2025年檢驗科臨床檢驗常規(guī)操作技能考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種標(biāo)本不能用于血糖測定（）A.血清B.血漿C.全血D.尿液2.尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時3.血常規(guī)檢查中，血紅蛋白的英文縮寫是（）A.RBCB.WBCC.HbD.PLT4.血沉測定的參考方法是（）A.魏氏法B.潘氏法C.溫氏法D.庫氏法5.下列哪種細胞不屬于白細胞（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.紅細胞D.單核細胞6.糞便隱血試驗的化學(xué)法不包括（）A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.匹拉米洞法C.無色孔雀綠法D.免疫膠體金法7.血清總蛋白測定的常用方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.凱氏定氮法D.比濁法8.下列哪種酶主要存在于心肌細胞中（）A.ALTB.ASTC.CKD.GGT9.血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE10.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.膀胱炎二、多項選擇題1.下列哪些屬于臨床檢驗的任務(wù)（）A.為臨床診斷提供依據(jù)B.為臨床治療提供監(jiān)測指標(biāo)C.為健康體檢提供參考D.為醫(yī)學(xué)研究提供數(shù)據(jù)2.標(biāo)本采集的原則包括（）A.及時采集B.正確采集C.適量采集D.安全采集3.下列哪些屬于血常規(guī)檢查的項目（）A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白測定C.白細胞分類計數(shù)D.血小板計數(shù)4.尿液分析的內(nèi)容包括（）A.一般性狀檢查B.化學(xué)檢查C.顯微鏡檢查D.細菌學(xué)檢查5.血清酶學(xué)檢查中，常用于診斷心肌梗死的酶有（）A.CK-MBB.ASTC.LDHD.α-HBDH6.下列哪些屬于肝功能檢查的項目（）A.血清總膽紅素測定B.血清直接膽紅素測定C.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定D.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶測定三、填空題1.臨床上常用的抗凝劑有_____、_____、_____等。2.血沉是指紅細胞在一定條件下_____的速度。3.糞便常規(guī)檢查包括_____、_____、_____等項目。4.血氣分析中，常用的采血部位有_____、_____等。5.尿液中常見的病理性結(jié)晶有_____、_____、_____等。6.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為_____、_____、_____、_____、_____等區(qū)帶。四、判斷題（√/×）1.所有的標(biāo)本采集都需要空腹。（）2.血沉增快可見于各種炎癥性疾病。（）3.尿液中出現(xiàn)紅細胞管型提示腎小球疾病。（）4.血清總膽紅素升高一定提示肝臟疾病。（）5.血糖測定的標(biāo)本可以是血清、血漿或全血。（）6.糞便隱血試驗陽性一定提示消化道出血。（）五、簡答題1.簡述臨床檢驗標(biāo)本采集的注意事項。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息1周”入院。患者10余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多于冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史30余年，每天20支左右。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N0.75，L0.20，E0.05，Hb130g/L，PLT200×10?/L；胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：尿液中含有葡萄糖，但不能準(zhǔn)確反映血糖水平，不能用于血糖測定。2.答案：B解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時內(nèi)送檢，以免細菌繁殖、細胞溶解等影響檢測結(jié)果。3.答案：C解析：血紅蛋白的英文縮寫是Hb，RBC是紅細胞計數(shù)，WBC是白細胞計數(shù)，PLT是血小板計數(shù)。4.答案：A解析：血沉測定的參考方法是魏氏法，潘氏法用于腦脊液蛋白測定，溫氏法用于血沉測定的改良方法，庫氏法用于紅細胞比容測定。5.答案：C解析：白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，紅細胞不屬于白細胞。6.