2025年神經(jīng)內(nèi)科疑難病例診斷分析測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作（）A.腦動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈瘤C.腦動(dòng)靜脈畸形D.煙霧病2.患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作3.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫4.患者，女性，45歲，反復(fù)頭痛、頭暈2年，加重1周，頭顱MRI示雙側(cè)額葉多發(fā)缺血灶，最可能的病因是（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.腦動(dòng)脈硬化5.格林-巴利綜合征的主要病理改變是（）A.神經(jīng)元變性B.神經(jīng)髓鞘脫失C.神經(jīng)軸索損傷D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生6.患者，男性，30歲，突發(fā)四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，無(wú)感覺障礙，腦脊液檢查示蛋白-細(xì)胞分離，最可能的診斷是（）A.周期性癱瘓B.急性脊髓炎C.格林-巴利綜合征D.重癥肌無(wú)力7.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺8.患者，女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物模糊、閃光等先兆，頭痛為搏動(dòng)性，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.顱內(nèi)占位性病變9.以下哪種疾病可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大（）A.腦疝B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.青光眼D.以上都是10.患者，男性，50歲，突發(fā)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力，頭顱CT未見明顯異常，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.帕金森病的治療藥物包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑3.格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.自主神經(jīng)功能障礙E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離4.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作5.以下哪些疾病可導(dǎo)致頭痛（）A.高血壓B.頸椎病C.顱內(nèi)感染D.青光眼E.鼻竇炎三、填空題1.腦梗死的常見病因包括_____、_____、_____。2.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。3.格林-巴利綜合征的治療方法包括_____、_____、_____。4.癲癇的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。5.頭痛的常見類型包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)。（）2.腦出血的患者頭顱CT表現(xiàn)為低密度影。（）3.帕金森病患者的震顫在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）4.格林-巴利綜合征患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。（）5.癲癇患者的發(fā)作間期腦電圖一定正常。（）6.偏頭痛患者的頭痛一般為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。（）7.腦疝是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患者死亡。（）8.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致患者瞳孔散大、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。（）9.顱內(nèi)占位性病變可導(dǎo)致患者頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。（）10.頸椎病患者的頭痛一般與頸部活動(dòng)有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腦動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因。2.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。3.答案：D解析：意向性震顫是小腦病變的表現(xiàn)，不是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：D解析：患者老年女性，反復(fù)頭痛、頭暈，頭顱MRI示多發(fā)缺血灶，最可能病因是腦動(dòng)脈硬化。5.答案：B解析：格林-巴利綜合征主要病理改變是神經(jīng)髓鞘脫失。6.答案：C解析：患者突發(fā)四肢無(wú)力，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離，符合格林-巴利綜合征表現(xiàn)。7.答案：C解析：丙戊酸鈉可用于治療癲癇大發(fā)作等多種類型發(fā)作。8.答案：A解析：患者反復(fù)發(fā)作性頭痛，有先兆，搏動(dòng)性，伴惡心嘔吐，符合偏頭痛特點(diǎn)。9.答案：D解析：腦疝、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、青光眼等均可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。10.答案：A解析：患者突發(fā)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死可能大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等均是腦梗死的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：這些藥物均是帕金森病的治療藥物。3.答案：ABCDE解析：格林-巴利綜合征有這些臨床表現(xiàn)及腦脊液特點(diǎn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是癲癇的發(fā)作類型。5.答案：ABCDE解析：高血壓、頸椎病、顱內(nèi)感染、青光眼、鼻竇炎等均可導(dǎo)致頭痛。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：這是腦梗死常見病因。2.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：帕金森病主要病理改變。3.答案：免疫治療、支持治療、康復(fù)治療解析：格林-巴利綜合征的主要治療方法。4.答案：病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖解析：癲癇診斷主要依據(jù)。5.答案：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛解析：常見頭痛類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般不超過24小時(shí)。2.答案：×解析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。3.答案：√解析：帕金森病震顫特點(diǎn)。4.答案：×解析：蛋白-細(xì)胞分離一般在發(fā)病后2-3周出現(xiàn)。5.答案：×解析：癲癇發(fā)作間期腦電圖也可能有異常。6.答案：√解析：偏頭痛常見頭痛特點(diǎn)。7.答案：√解析：腦疝病情嚴(yán)重可致死。8.答案：√解析：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。9.答案：√解析：顱內(nèi)占位性病變可致顱內(nèi)壓增高癥狀。10.答案：√解析：頸