚期需行角膜移植術(shù)。5.答案：D解析：角膜異物取出術(shù)后需包扎患眼，以防感染。6.答案：A解析：單純皰疹病毒性角膜炎的病原體多為單純皰疹病毒Ⅰ型。7.答案：C解析：銅綠假單胞菌是細菌性角膜炎最常見的致病菌。8.答案：A解析：角膜營養(yǎng)不良多為常染色體顯性遺傳。9.答案：D解析：角膜內(nèi)皮鏡可用于診斷角膜內(nèi)皮功能。10.答案：A解析：維生素A缺乏是角膜軟化癥的主要病因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：角膜具有屈光、保護眼內(nèi)組織、維持眼球形狀和感覺等生理功能。2.答案：ABCD解析：真菌性角膜炎起病緩慢，病程長，角膜潰瘍呈灰白色，外觀干燥，潰瘍周圍有衛(wèi)星灶，前房積膿等。3.答案：ABCD解析：角膜移植術(shù)的適應(yīng)證包括各種原因所致的角膜混濁、圓錐角膜、角膜內(nèi)皮功能衰竭、嚴(yán)重的眼化學(xué)傷等。4.答案：ABCD解析：角膜異物的處理原則包括及時取出異物、防止感染、盡可能減少角膜損傷、術(shù)后定期復(fù)查等。5.答案：ABCD解析：單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法包括抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：上皮細胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細胞層解析：角膜從外到內(nèi)分為五層。2.答案：積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進潰瘍愈合解析：細菌性角膜炎的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：角膜雖無血管，但可發(fā)生炎癥。2.答案：√解析：真菌性角膜炎潰瘍表面特征。3.答案：×解析：角膜移植術(shù)后糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整使用。4.答案：√解析：圓錐角膜角膜地形圖特點。5.答案：√解析：防止角膜異物取出術(shù)后感染。6.答案：√解析：單純皰疹病毒性角膜炎易復(fù)發(fā)。7.答案：×解析：細菌性角膜炎嚴(yán)重時預(yù)后差。8.答案：√解析：角膜營養(yǎng)不良發(fā)病年齡特點。9.答案：√解析：角膜軟化癥可出現(xiàn)夜盲。10.答案：√解析：角膜內(nèi)皮鏡的作用。五、簡答題（答案）1.答：角膜潰瘍的鑒別診斷要點包括病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等。病因方面，需區(qū)分感染性（如細菌、真菌、病毒等）和非感染性（如免疫性、營養(yǎng)不良等）。臨床表現(xiàn)上，注意潰瘍的形態(tài)、大小、深度、邊緣、表面情況等。實驗室檢查可幫助明確病因，如角膜刮片、培養(yǎng)等。六