答案：D解析：糞便隱血試驗的化學(xué)法包括鄰聯(lián)甲苯胺法、匹拉米洞法、無色孔雀綠法等，免疫膠體金法屬于免疫學(xué)法。7.答案：A解析：血清總蛋白測定的常用方法是雙縮脲法，溴甲酚綠法用于血清白蛋白測定，凱氏定氮法是血清總蛋白測定的參考方法，比濁法可用于血清蛋白測定，但不是常用方法。8.答案：C解析：CK主要存在于心肌細胞中，ALT主要存在于肝細胞中，AST主要存在于心肌細胞和肝細胞中，GGT主要存在于肝細胞和膽管細胞中。9.答案：C解析：血氣分析中，pH反映血液的酸堿度，PaCO?反映呼吸性酸堿平衡，HCO??反映代謝性酸堿平衡，BE是剩余堿，可反映代謝性酸堿平衡。10.答案：B解析：蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，常見于慢性腎衰竭。急性腎小球腎炎可見紅細胞管型，腎盂腎炎可見白細胞管型，膀胱炎一般無管型。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：臨床檢驗的任務(wù)包括為臨床診斷提供依據(jù)、為臨床治療提供監(jiān)測指標(biāo)、為健康體檢提供參考、為醫(yī)學(xué)研究提供數(shù)據(jù)等。2.答案：ABCD解析：標(biāo)本采集的原則包括及時采集、正確采集、適量采集、安全采集等。3.答案：ABCD解析：血常規(guī)檢查的項目包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞分類計數(shù)、血小板計數(shù)等。4.答案：ABC解析：尿液分析的內(nèi)容包括一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查等，細菌學(xué)檢查不屬于尿液分析的常規(guī)內(nèi)容。5.答案：ABCD解析：常用于診斷心肌梗死的酶有CK-MB、AST、LDH、α-HBDH等。6.答案：ABCD解析：肝功能檢查的項目包括血清總膽紅素測定、血清直接膽紅素測定、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶測定等。三、填空題（答案）1.答案：枸櫞酸鈉、肝素、EDTA解析：臨床上常用的抗凝劑有枸櫞酸鈉、肝素、EDTA等。2.答案：下沉解析：血沉是指紅細胞在一定條件下下沉的速度。3.答案：外觀、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查解析：糞便常規(guī)檢查包括外觀、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查等項目。4.答案：橈動脈、股動脈解析：血氣分析中，常用的采血部位有橈動脈、股動脈等。5.答案：草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶解析：尿液中常見的病理性結(jié)晶有草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶等。6.答案：白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白解析：血清蛋白電泳可將血清蛋白分為白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白等區(qū)帶。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的標(biāo)本采集都需要空腹，如血常規(guī)、尿常規(guī)等一般不需要空腹采集。2.答案：√解析：血沉增快可見于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。3.答案：√解析：尿液中出現(xiàn)紅細胞管型提示腎小球疾病，如急性腎小球腎炎等。4.答案：×解析：血清總膽紅素升高可見于肝臟疾病、膽道疾病、溶血性疾病等，不一定提示肝臟疾病。5.答案：√解析：血糖測定的標(biāo)本可以是血清、血漿或全血，不同標(biāo)本的測定結(jié)果可能略有差異。6.答案：×解析：糞便隱血試驗陽性可見于消化道出血、食用動物血或含鐵劑等，不一定提示消化道出血。五、簡答題（答案）1.答：臨床檢驗標(biāo)本采集的注意事項包括：（1）采集前準(zhǔn)備：向患者解釋采集目的和方法，取得患者的配合；患者應(yīng)按照要求做好準(zhǔn)備，如空腹、停藥等。（2）采集時間：根據(jù)檢驗項目的不同，選擇合適的采集時間，如空腹采血、餐后采血、定時采血等。（3）采集部位：根據(jù)檢驗項目的不同，選擇合適的采集部位，如靜脈采血、動脈采血、毛細血管采血等。（4）采集方法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行采集，避免溶血、凝血、污染等。（5）采集量：根據(jù)檢驗項目的不同，采集適量的標(biāo)本，避免過多或過少。（6）標(biāo)本保存和運輸：采集后的標(biāo)本應(yīng)及時送檢，如需保存，應(yīng)按照要求進行保存，避免標(biāo)本變質(zhì)。運輸過程中應(yīng)注意防止標(biāo)本泄漏、震蕩等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查